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1、儿童常见疾病的防治 小儿湿疹 概况 近年来小儿湿疹成了皮肤科“主打病”。 其实多数孩子要过湿疹关，只是轻重 的问题。长湿疹是宝宝出生后对外界 环境的一个自然免疫适应过程，新接 触一个环境或食物都可能让宝宝出湿 疹。这主要是因为现在的环境和饮食 较以前更为复杂，比如居室装修、各 种洗涤用品的使用；食物越来越多样 化，复杂化，而且添加了各种防腐剂 、添加剂等等，都让宝宝更难适应。 湿疹是一种常见的过 敏性炎症性皮肤病，会出 现在身体的任意部位，一 般认为与变态反应有一定 关系，其临床表现具有对 称性、渗出性、瘙痒性、 多形性和复发性等特点。 什么是湿疹 临床表现 渗出型湿疹：常见于肥胖型婴儿，初起
2、于两 颊，发生红斑、丘疹、丘疱疹，常因剧痒搔 抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面。严峻者 可累及整个面部甚至全身。如有继发感染可 见脓疱及局部淋巴结肿大、发热。 干燥型湿疹：多见于瘦弱的婴儿。好发于头 皮、眉间等部位，表现为潮红、脱屑、丘疹 ，但无明显渗出。呈慢性时也可轻度浸润肥 厚，有皲裂、抓痕或结血痂。常因阵发性剧 烈瘙痒而引起婴儿哭闹和睡眠不安。 小儿湿疹治疗原则 1、找出原因 2、对症治疗 3、合理喂养 4、精心护理 引起小儿湿疹的原因（1） 病因比较复杂，有先天的体质因素，也 有后天营养失调。 一、主要原因是对食入物、吸入物或接 触物不耐受或过敏所致。 （一）食物因素： 1、对牛羊奶、牛
3、羊肉、鱼、虾、蛋等食 物过敏; 2、乳母接触致敏因素或吃了某些食品， 通过乳汁影响婴儿。 引起小儿湿疹的原因（2） 3、吃糖过多，造成肠内异常发酵。 （二）环境因素： 1、肥皂、化妆品、皮毛细纤、花粉 、油膝的刺激; 2、强光照射; 二、遗传因素：湿疹与遗传有很大的 关系。如果父母双方中的一方曾患有 过敏性疾病，或曾得过湿疹，那么小 宝宝得湿疹的可能性很大。 引起小儿湿疹的原因（3） 三、钙缺乏：由于血管低钙性痉挛， 局部供血不足，出现皮诊、皮肤粗糙 、皮屑多。因为钙参与神经道质的兴 奋和释放，调节植物神经功能，有镇 静作用、抗炎作用和降低血管通透性 的作用，所以钙剂在治疗湿诊、荨麻 诊方面有
4、其他药物所达不到的功能。 以往钙剂作为非特异脱敏疗法治疗湿 疹和荨麻诊等皮肤病有效，也证明缺 钙是引起湿疹的主要因素之一。 小儿湿疹的治疗 常用的内用药有苯海拉明糖浆、复合 维生素B、维生素C、钙制剂、锌制剂 等，有继发感染时还要加用抗生素。 外用药要视皮肤病变状态而定,出水糜 烂或红肿时,用2硼酸水液或0.1雷佛 奴水溶液湿敷,渗液与糜烂消失后,外用 皮质类固醇激素制剂,如湿疹霜、祛湿 油等。 建议：遵医嘱。 小儿湿疹用药注意事项 在医生的指导下，使用含有氢化可 的松激素的药膏。只有氢化可的松可 以缓解湿疹引起的皮肤病变。长期外 用氢化可的松药膏，只会使皮肤变薄 ，不会造成人体内分泌紊乱。一
5、般对 局部红肿明显，特别是出现细小裂痕 或渗出淡黄色液体时才需在局部涂抹 氢化可的松药膏。涂抹几次后，待局 部好转即可停用。 小儿湿疹用药注意事项 婴儿湿疹治疗平时可用保湿类霜、露、膏 等。保持皮肤湿润，可以延长激素作用的时 间，减轻皮肤的损害。 细菌容易附着于湿疹的皮屑或裂痕上，导 致继发感染。所以，对激素治疗效果不明显 的部位应添加抗菌药膏。 对于奶不耐受的婴儿，时间和辅食是解决 问题的办法，而对于真正过敏的婴儿，应及 时查找过敏原，尽可能远离过敏原，减少过 敏的发生和减轻过敏的程度。 小儿湿疹就医原则 大多数宝宝由于逐渐适应了环境，一般到6个 月湿疹就减轻了，一岁左右就不起了。 1、比较
