护理_学相关理论

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1、护理学相关理论护理学相关理论 第一节 理论概述 定义 组成 作用 一、理论的定义 v广义：是人们对自然界及人类社会现象规律 的系统性认识。 v狭义： 对事物本质所进行的有目的的系统性 和抽象性地概括 包含两层 含义 哪两层含义？ v理论所描述的是对事实的抽象化概括 v对事物是一种系统化的、逻辑性的概括，其 过程可以是通过研究，也可以是通过逻辑思 维来发展 二、理论的组成 v概念： 是人们对周围环境中的某种物体所形成 的印象，是人们对客观事物属性及其本质的 理性认识，是逻辑思维的最基本单元和形式 。 二、理论的组成 v定义： 是对于一种事物的本质特征或一个概念 的内涵和外延所作的确切表述。 二、

2、理论的组成 v假设 v现象 根据事实提出的假定说明，是对理 论中的概念的描述或对概念间关系 的一种假定 客观世界中能为人们所感知的所有 事物在发展、变化中所表现出来的 外部形态 三、理论的作用 v把复杂的现象简单化、综合化 v检验各种学科假设的基础 v具有逻辑性 v通过科学研究来发展新理论 v与其他学科交叉来发展自身专业 第二节 一般系统论 第二节 系统理论 美籍奥地利理论生物学家贝塔朗 菲（Bertalanffy L.V.)提出 一、基本概念 系统是指由若干相互联系、相互作用 的要素所组成的具有一定功能的有机整 体。 包含两层意义: 一是指系统是要素的集合，要素之间相互 联系、相互作用； 二

3、是指系统中的每个要素都具有自己独特 的结构和功能，但组成整体后又具备了新的 功能 (各要素间相互关系的集合)。 系统论是研究自然社会人类所谓领 域及其他各种系统系统原理系统联系和 发展规律的学科。 主要解释事物整体及其组成部分间的关 系，以及各组成部分在整体中的相互联系 相互作用和相互制约的关系。 一般系统论是关于次系统和超系统的 学说，指出一个系统是由许多相互关联 相互作用的要素组成的整体，每个要 素具有其独特的功能，系统本身具有整体 功能，且几个系统可联合成更大的系统， 系统是按复杂程度的层次排列组织的。 超系统和次系统的支配和服从关系 二、系统的分类 1、按人类对系统是否施加影响分类：

4、自然系统：是自然形成的、客观存在的 。 人为系统：是指为达到某种目的而人为 建立起来的系统。 复合系统：实际上，大多数系统是自然 系统和人造系统的结合，称复合系统。 2、按系统与环境的关系分类： 开放系统：是指与外界不断进行物质、 能量和信息交换的系统，通过输入、输 出和反馈来完成的。 闭合系统：是指不与外界发生物 质、能量和信息交换的系统。 3、按系统的运动状态分类 动态系统：指随着时间的变化而变化的系统， 如生物系统、生态系统等。 静态系统：指系统不随时间变化而变化，具 有相对稳定性的系统。实际上，绝对的静态 系统是不存在的。 3、按组成系统的要素的性质分类： 物质系统：指以物质实体构成的

5、系 统，如机械系统，是可以看到的。 概念系统：由非物质实体构成的系统， 如理论系统。 三、系统的 基本属性 整体性 相关性 动态性 层次性 目的性 四、系统的结构与功能 结构：指组成系统的各要素在空间或时间方面均有相互 联系与相互作用的方式和顺序。是内在结构 功能：指系统与环境相互联系和作用过程的秩序和能力 。为外在行为。 一个系统是通过下列程序完成功能转换的：输入转 换输出反馈 输入 （物质、能量、信息） （处理与转换） 输出 （产品、成果、人才） 反馈 系统部分 五、系统理论在护理中的应用 1、用系统的观点看人，建立整体护理的 概念。 2、作为护理程序发展的依据。 3、作为护理理论或护理模

