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1、1 第二节 治疗颈肩和腰背疼 痛 一、“夹脖子”和“推门框”防治颈肩酸痛 二、两个简单动作，解除腰酸背痛 青岛大学医学院 2 一、“夹脖子”和“推门框” 防治颈肩酸痛 （一）颈肩酸痛产生的原因 退行性病变 急性扭伤及劳损 ：因各种外力或肌肉拉力导致损伤; 工作生活不良姿势; 超限的负载等均加重颈肩腰部肌 肉、韧带和骨关节的负担，导致肌肉持续收缩，肌肉 筋膜发生病变。 慢性炎性反应：一部分急性损伤未能得到彻底治疗迁 延而成，更多的是因反复搓伤所致，或因长期从事某 种特定姿势的工作，部分肌群较长时间处于紧张状态 ，从而可形成肌痉挛，造成肌酸及代谢产物的积聚， 产生酸痛。病情严重者，可因此而丧失劳动
2、能力。 青岛大学医学院 3 （二）实际病例 内科护士小玲在电脑前工作时间长了， 脖子和肩膀又酸又痛，她担心自己颈椎出 了毛病，于是拍了张颈椎X片，医生看了X 片，经检查无很大问题，给她做了颈肩部 肌肉放松的按摩，几分钟后，小玲就觉得 症状明显减轻。 青岛大学医学院 4 （三）症状特点及病因 护士小玲的颈肩部酸痛僵硬症 状，是长时间使用电脑所致， 临床上可以称之为“电脑颈” 、“电脑肩”。颈部长时间处 于向前弯曲的姿势，局部积累 大量代谢废物，导致肌肉酸 痛、僵硬。 青岛大学医学院 5 （四）简易治疗方法 方法一：“夹脖子”法 ，具体操作方法： 第一步，身子坐直，使颈部处于正中位置， 然后让颈部
3、慢慢向正右侧的肩部弯曲，直至 耳朵贴紧肩部，再有力收缩颈部及肩部的肌 肉，使颈部侧面及肩部尽量夹紧，保持数秒 钟，放松肌肉，再次夹紧。如此反复5次。 青岛大学医学院 6 “夹脖子” 法 第二步 恢复颈部正中位置，让颈部慢慢向右 斜后方的肩膀弯曲，直至颈部斜后方 的肌肉贴紧肩部，再用力收缩颈部及 肩部的肌肉，使颈部斜后方与肩部尽 量夹紧，保持数秒钟，放松肌肉，再 次夹紧。如此反复5次。 青岛大学医学院 7 “夹脖子”法 第三步，恢复颈部正中位置，让颈部慢慢 向正后方弯曲，直至后脑勺贴紧脊柱，再 用力收缩颈部及肩部、脊柱的肌肉，使后 脑勺与脊柱尽量夹紧，保持数秒钟，放松 肌肉，再次夹紧。如此反复5
4、次。 第四步，按上述方法让颈部向左斜后方、 正左侧面的肩部做夹紧动作。这些动作做 完，颈肩部的不适就能得到明显舒缓。 青岛大学医学院 8 方法二：“推门框”法 具体操作方法：站在门口，双臂展开， 双手扶助门框两侧，右腿前弓，左腿后 伸，成弓箭步，重心向前倾，在身体重 量的协助下，双手向前推门框，此时感 到肩部的肌肉被拉伸的感觉，保持这个 姿势1分钟以上，做完后就会感觉酸痛 的肩部明显舒服多了，若仍觉不适，可 再重复数次。 青岛大学医学院 9 77 青岛大学医学院 10 （五）治疗原理 “夹脖子”和“推门框”这两个动作均 能起到强制性放松颈部、肩部肌肉的效 果，而且通过夹紧、放松，再夹紧，再 放
5、松这样的循环，能够挤压颈肩部的血 管，加速血液流动，帮助排走局部集聚 的代谢废物，颈肩部酸痛僵硬的症状就 会得到缓解。 青岛大学医学院 11 （六）注意事项 这两个动作最好定时进行，一般建议 工作1小时后就停下手头的活进行几分 钟的锻炼，这样效果最理想。 这两个方法应该长期坚持，这样可以 锻炼颈肩部的肌肉，使之更强壮，耐力 就会增加，颈肩部酸痛症状发作的机会 就会减少。 青岛大学医学院 12 二、解除腰酸背痛的简易方法 （一）实际病例 现代社会，越来越多的年轻人都有 腰酸背痛的毛病。“工作不突出，腰 椎间盘突出”说明了该现象的广泛 性。 一位二十多岁的施女士是一个录入 员，得了腰椎间盘突出，做
