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1、综合医院医院街的构成要素与门诊流线设计2006-11-20 17:19:13 侯佳彤 阅读232次 相关文档： 综合医院医院街的构成要素与门诊流线设计（侯佳彤 深圳大学艺术与设计学院 环境设计系 副教授，广东 深圳 518060）摘要：以“人性化”为主题，通过合理组织门诊流线，以“医院街”营造空间， 形成崭新的医院设计模式。医院设计“以病人为中心”的核心概念，通过广场（共享中庭）、街道（门诊街、医技街）、巷（医生通道、患者通道）将复杂的各功能空间组织起来，形成主次分明，脉
2、络清晰的树状交通体系。关键词：医院街 构成要素 门诊流线 医院引言医院是人类维护身体健康、恢复劳动技能的场所，是人类生存繁衍、与疾病抗争的重要之地。随着医疗技术的发展，医学模式的不断完善，现代医院的功能结构和组成要素也处于动态发展的过程之中。医院专业分科越来越细，组成内容也更加丰富多彩。功能流线要求也越来越高。如何将复杂的流线清晰表达出来是我们面临的主要任务。有数据统计，除工作人员外，平均每一门诊患者有2.98人陪伴家属，若再加上内部人员，门诊次数为4500人的门诊每天将有近20000人出入门诊部。如果人流组织不当，必然会造成极其拥挤的现象，给病人增加心理压力，同时也增加了相互交叉感染的机会。
3、因此，人流组织及相应的空间变化，在医院的设计中极为重要。一、医院街的形成医院的总体布局方式可分为分散式和集中式。老式的医院基本以分散式为主，各功能单体间距一定的距离，有利于自然采光和通风。新式的以集中式为主，是集门诊、医技、急诊、急救等为一体的综合性建筑。1、背景条件目前由于我国土地资源匮乏，特别是医疗诊断技术的日益发展及医疗模式的变化，使医院的主体建筑门诊大楼也由过去的单一功能转变为集门诊、医技、急诊、急救等为一体的综合性建筑。其内部科室多，功能复杂，传统的“一”字型交通流线远远满足不了日常使用的要求。新的建筑形式必然会有新的交通流线与之相配套。2、功能要素医院街并不特指新的医院机构组合形式
4、，主要是由于医院建筑人性化和可识别性的要求，参照城市或者传统市镇的形态，在一条主要的人行公共交通主脉上，联系重要的公共空间（会聚节点）、各个部门的公共出入口（发散节点），引导人流，甚至设置中心的回归空间（市场），其总体空间形态好象街道。当然功能上，医院街也结合一些商业和服务设施。说到底就是在医院的机构化背景下，对于日常空间结构的一种回归或者模仿。二、医院街的构成要素1、医院街的定义医院街初期的概念和直观印象是医院内部中的商业街，为病人、医生等提供便利服务。但由于人流集中，空气不流通，空间不便于划分感染区和非感染区而在使用上受到一定制约。结合分散式医院的总体布局方式特点，将医院街设计为半开敞式的
5、室外空间，增加自然通风及采光，可创造出别具一格的新的建筑形式。这种空间组合模式是以广大人民群众“走街串巷”的空间认识经验为依据而设计的。因而识别性强，便于辨认。2、医院街的构成要素由于医院功能分区多，流线复杂，功能科室分布范围广，与一个城市的城市规划有相应的相似之处，借此也可将一座综合医院理解为“医院城”。相应的医院内部的走道及公共空间也可理解为一座城市的“广场、街、巷”。并由此来分主、次来组织医院内部的各功能分区，以使医院内部的患者有个清晰、明确的流线关系。在此基础上形成了医院街的概念。图1张家港医院的医院街效果图 （在建 ）图2 张家港医院的共享中庭空间效果图（在建）1） 广场即共享中庭空