6、式发展的框架 。 4、用系统的观点看护理，为管理者提供理论 支持 1）护理是一个具有复杂结构的系统 。 2）护理是一个开放系统 。 3）护理系统是一个动态的系统。 4）护理系统是一个具有决策与反馈功 能的系统。 第三节 需要理论 （一）需要的定义 需要：是客观要求作用于主体时所体验到的一 种心理状态。 人的基本需要：是个体生存 成长与发展，维 持其身心平衡的最基本的需求。 （二）基本需要的类型 生理的 社会的 物质的 精神的 特点： 1）人类具有大致相同的基本需要 2）每种需要的重要性因人而异 3）各种需要彼此间可以相互联系、相 互作用 （四）需要的特征 1对象性：可以是物质的，也可是精神的。

7、 2发展性：是个体生存发展的必要条件。在不 同的成长发展时期有不同的优势需要。 3无限性：一个需要满足后就会产生新的需要 ，从而维持个体的成长与发展。 4社会历史制约性：需要的产生与满足受到周围 环境条件与社会发展水平的制约。 5独特性：人的需要有相同的方面，也有不同的 方面，受遗传及周围环境因素的影响。 6. 动力性： 需要是人活动的基本动力。 （三）影响需要满足的因素 生理因素 情绪因素 知识和智力因素 社会文化因素 环境因素 （五）需要层次理论 （hierarchy of needs theory） 美国心理学家 Abraham Maslow 生理需要 physiological nee

8、ds 安全需要 safety needs 爱与归属的需要 love and belongingness needs 自尊需要 self-esteem needs 自我实现需要 needs for self-actualization 马斯洛的需要层次理论 低低 高高 生理需要生理需要 进食、饮水、运动 、休息、睡眠、觉醒 、排泄和性等。 安全需要安全需要 生命、财产、职业和心理安全。 爱与归属的需要爱与归属的需要 归属、归属、 关怀、关怀、 温暖、温暖、 友谊、友谊、 爱情、爱情、 奉献等奉献等 自尊的需要自尊的需要 被人尊重、赏识、认 可，有声誉、 成就、有影响等。 自我实现的需要 潜能得到

9、充分发挥，愿望实现， 得到满足，达到自己所追求的最 高目标。 需要层次的演进 各层需要之间的关系 1、生理的需要必须首先得到满足。 2、有些需要必须立即且持续地予以满足；而有些 需要可以暂时延缓满足，但它们最终是需要得到 满足的。 3、当较低一层的需要被满足或基本满足后，高一 层次的需要便会出现，并逐渐明显。 4、随着前一层次需要的不断满足，后一层次的需 要就会出现。 5、各层次需要的发展过程与个体的发育成长过程 是相一致的。 6、各需要之间的层次顺序并不是固定不变的。不 同的人在不同的条件下会有所不同。 各层之间的关系 7、人类基本需要满足的程度与健康是密切联系 的。 8、随着层次的上移，其

10、满足的方式越有差异。 9、需要层次越高，心理治疗越有效。 各层之间的关系 基本需要层次理论对护理的意义 1、帮助护士识别护理对象未满足的需要，发现护理 问题。 2、帮助护士更好地领悟和理解护理对象的言行。 3、有利于护士预测护理对象尚未表达的需要，或可 能出现的问题，以便采取措施加以预防。 4、在整体护理中，可按照基本需要层次理论， 系统地收集和评估病人的基本资料。 5、在制定护理计划时，可按照基本需要的层次 ，将病人的护理问题分为轻、重、缓、急进 行排序。 相关领域研究进展 马斯洛理论的贡献 马斯洛理论存在的不足： （1）认为基本需要是与生俱来的，低估了环 境和教育对需要发展的影响； （2）

11、强调个体优先满足低层次需要，忽视了 高层次需要对低层次需要的调节作用。 讨论 v病案分析 v 患者张某，女，30岁，结婚3年一直未孕。因停经10周，突然出 现右下腹胀痛伴肛门坠胀，且症状逐渐加重，来院治疗。入院查体：体 温37.3，脉搏110次/分，血压90/60mmHg。妇科检查：阴道少量暗 红血，宫颈举痛，摇摆痛。行阴道后穹窿穿刺，抽出不凝血。尿HCG （）。拟诊宫外孕破裂，遂进行急诊手术，术中确诊右侧输卵管妊娠 破裂，行右侧输卵管切除术。 v 术后患者出血得到控制，生命体征逐渐平稳，病情逐步恢复，患者 主诉手术切口明显疼痛，加之环境糟杂，无法入睡。由于对手术后饮食 和活动要求不了解，不敢