6、了微创手 术, 但没有彻底根治，一年后又复发， 幸好这次突出的不厉害，没有进行手 术。医生建议她佩戴腰围，但戴上腰 围很不好受，夏天尤甚。 青岛大学医学院 13 （二）病 因 久坐工作的人，如办公 室人员、司机等，由于他 们坐的时候腰部往往会不 自主的向前弯曲，这样腰 部、背部的肌肉就会处于 紧张收缩的“工作”状 态。 时间久了，这些肌肉里就 会积聚大量工作时产生的 代谢废物，刺激局部神经 感受器，就会产生腰酸背 痛的症状。 青岛大学医学院 14 纤维环 髓核 青岛大学医学院 软骨板 1. 椎间盘的结构 15 椎间盘突出症的主要类型 1. 椎间盘膨出 2. 椎间盘突出 3. 椎间盘脱出 青岛大
7、学医学院 16 目前的治疗方法 1.非手术治疗：包括物理疗法如按摩、推 拿、针灸、火罐、磁疗、牵引及运动、药物 封闭疗法等。 2. 手术治疗：传统开放性手术、微创手 术等。 青岛大学医学院 17 推拿治疗椎间盘膨出 青岛大学医学院 18 需要做手术的情况： 1 症状反复发作，影响生活工作。 2 出现大小便失禁或者性功能问题。 3 特殊工作要求，不能长期处于休养状态。 青岛大学医学院 19 微 创 疗 法 微创疗法是在局麻 下应用激光减压、 射频靶点、臭氧靶 点等在可视定位仪 器下将突出的髓核 溶解，降低椎间盘 压力的疗法。 青岛大学医学院 20 各种类型腰围 21 （三） 推荐的简易防治方法：
8、1. 运动方法 （1）“飞燕式”：趴在地板或硬板床上，双手放于身旁 然后挺胸抬头，尽可能让头胸离开地板或床面，双臂用力往 身体后伸直，同时腰部用力，带动大腿，让身体反翘起来。 保持此姿势大概510秒钟，然后放松肌肉，休息一下。再 继续做这个动作，一般每次练习要做10次以上。 青岛大学医学院 22 （2） “拱桥式”：仰卧在床上或地板上，两手平放于身旁，然 后腰部用力，抬起臀部，使臀部离床板或地面10厘米以上。这 个姿势从侧面看像是一座“拱桥”，因此而得名。坚持这个姿 势大约10秒钟以上，然后放松，休息一下，再继续做10次以 上。 青岛大学医学院 23 （3）倒步行走：挺胸倒走，双手自然前后摆
9、动，步子宜大些，默数500步。腰椎间盘突出 是长期不合理姿势积累的结果，医学界一致认 为矫正姿势是康复治疗的关键和核心，倒走是 目前很有效的方法。 青岛大学医学院 24 2. 2. 缓解腰间盘突出或腰肌劳损症疼痛的方法缓解腰间盘突出或腰肌劳损症疼痛的方法 （1） 卧床多休息，不要劳累。 （2） 腰部贴消炎止痛的膏药，配合吃止痛药。 （3） 垫腰枕的方法：用沙子2斤，干辣椒2两，生姜2 两切片，粗盐半斤，混合，在铁锅中炒热，装入一个自 制的布袋里，患者躺在床上，将布袋用毛巾包好，放在 腰部垫着热敷。 布袋中的材料冷了，在微波炉中加热，可继续使用； 患者如果不得不起床的话，就把布袋围在腰上，或戴着
10、 腰围四处活动。 青岛大学药学院 25 久坐引起的腰肌劳损、腰椎间盘 突出症。 青岛大学医学院 （四）适应症 26 （五）治疗原理 “飞燕”、“拱桥”运动，按中医的话就 是达到“阴阳调和”。“阴阳调和，百 病不扰”，“飞燕”、“拱桥”这两个 动作就很符合这句话的真义。 从现代医学角度看，进行飞燕、拱桥运 动时，会使腰背部的肌肉产生强烈的收 缩、放松，能够强烈挤压肌肉内的血管 ，促进血液流动，有利于局部积累的大 量代谢废物被排走。经常锻炼还能使腰 肌强壮。 青岛大学医学院 27 （六）治疗效果 施女士经过锻炼后，腰部症状明显减 轻，不用经常带腰围了。 青岛大学医学院 28 （七） 注意事项 运动
11、应在饭后2小时进行。 长期坚持做“飞燕”、“拱桥”这两个动作， 腰肌强壮，肌肉的耐久性增加，肌肉就不容易 发生劳损，久坐也不会出现腰痛。临床试验：锻 炼组与不锻炼组进行对比，半年后发现，没有 做腰肌锻炼的这组患者，腰椎间盘突出症的发 生率是做锻炼的这组患者的5倍。 青岛大学医学院 29 （七） 注意事项 腰椎间盘突出患者应睡较硬的床垫或木板床。 垫腰枕时，应将布袋的厚度调至最佳舒适度， 保证睡在床上腰椎不会弯曲，以免加重腰间盘 的突出。 热敷的布袋不可太烫，以局部暖烘烘的感觉为 准，如果太热，可以多加毛巾隔热，防止烫 伤。 若无粗盐可以用细盐代替，沙子可用黄豆等代 替。 青岛大学医学院 30