6、轻的湿疹，比如皮肤有点变红、脱皮， 有几个小的丘疹，可以不用药，注意生活护理 ，用点保湿的硅霜等就可以了。 2、稍重一点的湿疹，有些用纯中药制剂也可以 了。 3、比较重的，比如大片红斑，有脱屑，有渗出 ，且反复发作的，就要给孩子查出过敏源。避 开过敏物质，否则孩子将会转变成慢性湿疹迁 延不愈。 宝宝轻微湿疹不必大惊小怪！ 三种情况需医院就诊 1、小儿初次发生湿疹治愈后短时间内不断复发，这个 时候就不要继续留在家里自行用药了，要引起重视 ，应该带宝宝到正规医院就诊。因为特应性皮炎在 宝宝小的时候和湿疹表现一样，应该由专科医生确 定宝宝究竟患的是湿疹还是特应性皮炎。 、用了治疗湿疹的药无效时应该带
7、宝宝到医院就诊 。因为除了湿疹以外，婴儿痤疮、疥疮等也很常见 ，并且也可以表现为小红疙瘩跟湿疹有相似之处， 有可能被误诊为湿疹。 、湿疹流水很严重，特别是流黄水、表面结黄色痂 皮并且出现发烧症状时，应该带宝宝到医院就诊因 为流黄色液体、发烧是湿疹继发细菌感染的征象， 应及时治疗，否则有发生败血症的危险。 小儿湿疹饮食原则清淡 1、清淡少盐饮食，可减少患处渗出液。同 时还应在饮食中添加富含维生素、无机盐的 食物，如绿叶菜汁、胡萝卜汁和西红柿汁等 。稍大幼儿可将上述食品制成泥状食用。这 些食物不但可增强上皮组织的抵抗力，防止 感染，同时还可调节生理功能，减少皮肤过 敏反应。 2、湿疹患儿的血液中不
8、饱和脂肪酸的含量 一般都偏低，在为患儿烹调食物时，应采用 植物油，如菜油、豆油、花生油、芝麻油等 ，这样可提高血液中不饱和脂肪酸的含量， 对促进湿疹痊愈有一定作用。 小儿湿疹饮食原则清淡 3、中医治疗此病多用清热除湿凉血之 法，因此，稍大的幼儿，在日常饮食 中选择一些具有清热、利尿、凉血作 用的食品。黄瓜有清热利水解毒之功 效，芹菜清热利湿，茭白清热除烦， 丝瓜清热凉血，冬瓜清热利水湿，莲 藕凉血生津利尿。在选择肉类时，羊 肉比较热，最好不吃，可吃些瘦猪肉 、牛肉等。在患湿疹期间，鱼虾、鸡 蛋、辣椒以及葱、姜、蒜都为禁忌的 食品。 小儿湿疹饮食原则清淡 4、宜吃富含维生素B6的食物，如干酵 母
9、、马铃薯、鸡肉、牛肝、肾脏、香 蕉等。核桃仁、向日葵子、小核桃、 西瓜子等富含锌和亚油酸，也可常吃 。其他尚有茶叶、苹果、胡萝卜、瘦 肉、蛋类等也可经常服食。 5、补充富含Zn的食物：牡蛎、虾皮、 紫菜、鱼粉、芝麻、花生、猪肝、豆 类等。 小儿湿疹药膳食疗 1赤豆米仁（薏苡仁）汤：赤小豆、米仁 各30克，煮熟烂，加糖适量，日服2次，小 儿可减量或仅吃汤，可吃一段时间。 2绿豆百合汤：绿豆、百合干各30克煮汤 吃，加糖适量服食，日服2次，可吃一段时 间。 3米仁荸荠汤：生米仁5克，荸荠10枚去皮 切片，加水煮服，每日1次，连服 10天。 4鲜地瓜：鲜地瓜60克去皮挤汁，并将渣 捣烂如泥状，加醋适
10、量调匀，敷患处，汁可 饮服，连用57天。 小儿湿疹药膳食疗 5龙井茶：龙井茶6克，沸水泡至50毫升， 加糖少许，对婴儿湿疹可每日分次喂服，连 喂12周。 6鲜芦根汁：鲜芦根100克挤汁，日数次 喂服，连喂一周左右，可治婴幼儿湿疹。 7绿豆甘草汤：绿豆60克，甘草5克煮汤， 吃绿豆及汤，小儿量减半。 8赤小豆：赤小豆10克焙干研成粉末状 ；用鸡蛋清一个调之成厚糊状，涂于患处。 若渗液多者，可加松花粉敷之。 小儿湿疹护理技巧 一、护理皮肤 1、 婴儿湿疹护理秘诀之一：宝宝的皮 肤要保持清洁和湿润。洗澡对患婴儿 湿疹的宝宝是有帮助的，夏季一般一 天一两次，冬季次数可以减少，隔日 一次就行了。水温一般
