《骨伤科发挥中医药特色优势具体措施及实施》由会员分享，可在线阅读，更多相关《骨伤科发挥中医药特色优势具体措施及实施（11页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、骨伤科发挥中医药特色优势具体措施及实施为了尽快落实院党委提出的“发挥中医药特色优势，突出中医骨伤特色，以点突破，专业细分，强化骨科专业”的决策，骨伤科专业今后的发展作一调整，以期尽快提高骨伤科各专业发展的水平，得以在日趋激烈的市场竞争中保持原有的优势。措施一：成立手足骨科和闭合正骨科；门诊按专业分类；明确专业分科，通过政策引导在3年内不再跨科、跨专业收治病人；加强中医药自制剂的应用。具体方案：一、设立闭合正骨科及相关规定举全院之力支持发展闭合正骨科，使其尽快做大做强，形成中医院骨科品牌，从正骨科成立后，所有闭合及开放上肢骨折及脱位患者（包括由专家、普通门诊和昼、夜急诊就诊的患者，只要确诊者，但
2、不包括软组织损伤患者）均转入骨伤三科。在骨伤三科科主任领导协调下，由闭合正骨科优先进行筛选，凡是适合闭合正骨患者均由闭合正骨科治疗。待条件成熟后将合适的其他部位骨折脱位患者也并入该科治疗。 1、为了保证闭合整骨率，最大限度地发挥中医院骨科传统正骨优势，在该科治疗的患者均要求通过手法治疗，包括手法、撬拨等，一旦闭合失败，即转入骨伤三科切开复位；特殊情况下该科开放手术的比例不得超过5%。2、为了提高中医正骨的质量，在门诊部（二楼）同时设立对应的诊室，由专人管理术后患者，积极开展中医药特色的治疗。由药学部和制剂科会同闭合正骨科研制中药外敷剂系列，充分发挥中医药的外敷、熏洗、膏药等的特色。同时医院将在
3、政策上给与扶持。二、骨科其他科室专业发展相关规定 为了保证科室专业更好发展，现将各科手术类别的比例做如下规定： 1.在2010年，骨伤一科的关节类手术量不得超过2009年的30%；骨伤二科的脊柱类手术量不得超过2009年的30%；骨伤三科的关节类手术量不得超过2009年的30%，脊柱类手术量不得超过2009年的30%。2.在2011年，骨伤一科的关节类手术量不得超过2010年的50%；骨伤二科的脊柱类手术量不得超过2010年的50%；骨伤三科的关节类手术量不得超过2010年的50%，脊柱类手术量不得超过2010年的50%。3、从2012年以后的每一年，骨伤一科的关节类手术量不得超过2011年的
4、手术量的50%；骨伤二科的脊柱类手术量不得超过2011年的手术量的50%；骨伤三科的关节类手术量不得超过2011年的手术量的50%，脊柱类手术量不得超过2011年的手术量的50%。4.2010年第四季度开始试行，各科各类手术量每月将递减30%。5.关节类界定范围为：股骨头骨折，股骨颈骨折，股骨头无菌性坏死，强柱、类风湿性髋关节炎，髋关节先天性发育不良及继发髋关节骨关节病，膝关节退变性及创伤性骨病，膝交叉韧带、半月板、侧副韧带损伤。脊柱类界定范围为：颈、腰椎退行性病，脊柱骨折，脊柱肿瘤（原发和继发）等。 二、门诊分为创伤、关节、脊柱三个专业，每天都有各科专家及平诊医生应诊，由挂号处统一分类。三、
5、如何规范上述相关规定并监督实施1、由医院专人负责监督，通过手术室动态预警，每季度全院公告一次。2、对超出比例者，将超出部分的全部费用（手术例数按手术时间排序）返还相应科室，同时对该科室扣罚对应的所有费用，年底兑现。 3、为了保证闭合正骨科的良好发展，除骨伤三科外，其他科室不得再做上肢骨折、脱位的切开手术，除非是复合创伤（合并有下肢或脊柱骨折需手术者）的患者，否则所有费用由相关科室承担，年底兑现。4 、对挂号处加强监督管理，努力提高分诊质量，每周统计，对跨科挂号患者比例不得超过6%，每超过1个，扣罚3元，每季度兑现。5、手术室不得接受跨专业的手术通知单（即指上肢手术者）6、对复合伤患者有多处外伤
