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1、活动矫治器工艺学 口腔正畸学是 研究错牙合畸形的症状、 病因、发病机制、诊断分 析、预防和治疗的一门科 学。它是口腔医学的一个 重要组成部分。 口腔正畸学 定义 内容 牙、颌、牙合、颅的正常生牙、颌、牙合、颅的正常生 长发育长发育 错牙合畸形的机制、病因错牙合畸形的机制、病因 诊断诊断 治疗计划治疗计划 预防预防 口腔正畸学是研究 错牙合畸形的症状、 病因、发病机制、诊 断分析、预防和治疗 的一门科学。它是口 腔医学的一个重要组 成部分。 口腔正畸学 第一章 错牙合的临床表现与病 因 学习目标： 1、熟悉： （1）错牙合畸形的临床表现、发病率； （2）错牙合的危害性及病因； （3）错牙合畸形的
2、矫治方法；矫治标准和目 标。 2、 了解：正畸学发展简史。 本章导读 本章导读 二、错牙合的危害性 三、错牙合畸形的原因 一、错牙合发生率及临床表现 错牙合畸形定义 儿童在生长发育的过程当中,由于先天或后天因素 如遗传、疾病、内分泌障碍、营养不良、口腔不良习惯、 替牙期障碍导致的牙齿、咬合、颌骨、颅面的畸形，如牙 齿排列不齐，上下牙弓关系异常，上下颌骨的大小形态位 置异常。 世界卫生组织（WHO）把错合畸形定为“牙颌面异常” 一、错牙合发生率及临床表现 （一）错牙合的发生率 一、错牙合发生率及临床表现 （1）理想正常牙合：由Angle提出，即全副牙齿完整，牙齿在 上下牙弓间排列得十分整齐，上下
3、牙的尖窝关系正确，上 下牙弓的牙合关系非常理想。 以理想正常牙合为标准，错牙合畸形发生率为91.20%。事实上这种 理想状态是极其少见的，以个别正常牙合为标准比较合乎实际 （2）个别正常牙合：凡轻微的错牙合畸形，对于生理过程无大 妨碍者都可列入正常牙合范畴，在正常范围内的个体牙合，彼 此之间又有所不同，故称之为个别正常牙合。 以个别正常牙合为标准，错牙合畸形 发生率为29.33%。 一、错牙合发生率及临床表现 （二）错牙合的临床表现 1、牙齿位置异常 2、牙弓间关系异常 一、错牙合发生率及临床表现 1、牙齿位置异常：易位、异位、阻生、拥挤、间隙、扭 转。 （1）易位：两个牙齿萌出时交换位置，临
4、床常见于上颌尖 牙和第一前磨牙的易位。 一、错牙合发生率及临床表现 一、错牙合发生率及临床表现 一、错牙合发生率及临床表现 （2）异位：牙齿萌出偏离正常的途径，如牙齿偏向唇颊侧、 舌侧或者牙齿近中或远中移位。多见于上颌尖牙和第一磨牙。 一、错牙合发生率及临床表现 一、错牙合发生率及临床表现 （3）阻生：牙齿萌出时受到邻牙或多余牙等机械外力的影 响而不能萌出。 一、错牙合发生率及临床表现 （4）拥挤：牙弓内由于个别牙齿位置的偏离或不同因素结 合，造成牙齿之间层差不齐，重叠的现象。 一、错牙合发生率及临床表现 （5）间隙：与拥挤相反，牙弓内牙齿之间存在空隙。间隙 可能是广泛性或局部性的。 一、错牙
5、合发生率及临床表现 局部性 一、错牙合发生率及临床表现 广泛性 一、错牙合发生率及临床表现 生理性间隙：随着生长发育，一些牙齿之间的间隙如果能 自行闭合，这种间隙也称为生理性间隙。 一、错牙合发生率及临床表现 （6）扭转：牙齿绕自身长轴而发生旋转。 一、错牙合发生率及临床表现 一、错牙合发生率及临床表现 2、牙弓间关系异常 一、错牙合发生率及临床表现 （1）牙弓前后关系异常 上颌前突 一、错牙合发生率及临床表现 一、错牙合发生率及临床表现 （1）牙弓前后关系异常 下颌前突 一、错牙合发生率及临床表现 （1）牙源性反牙合 前牙反牙合 一、错牙合发生率及临床表现 （1）骨源性反牙合下颌前突 一、错