11、在3638C之 间，不能太热，因为太高的温度会使 宝宝皮肤更干燥。 小儿湿疹护理技巧 给宝宝洗澡时，尽量用适合宝宝的弱 酸性浴液，一般每周用一两次浴液就 可以。洗澡时间通常控制在510分钟 。洗完澡后，要趁皮肤还湿润时赶快 涂润肤品。很干燥的皮肤用膏剂，正 常皮肤在夏季用乳液，冬季用霜剂。 小儿湿疹护理技巧 2、婴儿湿疹护理秘诀之二：给宝宝穿天 然纤维的衣服，比如棉质的，使宝宝 的皮肤能够自由呼吸，但不能穿得过 热。另外，要避免羊毛和其他会使人 发痒的材料，因为这些衣料会刺激宝 宝非常敏感的皮肤，加重婴儿湿疹症 状。 小儿湿疹护理技巧 3、婴儿湿疹护理秘诀之三：给患有婴儿 湿疹的宝宝洗浴，要使
12、用温和、没有 香味的浴液及洗发液，或者使用那些 适合敏感皮肤的洗护用品。清洗宝宝 的衣服和床上用品时，也要使用温和 、没有香味、适合于敏感皮肤的洗涤 用品，并注意漂洗干净。 小儿湿疹护理技巧 4、 婴儿湿疹护理秘诀之四：温度的迅 速变化可能会使婴儿湿疹更严重，尤 其是温度升高，天气过热时。因此， 尽量别让你的宝宝骤冷骤热。 小儿湿疹护理技巧 5、婴儿湿疹护理秘诀之五：花粉、尘螨 和动物毛屑可能会触发或加重婴儿湿 疹。你需要咨询过敏症专科医生。医 生可能会就如何减少你家里的过敏原 提供一些具体的建议，包括怎样更有 效地打扫房间，使用空气过滤器，还 可能需要收起地毯并重新布置家具。 小儿湿疹护理技
13、巧 6、婴儿湿疹护理秘诀之六：避免你的宝 宝经常搔抓。宝宝可能会用手搔抓或 睡觉时在床单上蹭脸来缓解婴儿湿疹 带来的瘙痒。但搔抓及磨擦可能会进 一步刺激皮肤，或使皮肤发炎，并导 致病情更糟。 小儿湿疹护理技巧 在宝宝的床上尽可能使用最软的被单 ，剪短宝宝的指甲，把宝宝放到床上 时在他的手上套上棉布手套。如果你 的宝宝因为湿疹而无法入睡，带他去 看医生，医生会建议宝宝服用一定剂 量的抗组胺药物，这些药物能减轻瘙 痒的感觉，使你的宝宝睡得更安稳。 小儿湿疹护理技巧 二、母乳喂养 采用母乳喂养可能会有缓解婴儿湿疹 的效果。研究表明，对那些容易患湿 疹的宝宝（因为孩子的父母患过湿疹 ），从一开始就进行
14、母乳喂养有助于 预防婴儿湿疹。但对一个已经患了湿 疹的宝宝，母乳喂养是否能缓解病情 还有争议，但专家们认为母乳喂养至 少不会加重婴儿湿疹。 小儿湿疹的预防饮食是关键 小儿湿疹的发生往往与小儿的喂养有 很大关系，多发生于人工喂养的孩子 ，此病持续时间有时会持续几个月， 一般在二、三岁时开始逐渐痊愈。 饮食遵循原则 小儿湿疹的防治，首先应从饮食上着 手，小儿每次在开始食用一种新食物 时，一定遵循“从少到多，从稀到稠”的 原则，如无过敏反应，则可逐渐增多 或再增加另一种新食物，千万不能第 一次辅食就给小儿食用太多，或两种 食物同时添加，同时，婴幼儿的饮食 不同于成人，要十分的注意。 饮食特殊情况处理
15、 1、在给婴幼儿试用某种食物时，食量 应由少到多，循序渐进，使其胃肠道 慢慢适应，以免因不适应而造成湿疹 疾患。 2、如在哺喂中发现牛奶引起过敏，可 将牛奶多煮沸几次，使牛奶中的乳白 蛋白变性。或停止哺喂牛奶，改喂羊 乳、豆浆及其它适宜的代乳品。 饮食特殊情况处理 3、如对鸡蛋过敏，可单给蛋黄，煮熟 的蛋白与蛋黄之间有一层薄膜，这是 卵类粘蛋白，极易引起过敏现象，因 此必须剥去。 4、如对人奶过敏，可让乳母暂时少吃 或不吃牛奶、鸡蛋及鱼虾等，海味和 刺激性食品也应少吃。某些患儿，湿 疹也可由母亲奶液中的过敏性物质诱 发。 特别提示 湿疹是一种慢性疾病，家长要有耐心 坚持婴儿湿疹治疗。有些孩子就是从 湿疹开始，发展成过敏性鼻炎，最终 导致过敏性哮喘。及早、有效地控制 湿疹的发生，可以避免或减缓过敏性 鼻炎、过敏性哮喘的发生，保证婴儿 健康成长。 祝宝宝健康！ Thank You!