6、骨折，书写诊断时要求按照卫生部颁布的病历书写基本规范范本要求，按伤（病）情轻重顺序由重到轻顺序书写诊断名称，不得为了其他目的做变通处理；同时也要按照第一诊断病种类型收入相关的科室治疗。违规者定期（年终）通报，并予处罚（按上第2条规定） 四、对闭合正骨科的大力宣传五、闭合正骨科的运行细则：（一）门诊：1、设置骨科电透整骨室，临时设置护士一名，负责调整夹板，中药外敷，术后患者复查时功能锻炼及康复的指导。协助当值医师整复骨折。负责管理门诊设施，器材。2、骨科整骨室配置熏蒸床、中药离子透入机各一台。3、对住院病人（开放骨折除外）均可在门诊行初步治疗，夹板或支具临时固定，中药外敷。4、对软损病人及骨折康
7、复期病人加强引导，行消炎止痛膏、接骨续筋膏、活血消肿膏治疗。配合治疗仪。并要求病人定期接受门诊医师的指导及治疗。5、门急诊上凡是上肢骨折病人（复合伤除外），均应到骨伤三科门诊就诊，先有闭合整复科人员筛选，能整复的收住院。不易整复的由骨伤三科人员手术治疗。6、适当提高闭合整复的电透费科室提成。（二）病房：1.以闭合整复为主，辅以单臂支架、闭合穿针、髓内针。必要时可配以小切口治疗。减少开刀比例。2.病人住院后在治疗上可遵循佛山中医院模式，“全方位治疗，突出中医特色”:骨折治疗仪、中药涂擦和口服、超声波治疗、中频脉冲治疗、静脉泵治疗、关节松动训练、红外线治疗等。3.每个病种制定系统、固定的治疗模式：
8、系统化、规范化、程序化。4.在中医闭合整复基础上与现代器械相结合，使闭合整复的功能对位对线进一步成为解剖对位对线。5.将小针刀技术应用于闭合整复中，提高骨折愈合率。6.购买一批上下肢临时外固定支具，悬吊带，夹板等7.自己配置一批内部自己使用的消炎止痛膏、接骨膏、活血消肿膏等。提高自制剂科室提成比例。提高科室人员、使用自制剂及中药积极性。8.闭合整复科人员继续参加大骨科的值班（六天一循环）外，骨伤三科每天留有一名医师值班，准备接受处理门急诊收治的病人。9.处理好骨伤三科内部的关系，病员分配上本着“以病人为中心”，减少利益私念。将中医闭合整复发扬光大。六、关于大力强化中医特色疗法的规定：为了突出中
9、医药特色，更好地为患者服务，各科均要在中医自制剂上加大力度，建议针对外伤患者，开展自制剂的外敷应用，目前在正式批号未发下来之前，采用收取治疗费的办法，并在科室的季度劳务费中拿出10%奖励个人。七、固定在门诊的医生在所属的各个科室内必须有收治病人的义务，各科给予目标任务，连续三月完不成任务者骨科不再聘用。措施二： 树立两个品牌、防范医疗风险；打造各学科技术支撑群，培养人才“蓄水池”；借助学术活动，扩大社会影响力。 一、树立两个品牌、防范医疗风险：依靠重点专科，建设形成骨伤科两个品牌（服务品牌、微创品牌）。（一）完善服务品牌，建立一切为病人服务的日趋完善，不断改进的服务流程，从医疗和护理两个方面做
10、到无缝隙覆盖、全方位服务。开展从医疗到护理上的舒心病房工作，学习国内外先进理念，从细节改进，建立奖勤罚懒的科学管理机制，用制度管理约束每一个医护人员日常各项行为。患者需要什么样的服务，我们就提供什么样的服务，并在工作中持续改进。1、2011年上半年建立骨伤科出院患者随访调查体系。该体系分为两个方面：随访调查与追踪反馈系统。随访调查系统是将每个出院患者按照不同病情，建立不同的在家指导随访调查服务路径，由主管医生（病区主任及管床医生）按照该指导服务路径调查表规定的时间和内容随访服务；追踪系统是指由第三方（医院聘请的万升信息公司）每月按照科室提供的出院患者有关信息，追踪主管医生是否完成“指导随访调查
