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1、<p><p>&lt;p&gt;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;amp;lt;p&amp;amp;gt; 水水 门门 汀汀 温医附属口腔医院温医附属口腔医院 蔡志斌蔡志斌 &amp;amp;amp;#167; &amp;amp;amp;#167; 定义定义： 金属盐或其氧化物作为粉剂与专用液体调金属盐或其氧化物作为粉剂与专用液体调 和后能够发生凝固的一类具有粘结作用的和后能够发生凝固的一类具有粘结作用的 材料。材料。
2、&amp;amp;amp;#167; &amp;amp;amp;#167; 种类种类 &amp;amp;amp;#167; &amp;amp;amp;#167; 按用途分类按用途分类 粘接用水门汀粘接用水门汀 充填用水门汀充填用水门汀 衬层及垫底用水门汀汀 &amp;amp;amp;#167; &amp;amp;amp;#167; 按组成分类按组成分类 磷酸锌水门汀磷酸锌水门汀 聚羧酸锌水门汀聚羧酸锌水门汀 玻璃离子水门汀玻璃离子水门汀 氧化锌丁香酚水门汀氧化锌丁香酚水门汀 氢氧化钙水门汀氢氧化钙水
3、门汀 磷酸锌水门汀磷酸锌水门汀 组成：组成： 粉：氧化锌（主要）、氧化镁、二氧化硅、氧粉：氧化锌（主要）、氧化镁、二氧化硅、氧 化铋化铋 液：正磷酸（主要）、氧化铝、氧化锌、水液：正磷酸（主要）、氧化铝、氧化锌、水 o o 凝固反应凝固反应 ZnO+HZnO+H 3 3 POPO4 4 Zn(H Zn(H 2 2 POPO 4 4 ) ) 2 2 +H+H 2 2 O O ZnZn 3 3 (PO)(PO) 4 4 &amp;amp;amp;#183; &amp;amp;amp;#183;4H4H 2 2 O+O+热量热量 3. 性能 (1)凝固时间：室温下25
4、分钟。 因素影响 温度: 低、凝固慢，反之亦然。 液剂: 多、凝固慢，反之亦然。 调拌速度: 快，凝固快。 粉末的粗细: 细，凝固快。 液剂内水份含量: 水少凝固慢。 (2) 粘固性: 主要是机械嵌合作用。 与牙本质及牙釉质的粘接强度：12MPa (4) 强度: 24小时后达最大值，压缩强度:130MPa 影响因素: 在一定限度内，随粉、液比的增加而增加。 粉液比不当、调速过快、被水及杂质污染- 强度下降。 (5)凝固体积收缩: 线收缩 :七天后 0.04%0.06% (6) 溶解性: 几乎不溶于水，但溶于酸性溶液，因此, 唾液可 使水门汀溶解和分解导致强度下降。 水门汀凝固之前接触唾液，导致
5、溶解性增加。 (7) 传导性: 热和电的不良导体。 (8) 牙髓刺激性： 酸性强，刚调和时pH值12，酸性逐渐减弱。 可造成牙髓发生炎性反应, 58周后可恢复,不能 用于深洞垫底。 4. 用途及用法 用途: 中等深度窝洞的垫底及深洞的中层垫底。 粘固各 种牙冠、嵌体、正畸附件。 牙齿的暂时性和短期充填修复。 用法: 在厚玻璃板上，粉分成若干份，逐份加 入。 氧化锌丁香油水门汀氧化锌丁香油水门汀 ( (zinc oxide eugenol cement)zinc oxide eugenol cement) 1. 组成 粉剂和液体两部分。 (1) 粉剂: 氧化锌69%，具有弱收敛和消毒作用。 松香
6、29%，增加抗压强度和减小脆性。 硬脂酸锌1%, 醋酸锌1%, 加速固化。 加入塑料粉、氧化铝可?强度 (2) 液体: 丁香油85%和橄榄油15%。 加入乙氧基苯甲酸(EBA)可?强度 2. 凝固机制 粉剂+液体 螯合反应 丁香酸锌的螯合物 反应极缓慢(约17小时), 加入微量醋酸盐能 使其在数分钟内初步结固。 3. 性能 (1)凝固时间: 约为5分钟，口腔潮湿环境中能加速其凝固。 粉剂量多 调拌玻璃板温度高 接触水、唾液 加速凝固 (2)强度: 抗压强度约为2035MPa，不足承受咀嚼力， 作基底料时，需在其上垫一层磷酸锌水门汀。 增强型的压缩强度较高，4565MPa； EBA-氧化铝增强型
