护理人员角色功能与要求

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1、 角色是指处于一定社会地位的角色是指处于一定社会地位的 个体或群体，在实现与这种地位相个体或群体，在实现与这种地位相 联系的联系的权利和义务权利和义务中，中，表现出符合表现出符合 社会期望的模式化行为。社会期望的模式化行为。 概念概念 护士角色，就是护士应具有的护士角色，就是护士应具有的 与职业相适应的社会行为模式。与职业相适应的社会行为模式。 角色的概念 民间形象：母亲代理人 宗教的形象：修女 仆人的形象 历史上护士形象 护士角色 现代护士角色与功能 护士是受过正规护理教育、有专门 知识的独立实践者 1、健康照顾者角色 2、管理协调者角色 3、教育者的角色 4、研究者的角色 护士角色 健康教

2、育 临床带教 护士角色认同调查（104人）2003 护士角色护士角色人数人数百分比百分比 促促进进进进康复者康复者989890.790.7 沟通者沟通者95958888 护护护护理者理者69696464 咨咨询询询询者者666661.161.1 照照顾顾顾顾者者65656060 保保护护护护者者43434040 决策者决策者353532.432.4 计计计计划者划者333330.630.6 管理者管理者333330.630.6 护士角色 1. 1. 正式护理学校毕业正式护理学校毕业 护士资格 4. 4. 取得护士执业资格取得护士执业资格 3. 3. 申请护士执业注册申请护士执业注册 2. 2.

3、 参加护士执业考试参加护士执业考试 护理人员应具备的条件 HandHand（技能）（技能） HeartHeart（职业态度）（职业态度） HeadHead（知识）（知识） 技术操作，观察力，技术操作，观察力， 与人相处，解决问题与人相处，解决问题 ，自我评价，教学，自我评价，教学 自然科学、医学、自然科学、医学、 人文等学科知识人文等学科知识 具有爱心、耐心具有爱心、耐心 、恒心、责任心、恒心、责任心 简称3“H” 护士素质的基本内容护士素质的基本内容P79-83P79-83（自学）（自学） 思想道德素质思想道德素质 慎独：指一个人独处时也能慎独：指一个人独处时也能 谨慎不苟谨慎不苟 护士行为

4、规范护士行为规范 护士在医疗护理中的权利 医疗权利是自由的 有对病人询问和对疾病的判断权 有特殊的干涉权和对疾病的保密权 护士角色 护士角色的义务护士角色的义务 为患者提供优质服务的义务 为患者保密的义务 为患者及其家属提供护理知识的义 务 为患者排忧解难的义务 听取和反映患者意见的义务 护士角色 二、病人角色 就是社会对一个人患病时的权 利、义务和行为所做的规范。 1、免除一定社会责任和义务的权利 2、享受平等医疗、护理、保健和健康教 育的权利 3、知情同意的权利 4、隐私保密的权利 5、监督和投诉的权利 6、自由选择的权利 7、获得有关病情资料、医疗、护理 服务资料的权利 病人权利 1、及

5、时寻求和接受医疗和护理的义务 2、积极配合医护活动的义务 3、按时、按数交纳医疗费用的义务 4、尊重医护人员的义务 5、遵守医院规章制度和提出改进意见 的义务 6、自我保健的义务 病人义务 患者角色适应问题 病人角色适应 病人角色冲突 病人角色缺如 病人角色强化 病人角色消退 没有进入病人角色，不 承认自己是个病人，甚 至怀疑医生的诊断，不 能很好配合医疗和护理 指在适应病人角色的过 程中，与其本人病前的 各种角色产生心理冲突 而引起的行为矛盾。 是指安于病人的角色， 自主性受到影响和削弱 ，对自我能力表示怀疑 。可表现为过分依赖医 务人员、亲属，对力所 能及的事情也要依赖别 人去完成。 是指

6、一个人已适应病人 角色，但由于某些原因 ，使他难以保持病人角 色，重新承担在社会中 的其他角色 健康人角色 病人角色 病人角色适应 病人角色冲突 病人角色缺如 病人角色强化 病人角色消退 患者 角色 适应 问题 影响患者角色转变的因素？ 疾病的性质和严重程度 症状的可见性 医院规章制度 病人的社会特征 l l 向病人及家属催款（向病人及家属催款（1-111-11） l l 劝劝 5 5岁小患者服药（岁小患者服药（12-2212-22） l l 劝阻小孩进病房探视（劝阻小孩进病房探视（23-3323-33） l l 鼓励阑尾炎术后鼓励阑尾炎术后2 2天病人下床活动（天病人下床活动（34-4434