12、第三节 治疗烧烫伤 一 、烧烫伤的程度分类 二、紧急处理及治疗方法 三、适应症及注意事项 青岛大学医学院 31 一 、烧烫伤的分类 烧烫伤深度判断标准是“四度五分法”： 1. ：仅表皮外层损伤，未伤及真皮层，可引起轻度红肿 ，无水疱； 2.浅 ：伤及表皮及真皮浅层，以创面水疱形成为主要特 点，创面基底红润，渗出较多，痛觉敏感； 3.深： 伤及真皮深层，可形成小水疱，创面基底红白相 间，痛觉略迟钝； 4.：伤及皮肤全层，创面苍白或焦黄炭化、干燥，呈皮 革样，可见粗大栓塞的树枝样血管网，痛觉消失； 5. 烧伤深及肌肉、骨骼。 青岛大学医学院 32 一度烫伤（红斑性，皮肤变红） 浅二度烫伤（水泡性，
13、患处产生水泡） 深二度烫伤 33 二、紧急处理及治疗方法 （一）紧急处理的方法 （二）治疗小妙方 青岛大学医学院 34 （一）烧烫伤紧急处理的方法 对于轻度的烧烫伤轻度的烧烫伤，采取以下方法处理（ 5字口诀：冲、脱、 泡、盖、送 ）： 一度：1. 自来水轻轻冲洗，或浸于冷水中至疼痛减轻或不痛为 止。无法冲洗或浸泡的，可用冷敷-降低伤面温度。 2. 伤处未肿胀前，小心脱除饰物、皮带、鞋子或 其他紧身衣物，继续把伤口泡在冷水中-持续降温，避免起 泡或加重病情。 二度：1. 用冷水轻轻轻轻冲洗，若起泡破皮不可浸泡。 2. 用干净的布块将伤处的水吸干。 3.用消毒的纱布盖住伤处，程度严重时需送医院 治
14、疗。 青岛大学医学院 35 送 36 37 （二）治疗小妙方 1. 老黄瓜汁：取出老黄瓜成熟的种子和瓜瓤，剁碎，用 纱布包上压汁，取黄瓜汁涂抹烧烫伤处。可清热、止 痛，防止起水泡，无毒，特别适合小儿烧烫伤。 2. 仙人掌去刺，切断，取汁，涂烧烫伤处 ，很快会愈 合。 3. 浓糖浆（30ml冷水+50克白糖配制）涂抹患处，保持湿 润1-2小时。 青岛大学医学院 38 三、成分及作用原理 1.仙人掌的作用：含有黄酮苷、有机酸、多糖、维 生素、氨基酸等活性成分。能清热解毒、行气活 血、生肌等。可观赏、食用（蔬菜、水果）、保 健用和药用等，开发利用价值高。 青岛大学医学院 39 青岛大学医学院 40
15、仙人掌的妙用 （1）外用治疗：急性扭伤、烧烫伤、冻伤、疮痈、手足 癣、牛皮癣、带状疱疹、乳腺炎、腮腺炎、牙周炎、牙龈 出血、静脉曲张等等。 （2）美容护肤：保湿（雅诗兰黛推出的全效保湿霜等）、 补水（相宜本草的密集补水面膜、眼贴膜等）、美白、去皱 等。 （3）防辐射损伤：养花。 （4）内服治疗：对各种慢性疾病有明显疗效。如胃痛、胃 炎、糖尿病、高血脂、动脉硬化、胆结石、尿结石等 。抗 癌报道。 （5） 食用：食用仙人掌可制作成果酱、罐头、啤酒、酸奶 等。米邦塔食用仙人掌。果实有醒酒作用。 青岛大学医学院 41 仙人掌果实 作用：促进伤口 愈合、抗氧化、 醒酒等。 42 仙人掌果实醒酒作用试验
16、青岛大学医学院 新科学家杂志报道，科学家经过实验发现，食用 仙人掌果实中有一种物质可以明显减轻醉酒后出现的 恶心、头痛、口干、和食欲不振。美国新奥尔良大学 的专家杰夫维斯的研究组对55个21岁到35岁的成年 青年男子做了相关试验。在他们准备饮酒的5个小时 前，科学家让一部分人服用从食用仙人掌果实中提炼 出来的药物。这些男子都在吃了晚饭后，自由喝酒4 小时以上，科学家负责将酣醉的他们送回住处。两周 后，再进行同样试验，通过检查了他们肝脏的蛋白质 酒精反应情况发现，凡服用了该药的人比不服药的人 酒后的症状至少减轻一半。 43 三、成分及作用原理 2. 浓糖浆的作用：冷疗处理后，就要促进伤口愈合 以防伤口感染。浓糖水因浓度高，具高渗性，起 到抑菌、杀菌作用。另外，含大量糖分，在伤口 组织生