12、随意进食和下床活动。 v 此外，患者非常担心手术后能否顺利恢复，是否影响日后生育，有焦 虑情绪。由于患者丈夫在外地工作无法回来陪伴患者，患者感到很孤独 ，加之担心输卵管切除术影响以后生育问题，因而对未来感到悲观失望 ，郁郁寡欢。 v 请应用马斯洛的人类基本需要层次理论，分析 在患者张某住院治疗的不同阶段分别应重点满足哪 些层次的基本需要。 四四 、成长与发展理论成长与发展理论 成长与发展的定义 Growth-成长 Development-发展 Maturation-成熟 Growth-成长: 指个体在生理方面的量性增长。 常用的可测量性生长指标包括： 身高 体重 年龄 Development-

13、发展: 是个体随着年龄的增长及 与环境间的互动而产生的身 心变化过程 成长与发展的特征 1）顺序性 2）可预测性 3）持续进行 4）是学习的结果和成熟的象征 5）整体性（生理+心理社会） 狭义的定义 指生理上的成长与发展潜 能得以充分发挥的过程。 Maturation-成熟 广义的定义 指个体不仅获得了生理 方面的全面发展，还表现 出许多成熟的行为。 成长与发展的内容 生理的 认知的 社会的 情感的 精神的 道德的 成长与发展的基本原则 1)按持续性、有顺序、有规律和可预测 的方式进行 2) 每个人经过相同的发展过程 3) 按自己独特的方式和速度通过各发展 阶段 5) 婴幼儿时期的发展对人以后

14、的基本态 度、气质、生活方式和行为产生影响 4) 每个发展阶段各具特征，并有一定的 发展任务 6) 发展是通过逐步的成熟和不断的学 习而获得的 1.遗传因素： 影响人类成长与发展重要因素之一 2.环境因素 （1）家庭 影响成长和发展的因素 （2）学校 是提供正规教育及社交的场所，帮助个体 建立与家庭成员以外的人际关系 文化、社会 、学习、生活 弗洛伊德的性心理学说 艾瑞克森的心理社会发展学说 皮亚杰的认知发展学说 成长与发展的相关理论 （一）弗洛伊德的性心理学说 学说中心思想是认为人类是倾向自 卫、享乐和求生存的，其原动力是原欲 （libido）或性本能冲动，性本能是指 广义的追求快乐的本能，

15、是人的精神力 量。 1、弗洛伊德的意识层次论 理论内容 潜意识 前意识 意识 2、弗洛伊德的人格结构理论 （1）本我（id）：本我是由快乐原则所支配的。 （2）自我（ego）：自我遵循唯实原则。 （3）超我（superego）：超我遵循完美原则 本我超我 自我 本我 自我 自我 超我 超我 本我 3、弗洛伊德的人格发展理论 （1）口欲期：1岁以前 （2）肛门期：1岁至3岁 （3）性蕾期：3岁至6岁 （4）潜伏期：6岁至青春期 （5）生殖期：又称青春期开始 （二）艾瑞克森的心理社会发展学说 1、第一期 婴儿期（口感期）：018个 月，此期发展的危机是信任对不信任。 2、第二期 幼儿期（肛-肌期）

16、：18个月 3岁，发展的危机是自主对羞愧或疑虑 。 3、第三期 学龄前期（生殖运动期）：3 5岁，发展的危机是主动对内疚。 4、第四期 学龄期（潜在期）：6岁12岁 ，发展危机是勤奋对自卑。 5、第五期 青春期：12岁18岁，发展危 机是自我认同对角色紊乱。 6、第六期 青年期：1825岁，发展危机是亲 密对孤独。 7、第七期 成人期：2565岁，发展的危机是 繁殖或有成就对停滞。 8、第八期 老年期：65岁以上发展的危机是完 善对失望。 （三）皮亚杰的认知发展学说 1、感觉运动期：02岁。 2、前运算思维期：27岁。 3、具体运算思维期：711岁。 4、形式运算思维期：11岁以后。 相关领域研究进展 v1毕生发展的观念 v2成长与发展理论的研究 v3成长与发展理论的新趋势 五、压力理论 v压力是来自环境或内部的压力源的需求超过个人、 社会等适应资源时产生的结果。 v目前普遍认为，压力是个体对作用于自身的内外环 境刺激作出认知评