6、间。“共享空间”主要指建筑中局部空间通高几层或垂直贯穿全部建筑高度的科技空间，它也称中庭，也就是建筑物内有顶的庭院。按照英国皇家地理学会对中庭的释义，它是一个流通能够和到达的集中点。多年以前，天才的约翰.波特曼便以他对建筑的独特思考为这座城市带来了“共享空间”的超凡理念。人们在共享中庭空间中，建筑的各个部分可以一目了然，还可以了解到如何到各处去的交通路线，而且在其它空间中人们只要看到中庭，就可以很容易辨析自己的方位。自从在亚特兰大的海特.摄政旅馆里首次出现现代建筑的共享空间之后，这种空间形式迅速传布世界各地，纷纷为各种建筑公共建筑所效仿。这种带有共享空间德的中庭建筑“由于能满足这样多的梦求，它
7、很快地表现出来把未来的惊奇与过去城市的娱乐结合起来了，它为现代建筑带来了 符号的内含,使之成为可进行交流的和大众化的建筑。”共享中庭空间的文化功能共享中庭空间唤起了人的思想意识，将人作为空间的焦点，使人们重新获得了由于现代化的发展而失去的良好空间环境，共享空间从文化上表达了一种广受欢迎的、大众化城市的建筑，它适应了信息社会的需要，甚至改变了人们的生活方式。共享中庭空间给人们提供了一个“人看人”的场所，人们在其间随意散步、交流，享受着自然和社会生活，它给当今沉闷的内部空间带来了全新的活力。共享中庭空间的庇护功能正因为“中庭的释义”是有顶的庭院。因此这种共享空间既给人提供了有如身处室外庭院的空间感
8、受，而且又得到了庇护，可以免受风吹雨晒，被遮蔽的中心庭院是非常舒服的。共享中庭空间的经济功能虽然围绕在共享中庭空间周围的空间是直接需要的但它本身也能提供有用的空间。除了能作为门厅和起分流作用的交通空间之外，集中型门诊楼、住院楼或门诊住院综合楼的空间与一般大型公共建筑较为相似，但又更为复杂。它有银行建筑所需要的柜台式大型前台空间保安、咨询、预约、挂号、收费、金库、便利银行等；有旅馆建筑所需要的各类空间聚散大厅、咖啡厅、快餐厅、公用电话区、等候厅、便利商店、厨房、营养餐厅、洗衣中心、住院病房、管理办公等；有商业建筑所需要的购物、等候空间划价、收费、取药、配镜、设备采购、库房；有交通建筑所需要的等候
9、厅候诊厅、大量水平及垂直人流、物流、车流、停车流线关系； 有居住类建筑所需要的各类空间院内休闲活动场地、职工住宅、值班公寓。因此，医院建筑内这些功能性极强的多元化空间必然导致广义空间和街区概念的产生，也为建筑师提供了创作上无尽的思路和源泉。2） 街围绕共享中庭设计了两条主要的医院街，分别为门诊街、医技街。其次还有物流枢纽通道物流街。通过高效、便捷、宽敞、明亮的“医院街”联系各部空间，有效缩短病人就诊路线和流程，也方便医护人员的工作。、门诊街门诊街与各功能门诊单元通过候诊空间相连通，并通过门诊单元内部的医生通道及患者通道将各诊室等串联为一整体。门诊街为医院门诊的枢纽交通，通过宽敞的水平交通空间、
10、共享中庭的垂直交通枢纽及街两侧鲜明的医疗标识，将医、患等人流引导到各个诊区。在各门诊单元的尽端专设了一条医生通道，形成医生自己的工作、休息空间。体现了医生、患者处于同等关怀的设计原则。门诊街内的各个服务点诊区可根据自己科室的特点做不同的建筑布局。如儿科门诊，在候诊空间里可专门开辟一独立空间作为儿童活动天地，同时儿科护士站也可根据儿童的特点在色彩及造型上做些独特的设计，使儿童有家的感觉，便于儿童放松心态，提高诊疗的效果。各科室个性化的设计同时也为患者提供了很好的标识导向的作用。、医技街医技街将各类医疗技术诊断用房按不同用途布置在街道的一侧，通过宽敞明亮的候诊空间与街道连通。诊断检查用房后为医生专
11、用区域。街道与巷通过候诊空间联系，形成五指交叉的交通模式，医生、患者通道的分离也便于医院的管理。心脑电、B超一条“街”把有关生理机能和内窥镜诊断的彩色B超、扇超彩色多普勒显像仪、胃镜、肠镜等电子设备集中沿街布置，医患分区，候诊区和诊断区布置相互独立，通过色彩的淡雅与凝重变化对空间加以区别，以形成安静舒适的诊断环境。检验、化验、病理一条“街”把全自动生化分析仪，流式细胞仪等需要全天候电脑控制的诊断设备、摄录像及计算机中心、实验研究室集中呈街区状布置，集中使用毒气柜、单独排风直放外界。可使研究人员、标本运送人员、物流系统、管线系统高效工作，环境洁净、舒适、安全。放射治疗“街”放射治疗和放射诊断等大