11、服务路径”工作，并填写追踪反馈表，科室将根据反馈情况与所有医生的绩效工资挂钩。2、实施建立“骨伤科微创路径工程”。 目的：在骨伤科建立实施具有各专科特色的微创路径。就是建立中医院骨伤科的品牌中医特色鲜明的微创特色：将微创理念贯穿每一个疾病中。具体指凡是各科能实施开展的微创病种，无论在急症、门诊、专家门诊接诊的患者，均转送相关科室，各科主任成立由主任为组长的各微创学组，研究并不断完善制定出微创路径，优先选择实施微创化治疗，路径方案完善后在骨伤科统一学习、认识并统一实施。集全院全科之力，努力在5年时间内，做到专病专治，树立潍坊市中医院骨科新形象、新品牌：具有中医特色的微创化品牌。同时骨伤科制定奖罚
12、措施：凡是开展微创治疗的，由核算办测算后，其收入50%归所在科室，并在绩效工资中充分体现落实到个人。3、积极鼓励引进、开展新技术。凡是申报的新技术，经过专家及院领导确认批准，其所产生的收入的50%返回所在科室，并在绩效工资中充分体现落实到个人。4、高度重视医疗风险的防范，加强管理学习。制定全骨伤科学习计划，每半月一次。建立考勤本，每次通报点评前次科室学习情况。并与医务科医师培训结合在一起，定期组织考核，成绩进入个人培训档案。内容包括学习新技术新进展、典型病例讨论、病例点评等。由四个科主任轮流主持，并由正高、副高及主治医师等轮流主讲，认真作好幻灯片。 二、打造各学科技术支撑群；尽快培养人才“蓄水
13、池”。 每个科室的发展强盛与否，后继可持续发展空间大小，都与科室的人才培养有紧密的联系，为青年医师提供一个广阔有为的发展空间是科室的希望和未来。没有新生力量接班，中间链出现断层才是最可怕的。通过努力，培养人才，人尽其才，人有所专，人有所强。使得骨伤科每个副高以上的专家都有发展专长，打造每个亚学科的各个专业的技术支撑群体，使骨伤科不仅是个医疗场所，更是人才发展培养的蓄水池，形成人才辈出涌现的局面。1、建立副主任医师及以上、主治医师及以下医师培训进修考核表。包括进修时间、医院、进修科目、回来开展的新技术新项目。副主任医师及以上医师每年必需开展一项新技术，完成或没有完成者，全骨科年底工作总结中予以表
14、彰奖励或通报批评。 2、骨伤科副主任医师培训计划：每个副高以上医师确定各自专业发展方向，如创伤科分闭合组、上肢组、下肢组等；关节科分为关节置换组、关节镜组、骨盆组；脊柱科分为颈椎组、腰椎组、微创组等。每年要参加两次全国专科培训班，每年至少要有一项新技术新项目的引进开展。3、骨伤科青年医师培养进修计划：目前要加速培养35岁左右医师，第一轮进修：要求在积水潭医院、上海第六人民医院、天津医院等国内一流的综合性骨科医院全面进修；第二轮进修：工作3至5年后再去全国一流专科医院，进行专科定向培训。三、积极借助学术等各种活动，扩大社会影响力。（一）积极开展各种学术活动，2010年下半年成立潍坊市中西医结合骨
15、伤学会，2012年成立潍坊市中西医结合关节学会、脊柱学会、创伤学会、微创学会，引领潍坊地区中西医骨伤个学会的发展，积极借此扩大影响。计划每年举办两次大型学术研讨会，今年3月30日召开全国骨科微创新技术研讨会，目前会议准备工作正在积极进行中，届时将邀请国内著名脊柱微创专家演讲集手术展示；下半年再召开关节创伤新技术研讨会。（二）扩大服务半径，积极与乡镇医院对接，利用医院托管三家乡镇医院的有利条件，走积极出去。在4月15底之前各科上报“对接服务基层医院计划”。 建立科室“对接服务基层医院计划”：是指利用各科的人力资源等优势，与乡镇医院建立紧密联系。确定：骨伤二科对应于河医院；创伤及手足科对接杏埠医院；脊柱科对应符山医院。该计划内容要包括：每个副高确定讲课内容、时间；骨伤科将与医务科一起督导考核在科室每季度全院医疗质量检查中，处罚。 4.2.4优势病种2011年收治情况统计骨伤科、骨伤科均确定了3个中医药特色明显的优势病种。骨伤科为胸腰椎体压缩骨折、膝痹病、跟骨骨折，分别占收治病种的第1、2、5位。（见表5：2011年骨伤科住院情况统计表）表5：2011年骨伤科住院情况统计表项 目具体统计情况年出院人数2627优势病种一：腰椎体压缩骨折657优势病种二：膝痹病528优势病种三：跟骨骨折124