6、牙合发生率及临床表现 （1）牙弓前后关系异常 双颌前突 一、错牙合发生率及临床表现 （2）水平向关系异常 后牙反牙合 一、错牙合发生率及临床表现 （2）水平向关系异常 后牙区锁牙合 一、错牙合发生率及临床表现 （3）垂直向关系异常 覆牙合增加：指上颌切牙遮盖下切牙超过1/3深覆牙合。 一、错牙合发生率及临床表现 完全性深覆牙合：指下颌切嵴与上颌切牙颈部或软组织接 触。 一、错牙合发生率及临床表现 创伤牙合：指上颌或下颌切牙与对侧软组织接触，导致软组 织的萎缩或炎症。 一、错牙合发生率及临床表现 前后牙开牙合：当后牙接触时，上颌切牙垂直向遮盖下切牙 少于1/3，甚至完全没有遮盖或重叠。如果是因为
7、骨骼的因 素，则使用专业术语“骨性开牙合” 一、错牙合发生率及临床表现 1、影响颌面部生长发育 2、错牙合与牙齿健康的关系 3、错牙合与社会心理健康 4、错牙合与口腔功能 二、错牙合的危害 1、影响颌面部生长发育 二、错牙合的危害 2、错牙合与牙齿健康的关系龋病、牙周病 二、错牙合的危害 二、错牙合的危害 3、错牙合与社会心理健康 二、错牙合的危害 4、错牙合与口腔功能 （1）语言功能 （2）咀嚼功能 （3）下颌功能紊乱 二、错牙合的危害 （一）遗传因素 精子与卵子在受孕时就已经因遗传基因的作 用而决定了的因素称为遗传因素。 三、错牙合畸形的原因 种族演化：从古人类到现代人，错合畸形表现出从无
8、到 有、从少到多的发展趋势。 行走姿势的改变 三、错牙合畸形的原因 三、错牙合畸形的原因 咀嚼器官退化不平衡 肌 肉 骨 骼 牙 齿 协调 三、错牙合畸形的原因 （二） 个体发育 三、错牙合畸形的原因 遗传因素的特点 遗传因素是错合畸形的重要致病因素 ， 约占 29.4%。 错合畸形是多基因遗传，环境能影响基因的表 现。 咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。 遗传性错合畸形矫治困难，应顺势矫治，矫治 结束后需长期保持。 三、错牙合畸形的原因 有遗传因素的错合畸形 颜面不对称、牙间隙、牙拥挤、牙齿数目形态 异常、牙齿萌出时间异常、下颌前突、上颌前突、 下颌后缩、深覆合。 大多数中等程度的骨性错合是
9、遗传因素所致。 三、错牙合畸形的原因 （二）环境因素 1、口腔不良习惯-吮拇和吮指 三、错牙合畸形的原因 吮指习惯 吮拇指习惯 三、错牙合畸形的原因 三、错牙合畸形的原因 三、错牙合畸形的原因 吮食指习惯 三、错牙合畸形的原因 三、错牙合畸形的原因 （二）环境因素 2、口腔不良习惯-唇习惯 三、错牙合畸形的原因 唇习惯 三、错牙合畸形的原因 吐舌习惯 三、错牙合畸形的原因 2、异常吞咽行为 三、错牙合畸形的原因 3、疾病 （1）鼻咽疾病和呼吸功能障碍 鼻阻塞性口呼吸 三、错牙合畸形的原因 （1）鼻咽疾病和呼吸功能障碍 扁桃体肿大 三、错牙合畸形的原因 （1）鼻咽疾病和呼吸功能障碍 三、错牙合畸形的原因 3、疾病 （1）鼻咽疾病和呼吸功能障碍 （2）牙龈和牙周疾病 （3）龋病：错牙合最单一的疾病。 三、错牙合畸形的原因 环境因素偏侧咀嚼习惯 三、错牙合畸形的原因 环境因素乳牙早失 三、错牙合畸形的原因 环境因素恒牙早失 三、错牙合畸形的原因 环境因素乳尖牙磨耗不足 三、错牙合畸形的原因 环境因素多生牙 三、错牙合畸形的原因 环境因素先天性缺失牙 三、错牙合畸形的原因 环境因素过小牙 三、错牙合畸形的原因 环境因素唇腭裂 三、错牙合畸形的原因 环境因素唇系带异常 三、错牙合畸形的原因