7、优于聚合物增强型。 (3)溶解性: 水中溶解性较大 可溶于唾液，主要是由于丁香油的析出。 (4) 粘固性(luting): 主要是依靠机械嵌合作用。 (5) 传导性: 热和电的不良导体 (6) 对牙髓的影响: pH78，对牙髓刺激性小。 具有安抚作用，能保护牙髓免 受磷酸锌水门汀及热，电的刺 激，常用作间接盖髓。 还具有抑菌作用，用作根管 充填。 应用应用 &amp;amp;amp;#252;&amp;amp;amp;#252;垫底（深龋、可复性牙髓炎）垫底（深龋、可复性牙髓炎） &amp;amp;amp;#252;&amp;am
8、p;amp;#252;粘接（临时冠）粘接（临时冠） &amp;amp;amp;#252;&amp;amp;amp;#252;其他：牙周塞治剂、根管充填剂、其他：牙周塞治剂、根管充填剂、 暂时性充填等等 氢氧化钙水门汀氢氧化钙水门汀 组成：组成： 氢氧化钙氢氧化钙 双糊剂：双糊剂： 螯合剂（水杨酸乙二醇酯） 凝固机制 性能 (1)强度: 较低，压缩强度20MPa, 其上需作二次垫底 (2) 凝固时间: 35分钟，受湿度影响大。 (3)溶解性: 在水中可逐渐崩解，应用中也有类似现象。 (4)抗菌性: 强，可杀灭或抑制龋洞中的残留细菌。 (5) 牙髓反应: 促进牙本质
9、和牙髓的修复反应，诱导牙本质 再矿化，促进牙本质桥的形成。 3. 临床应用 间接盖髓、直接盖髓、垫底、根管消毒、充填 。 4. 使用方法 粉液比: 2:1, 双糊剂型: A:B=1:1(体积) 四、聚羧酸锌水门汀(polycarboxlate cement) 1. 组成 一般为粉、液剂型。单粉剂型(水调型)。 Poly F Plus (Dentsply) 粉: 主要为氧化锌，还含有10%的氧化镁及 少量的氟化钙、氧化铝、硫酸钡等。 液: 30%50%的聚丙烯酸水溶液。 水调型水门汀(单粉剂型): 粉末化的聚丙烯 酸与粉剂混合，临床应用时与水混合即可。 2. 凝固机制 聚丙烯酸的羧基和氧化锌粉末
10、中解离出来的锌离 子化合成聚羧酸锌盐，成为具有交联网络结构而 固化。 3.性能 (1)凝固时间: 28分钟，受粉液比、温度等影响。 (2)强度: 抗压强度 5080MPa, 抗拉强度 7MPa。 调拌后15分钟其抗压强度相当于24小时的75%。 (3)溶解性: 人工唾液中溶解率为1.42%，与磷酸锌 水门汀相近 (4)具有粘结性:机械嵌合力；与钙产生化学结合； 氢键力 与牙釉质的粘结强度为3.0-10MPa, 与牙本质粘结 强度为2.06.0MPa。 (5)传导性: 是温度和电的不良导体。 (6)膜厚度: 粘固用应小于25um (7) 对牙髓的影响 对牙髓的刺激轻微，对牙髓的影响与氧化锌丁 香
11、油水门汀相近。 原因： 虽然聚丙烯酸的pH约为1.7，调拌时pH为34， 凝固中pH值迅速升高，24h可达6.9，接近中性。 聚丙烯酸的电解常数很小。 聚丙烯酸易与牙本质中的钙离子、胶原蛋白反 应，从而难渗入牙本质小管。 4.用途及用法 (1)用途 粘固:金属冠、嵌体、固定桥或矫治器的带环 等。 基底: 任何深度窝洞的基底材料，不需做双层 基底。 还可做为暂时修复材料。 (2) 用法： 粉:液调拌比(wt) =2.5:1 (基底) 调和时每次加 入一半的粉剂，以获得最长的工作时间 。 (五)玻璃离子水门汀(glass ionomer cement) 1. 分类 (1)根据用途分为: I型: 粘
12、固(luting)冠、桥、嵌体等固定修复体。 II型: 用于充填修复(restorative)牙体缺损。 III型: 用于洞衬和垫基底(liner and base)。 IV 型: 用于桩核的制作(core build-up)。 (2)根据剂型可分为 粉液型、单粉水硬型、粉液胶囊型和双糊剂型 (3)根据组成可分为 传统玻璃离子水门汀 银粉增强玻璃离子水门汀 树脂增强玻璃离子水门汀 2. 组成 （1）传统型： 粉: 为氟铝硅酸钙玻璃粉 液: 聚丙烯酸与依康酸共聚物的水溶液，其浓 度一般不超过50%。 单粉剂型(水调型) :粉状聚丙烯酸聚合物+氟铝 硅酸钙玻璃粉，使用时与水混合即可。 (2)树脂增