7、-44） l l 劝高血压病人进行住院治疗（劝高血压病人进行住院治疗（45-5545-55） l l 劝肝癌患者服药（劝肝癌患者服药（56-6756-67） 作业：角色扮演表演以下情景 完成剧本并进行排练，下次上课时表演完成剧本并进行排练，下次上课时表演 剧本内容要求：标题，编剧、场景、旁白、演剧本内容要求：标题，编剧、场景、旁白、演 员等演职人员，随后是具体内容。员等演职人员，随后是具体内容。 人际关系与沟通 第二节 护患沟通 沟通是人与人之间交换知识、意见 、思想、观点、感情的过程，是人 类最基本、最重要的活动之一。 沟通就是将信息从一个人传递到另 一个人的过程。 护患沟通是为了协助病人处

8、理其健 康问题、获得或增强面对和解决其 健康问题的能力以及发展或增强自 身功能，是一种治疗性沟通。 一、沟通概念一、沟通概念 信息发送者信息发送者 信息接受者信息接受者 信息的反馈信息的反馈 信息的信息的解码解码 信息及编码信息及编码 一、沟通过程的基本要素 视 听 触 嗅 味 传递途径传递途径 沟通技巧 知识水平 态度、情绪 社会文化 沟通技巧 知识水平 态度、情绪 社会文化 适合性 有效性 灵活性 一个人能记住所听到的内容的5% 记住其所读过的内容的10% 记住其所见到的内容的30% 记住其讨论过的内容的50% 记住其亲自做过的事情的75% 记住其教给别人所做过的事情的90% 请说出以下数

9、字代表的意思请说出以下数字代表的意思 5 4 3 2 1 2 二、沟通的层次 一般性交谈 事务性交谈 分享个人观点 和判断的沟通 分享情感的沟通 共鸣性沟通 你好，我来做产前检查 这次是复查，检查 了血常规、血压等 B超发现孩子个头偏小， 担心营养问题 我曾经感冒一次， 但愿不会影响孩子 三、沟通的类型三、沟通的类型 （一）（一）语言性沟通语言性沟通 传递信息的形式是传递信息的形式是 语言或文字语言或文字 （二）（二）非语言沟通非语言沟通 利用个体表现出来的利用个体表现出来的 行为来传递信息，又行为来传递信息，又 称为躯体语言称为躯体语言 三、沟通的类型三、沟通的类型 非语言性沟通的形式 沟通

10、中一个信息的表达沟通中一个信息的表达7 7的的 语言语言3838的声音的声音5555的的面面 部表情部表情。 动作体态动作体态 手势手势 面部表情面部表情 2. 2.表情表情 体态体态 仪态服饰仪态服饰 1.辅助语言和类语言 1 亲密距离 小于50厘米 2 个人距离 50厘米-1米间 3 社交距离 1.3米-4米间 4 公众距离 大于4米 4.空间环境 3.触摸 目光接触目光接触 辅助语言 语速音调 强度 音质 节奏 语调 自然快乐惊讶 愤怒悲哀 非语言性沟通的特点： 1、情境性 3、可信性 2、整体性 非语言交流在护理实践中的运用 短时的沉默 短时的沉默 姿势和步态姿势和步态 适当的距离 适

11、当的距离 护士的仪表举止 护士的仪表举止 恰当的触摸、抚摸恰当的触摸、抚摸 影响有效沟通的因素 请传递以下信息 影响有效沟通的因素影响有效沟通的因素 1、个人因素 身体状况 情绪状态 知识水平 社会背景 2、信息因素 3、环境因素 物理因素 社会因素 4、沟通技术 改换话题 主观判断 虚假的安慰 匆忙下结论 针对性不强的解释 影响有效沟通的因素影响有效沟通的因素 有效的沟通 接受者 收到的信息 发出者 表达的信息 常用的沟通技巧 参与参与 与与病人保持适当距离病人保持适当距离 保持放松、舒适的姿势保持放松、舒适的姿势 保持目光交流保持目光交流 避免分散注意力的动作避免分散注意力的动作 及时反馈