12、型、贵重、精密的医疗设备对恒温、恒湿、防潮、防霉的要求特别高，人流进出频繁，可集中设于地下室或底层，这样对病房楼和门急诊楼病人的就诊都较方便。对于防护要求最高的直线加速器和钴60、有铜屏蔽要求的核磁共振、螺旋CT和后装机、数字减影血管造影机、单光子断层扫描机拍片和透视、螺旋CT、各类X光等放射用房，一般要求较厚的混凝土保护层，按设备的要求内墙面还需敷设适当的铅板作防护措施；MRI和微波等设备要采用专用的屏蔽措施，避免与其他设备仪器相互干扰。对其“成行成市”排布，管线系统简明、空调机房可以共用，对维修、保养、节约能源和投资都有利。作为“街道”的公共走道可以达到3米宽，同时满足了人流和设备安装通道
13、的要求。核医学“街”核医学、巨检、同位素等要有专用的防护通风设施，厕所有专用的防护排污管道，直通室外的衰减池，要防止有害、有毒气体的排放和污染。康复理疗“街”把各类康复理疗功能用房集中布置，自成一区。物流街物流枢纽通道。设立“清洁街”和“污染街”，把中心消毒供应室、营养厨房、洗衣中心、制剂中心、太平间、动物房、动力设备房等医疗后勤保障用房布置在该“街道”旁，形成物流供应一条街，既便于交通组织易于识别又便于统一管理，实现了辅助用房空间资源共享。3） 巷医生通道、患者通道。各科室的内部道路则为巷的概念，并相应的加宽以作为二次候诊的空间。三、医院街的门诊流线设计整个医院通过广场（共享中庭）、街道（门
14、诊街、医技街）、巷（医生通道、患者通道）将复杂的各功能空间组织起来，形成主次分明，脉络清晰的树状交通体系。1、使用功能的横与纵医疗流程的执行过程应是立体的，既有横向的，也有纵向的，甚至是交叉的。这个过程是维系整个医院从局部（某个科室）到全局（整个医院）的中枢。确切地说，这个中枢包括了竖向及水平交通，人流及物流的组织，也包括了图像传输、信息交互、智能化管理、自动化物流系统，甚至包括了能源供应、综合管线的敷设。然而，这个中枢形态是可变的，它取决于医院的功能设置、设施的标准控制以及功能的使用频率等因素，这也就形成了不同的医院形态。图6张家港医院的巷（东侧弧型医生专用通道） 随着医疗流程的变化，使用功
15、能的内涵也发生了变化。尤其在当今专业学科分工趋于细化，并强调边缘学科互相渗透的形势下，医院使用功能远不止于平面中点与线的交织形式，而出现了一种崭新的、全方位的、立体的形态。这也是我们在张家港市第一人民医院中建立起的功能设计理念。2 、横向交通系统连接多个尽端在高层医院建筑的功能组织中，横向交通系统连接着多个竖向的交通核，这一形式构建了医院的基本交通模式。随着实际医疗功能的展开，横向交通系统又连接着由若干个诊室单元或医技单元或护理单元组成的区域，这些区域成为医院功能的目标，也是病人就诊的理想尽端。创造尽端基于以下几个理由：目标明确；领域不被穿越；为医患分流作准备；建立一个以病人为中心的诊疗服务环
16、境。3、树形功能理念基于上述的思考，与以往横卧的树状功能理念不同，在设计过程中建立了同根而生的立体树形理念，这个根就是“以病人为中心”的核心概念。上述这些需求，正是经历了较长时间发展的医院在顺应社会医疗体制改革中出现的新的功能需求。这种变革预示着：在今后相当长的一个时期内，多种医疗功能形态并存，择优发展，突出医院的特长，并逐渐形成向先进的医疗功能形态演变的一种良性发展趋势。四、医院街设计实例在张家港市第一人民医院的设计中，就尝试利用医院街的概念组织医院的复杂交通体系，同时将医院街设计为半开敞的立体生态型公共空间，起到了良好的效果。 见图15张家港第一人民医院的医院街概念倾向于室外空间的理解，类似于露天的商业街，其最大的优点是把商
