阿奇与B6合用合理吗

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1、阿奇与 B6 合用合理吗？本贴收到 2 朵 鲜花 临床上经常可见阿奇霉素与维生素 B6 同时应用，尤其是儿科，认为这是因为维生素 B6 可以防治大环内酯类药物的胃肠道反应（恶心、呕吐）。大家认为这个配伍合理吗？阿奇霉素与维生素 B6 的配伍使用，是临床的一种常规用法，尤其是儿科。目前对这种配伍有两种看法：1、有实验表明，阿奇霉素与维生素 B6 在 0.9%氯化钠注射液中配伍 8h 内，溶液外观澄明，pH 值、含量均无明显变化，表面两者有一定的配伍稳定性，阿奇霉素与维生素 C 在 0.9%氯化钠注射液中配伍后 8h 内溶液外观澄明，pH 值略有升高，吸收曲线未发生改变，说明无新物质生成。阿奇霉素

2、含量无明显变化，而维生素 C 与其配伍后，降解有加速的趋势，4h 内含量已降至 95.4%(相同条件下，单一维生素 C 溶液 4h 时为 99.10%)。但阿奇霉素与红霉素同属大环内酯类抗生素，化学结构相似且溶液配制方法近似，故可以考虑阿奇霉素与红霉素一样对酸碱敏感，厂家也建议阿奇霉素单独使用，所以我们的建议是阿奇霉素应单独给药，如有必须应将维生素 B6 以小壶给药方式注入，以减少药物配伍相互作用的可能，并在 1-2 小时输完。2、从药理学角度出发，这种配伍没有必要。阿齐霉素原名阿齐红霉素,是在红霉素内酯环中加入了一个甲基化的氮原子,是已用于临床唯一的 15 元环大环内酯类,具有口服吸收快,组

3、织分布广,细胞内浓度高及半衰期长等优点. 大环内酯引起胃肠道反应机制可能在于其内酯环 C3 及 C5 位上的双甲基氨结构能诱发胃肠蠕动素释放而刺激胃肠蠕动,16 元环类的 C5 位为内酯结构,故引起胃肠道反应较少. 而维生素 B6 只能合成递质后改善神经功能有止吐作用。所以有人主张阿奇霉素引起胃肠反应可以使用 6542 更好。用法： 654-2 使用量 0.15-0.2mg/kg，与阿奇霉素混合于同一瓶液体中静脉滴注。阿奇按 10mg/kg*天，用 5%-10%葡萄糖注射液稀释为 1mg/mL 的浓度静脉滴注，滴速控制在 10-15 滴/min。阿奇按10mg/kg*天，用 5%-10%葡萄糖注射液稀释为 1mg/mL 的浓度静脉滴注，滴速控制在 10-15 滴/min。这样的滴速能把阿奇的不良反应控制在最小。