12、和鼓励及时反馈和鼓励 常用的沟通技巧 倾听倾听 很好的倾听，体现沟通中的认同、 肯定和欣赏 重复重复 五、常用的沟通技巧 P100-103 （自学） 澄清澄清 提问：提问：开放性提问和封闭性提问开放性提问和封闭性提问 反映、阐释、沉默等反映、阐释、沉默等 六、与特殊病人的沟通 P104 （自学） 交谈过程的分期交谈过程的分期 （l l）准备与计划准备与计划 明确交谈的目的；明确交谈的目的； 了解对方的信息；确定问题；选择了解对方的信息；确定问题；选择 合适的环境和时间合适的环境和时间 （2 2）交谈开始 有礼貌地称呼对方）交谈开始 有礼貌地称呼对方 ，自我介绍，从，自我介绍，从一般性交谈开始，

13、一般性交谈开始， 逐渐进入深层次交流逐渐进入深层次交流 临床会谈技巧 （3 3）交谈过程中 提出一些开放式和）交谈过程中 提出一些开放式和 间接的问题引导交谈，间接的问题引导交谈，巧避讳语，巧避讳语， 注注 意语言的语速、语调，语言意语言的语速、语调，语言 （4 4）交谈结束）交谈结束 小结和核对小结和核对 （5 5）做好交谈记录）做好交谈记录 交谈过程的分期交谈过程的分期 临床会谈技巧 Practice Makes Perfect! l l 向病人及家属催款（向病人及家属催款（1-111-11） l l 劝劝 5 5岁小患者服药（岁小患者服药（12-2212-22） l l 劝阻小孩进病房探

14、视（劝阻小孩进病房探视（23-3323-33） l l 鼓励阑尾术后鼓励阑尾术后2 2天病人下床活动（天病人下床活动（34-4434-44） l l 劝高血压病人进行住院治疗（劝高血压病人进行住院治疗（45-5545-55） l l 劝肝癌患者服药（劝肝癌患者服药（56-6756-67） 作业：角色扮演表演以下情景 第一节 人际关系 概念概念 人际关系是在一定社会条件下个体人际关系是在一定社会条件下个体 与与个体之间个体之间在相互认知、在相互认知、情感情感互动互动 和交往行为中所表现出来的一种状和交往行为中所表现出来的一种状 态态 人际关系需求人际关系需求 人际吸引人际吸引 心理基础心理基础

15、人与人之间产生的彼 此注意、欣赏、倾慕 等心理上的好感 护理人际关系 护理人员在护理病人的过程中与病人、 病人家属及其他医务人员（如医生、护 理人员、检验师、行政人员、后勤人员 ）之间产生和发展的一切关系 护患关系、医护关系、护际关系 护理人际关系的特性 专业目的性：为了解决护理专业问题 时限性：提供和接受照顾时 多面性：由护理人员角色的多重性决定 复杂性：服务对象的特殊性和流动性决 定 协同性：医护工作的整体系统性决定 公众性：健康服务的社会性决定 护患关系 护患关系护患关系是在护理过程中护理人员 与病人间产生和发展的一种工作性 、专业性、帮助性的人际关系。 是护理人员与病人为了医疗护理的

16、共同目标而发生的互动现象。 是护理人际关系的中心。 护患关系的性质： 1、一种专业性的工作关系 2、治疗关系 心理护理手段 创造良好环境 3、帮助关系 4、具有不对等性 5、护理人员是护患关系的主要责任者 护患关系的行为模式 1、主动被动型 护理人员为病人做什么 2、指导合作型 护理人员教会病人做什么 3、共同参与型 护理人员帮助病人自我恢复 护患关系的分期： 初始期：建立相互的信任关系 工作期：具体行动来帮助病人解决问题 结束期：健康教育，出院指导 住院期间，患者最关心的问题：医院的住院期间，患者最关心的问题：医院的 环境、自己的病情、用药情况、各种检查的环境、自己的病情、用药情况、各种检查的 必要性和用药结果、出院带药及使用方法。必要性和用药结果、出院带药及使用方法