13、强型: 光固化型 通常为粉液型 粉剂: 氟铝硅酸钙玻璃粉+聚合促进剂(有机叔 胺) 液剂: 聚丙烯酸+多羟基甲基丙烯酸酯+甲基丙 烯酸-?-羟乙酯+光引发剂+水。 化学固化型 通常为双糊剂型 基质糊剂：氟铝硅酸钙玻璃粉、化学固化引 发剂 催化糊剂：聚丙烯酸水溶液、水溶性丙烯酸 酯、促进剂、水 (3) 金属增强(metal reinforced )型: 将金属银、锡微粉加入到粉剂中，可以提 高材料的压缩强度、弯曲强度及耐磨性。 （1）传统型：酸碱反应，-COOH基与Al3+， Ca2+发生络合反应 网状结构，并将未 反应的玻璃粉结合在一起 凝固早期 聚羧酸钙凝胶 极易吸收水分 ，可被浸润、溶解
14、35小时后 聚羧酸铝 水门汀坚硬，不 易溶解 凝固反应 (2)树脂增强光固化型: 酸碱反应 光固化引发的自由基聚合反应 (3)树脂增强化学固化型: 酸碱反应 氧化还原引发的自由基聚合反应 3.性能 (1)色泽 与牙齿相似，有一定的半透明度，可用于前牙 牙体缺损修复。但色泽较少。 (2)粘接性 机械嵌合、 与牙齿形成化学性粘接、氢键。 传统型与牙釉质的粘结强度达46MPa，与牙本 质的粘结强度达35MPa。不需要黏接剂。边缘密 合性好。 (3) 强度 抗压强度(110180MPa)，但其抗拉强度较差 (7.016.0MPa), 断裂韧性低，耐磨性不如复合树 脂, 不能用于应力承受部位。 (4)溶
15、解性和吸水性: 在凝固初期24小时内溶解度较高，表面需涂布 防护漆，以后溶解度逐渐降低。长期口腔溶解率 低于其他水门汀。 吸水性较大，导致体积膨胀，补偿凝固收缩， 提高边缘密合性；但降低了表面硬度耐磨性能。 (5)牙髓反应: 牙髓的刺激性较小。可用于深窝洞的垫底，特 别适用于复合树脂充填的基底材料。 (6) 抗龋作用 含有氟化物，可以缓慢释出氟离子，与周围牙 质中羟基进行交换，增强牙质的抗龋能力，并且 具有抑制牙本质过敏作用。还具有再充氟性。 特点传统GIC金属增强 GIC 树脂改性GIC 色泽 强度 凝固性能 水敏感性 释氟性 充氟性 粘接性 色泽少， 差 一般 敏感 好 好 对牙齿好 色泽
16、黑 好 一般 敏感 好 好 对牙齿好 色泽多 更好，早期强度大 快 不敏感 略差 略差 需用粘接剂，对复 合树脂好 4.用途及方法 I型用于冠、桥、嵌体等固定修复体及正畸附 件的粘固(luting) II型用于牙体缺损的修复。 III型用于洞衬和垫基底，“三明治”修复。 IV 型用于桩核的制作(core buildup) 乳牙各类洞型修复及恒牙III、类洞修复和楔 状缺损修复。 粉、液比例 粘固1.251.5:1(质量比) 充填3：1 (质量比) 调拌时先将粉分为23份，逐渐加入液体 中，用塑料刀，在45秒钟内完成调拌 充填后表面涂防护漆或凡士林 &amp;amp;amp;#1
17、67; &amp;amp;amp;#167; “ “三明治三明治” ”修复术修复术 &amp;amp;amp;#167; &amp;amp;amp;#167; 玻璃离子水门汀和复合树脂联合修复牙本质玻璃离子水门汀和复合树脂联合修复牙本质 缺损的夹层修复术。缺损的夹层修复术。 &amp;amp;amp;#167; &amp;amp;amp;#167; 临床应用表面：该修复术明显临床应用表面：该修复术明显减少减少了了微渗漏微渗漏 的范围和程度的范围和程度，增强增强了了固位效果固位效果 谢谢 谢！谢！ &amp;amp;lt;/p&amp;amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&lt;/p&gt;</p></p>
