《宫内节育器（IUD）用纳米复合材料的器械化研究》由会员分享，可在线阅读，更多相关《宫内节育器（IUD）用纳米复合材料的器械化研究（56页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、<p><p>&lt;p&gt;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;amp;lt;p&amp;amp;gt;&amp;amp;amp;lt;p&amp;amp;amp;gt;华中科技大学同济医学院计划生育研究所 苏 萍 2009-05-23 性与生殖健康 综合咨询技巧 生殖健康 v指生殖系统/功能/过程所涉一切身体/精神/社会等健 康状态，不仅仅是无疾病/不虚弱 v能够有满意/安全/负责任的性生活 v有生育能力，可以自由决
2、定生育（是否/何时/多少) v有知情权 v获得安全/有效/负担得起/可接受/不违反法律的计划 生育方法 v获得生殖保健服务的权利，使妇女能安全度过怀孕期 和分娩期，生一个健康婴儿 v获得相关信息/方法/服务的权利 个体和夫妇的生殖权和人权！ 性健康 v不仅为了繁殖而性交，而且为了性快感 v具有与性活动有关的健康需求 v有负责任/满意/安全的性生活 v性伴之间互相尊重 v没有疾病/损伤/暴力/性无能/痛苦/死亡危险 v没有害怕/害羞/内疚/错误信念 v有能力享受和控制自己的性行为和生殖活动 性与生殖健康 生殖健康权/性健康权！ 一种和性与生殖相关的健康和幸福 状态、得到服务的类型或接受服务 的方
3、法 全球生殖健康现状 v1/5 人口为青年人，早育、流产、性病构成威胁 v老龄化社会面临男、女性更年期综合征挑战 v男、女性功能障碍是影响生活质量的重要因素 v生殖道肿瘤（前列腺、宫颈、乳腺）发病增加 v性暴力与性侵犯普遍存在 v生殖道感染及性传播性疾病的威胁 v生殖健康问题造成的损失占全球疾病 负担的1/5 性与生殖健康综合咨询 v确定一般需求，探究深层次需求 v评估其相关的知识、态度和能力 v评估和帮助服务对象认识风险的种类及程度 v让服务对象做出知情自主自愿和可行决定 v帮助服务对象制订执行这些决定的具体可行计划 在生殖保健及相关的健康服务中，针对性与生殖健在生殖保健及相关的健康服务中，
4、针对性与生殖健 康的康的问题与困惑问题与困惑，与服务对象进行，与服务对象进行双向交流双向交流，帮助，帮助 服务对象服务对象充分利用充分利用一系列一系列可获得可获得的服务的服务 性与生殖健康问题 v性生活相关 ?ED： v美国：总发病率为44%， v北京：40（2006），80（？） ?性生活不满意率：中国：10 v多性伴的比例 v性工作的场所 v离婚率 v性病/艾滋病/生殖道感染率 v腐败发生率： v怀孕相关 ?产前、产后的和紧急分娩：案例事件 ?婚前性行为的发生率 v计划生育相关 ?避孕节育的真正知情选择：3099（？） v流产相关 ?避孕失败偏多，人流数相当大 ?尤其未婚：增加？ 威胁和谐
5、社会的实现进程！威胁和谐社会的实现进程！ 性与生殖健康问题 性与生殖健康综合咨询 四大理念：以人为本 价值中立 坦诚谈性 综合咨询 两个框架：REDI框架 GATHER框架 五大技巧：提问 倾听 释义 语言 图表 综 合 咨 询 技 巧 目标： ?描述与服务对象交流时，所需的两种基本类型的问题 ?解释开放性问题对于评价服务对象需求和知识的重要性 ?将封闭性问题转变成开放性问题 ?应用开放性问题探讨性与生殖健康问题 一、提问 特征：答案通常较短，常只有一个（数据）词 ?封闭性问题只要简短确切的回答，如“是”“不 是” ?或一个数字，或一个事实 封闭性问题 作用：作用：迅速收集主要的医学背景资料、
6、澄清事实、缩小迅速收集主要的医学背景资料、澄清事实、缩小 所需范围等是很有用的所需范围等是很有用的 使用时机：使用时机：初次来访或了解服务对象的基本信息初次来访或了解服务对象的基本信息 举例 v你多大年纪？ v你有几个孩子？ v你最后一次月经是什么时候？ v我给你的宣教材料看了吗？ 开放性问题 特征：通常不可以用一两个字回答，而是引出一 段解释、 说明或补充材料；常使用“如何”、“ 怎样”、“哪些”、“请”等 使用时机：使用时机：对象已具备一些相关知识，进行深入交对象已具备一些相关知识，进行深入交 流，探查服务对象深层次需求流，探查服务对象深层次需求 作用：作用：常用于了解服务对象的观点和感觉
7、、需求常用于了解服务对象的观点和感觉、需求 举例 v今天你需要我如何帮你呢？ v你认为是哪些原因造成了这个问题？ v你听说过的避孕方法有哪些？ v你最初知道怀孕时感觉如何，现在怎样呢？ v你的丈夫/性伴就你现在的状况有哪些问题或担心？ v请谈一下你计划如何防止再一次感染呢？ 有效提问的技巧 v使用显示兴趣、关心和友好的语调 v使用服务对象理解的语句 v一次只问一个问题，有兴趣地等对象的回答 v问一些可以鼓励服务对象表达需求的问题 v在必须询问棘手问题时，要解释一下原因 v避免以“为什么”开始提问（？） v如果服务对象不理解，用其他方式问 目标： ?理解什么是倾听 ?至少能描述倾听的两个目的 ?
8、至少能说明有效倾听的三个方面 二、倾听 广义的倾听 v不是指单纯的听 v包含着更多的反应 ?封闭性询问、开放性询问 ?鼓励 ?释义 ?情感反应 ?概括等 倾听的态度和习惯比具体的技巧更为重要！倾听的态度和习惯比具体的技巧更为重要！ 倾听的目的 v尊重 v建立和谐关系 v了解需求 v评估 v作出决定 有效的倾听 1.在文化习俗范围内保持眼睛的接触 2.恰当的使用身体语言（微笑、点头）来表示兴趣 3.坐姿要舒适，并避免分心的动作 4.认真倾听，切忌思考你接下来将要说什么 5.注意服务对象的语音、语调、语气、声调、措辞 、面部表情和姿势 6.设身处地为服务对象考虑（换位思考） 7.有时可以沉默，让服
9、务对象去想/问/谈体会 8.不抱有任何偏见 倾听的艺术 v必须要有认真的倾听态度 v必须要把人为的筛选放到一边 v必须要在倾听时保持足够的耐心 v不要干扰或转移来访者的话题 v不要做出结论性的评判 v在倾听中要善于捕捉弦外之音 v对所理解的倾听要做出相应的反应 v必须对不清楚的信息进行澄清 目标： ?理解什么是释义 ?能列出释义在咨询中的两个目的 ?演示释义的实例 三、释义 释义的含义 v就是服务人员将服务对象的主要语言、思想及问 题等给予综合整理 v用自己的语言简单地重述或反馈给服务对象 v可以对语言和非语言进行释义 v举例：“您刚才告诉我，是吗？” v举例：“您目前的主要问题是，是这样吗？
10、” 释义的目的 v让服务对象确信你已经正确理解了他的意思 v让服务对象知道你正设法理解他的基本信息 v总结或阐明服务对象想要表达的意图 释义的作用 v消除来访者的顾虑和心理困惑 v构建良好的合作关系，进行有效的深层次交 流 v有效的释义利于获取服务对象真实的需求， 从而利于做出更为合理的个体化服务计划 目标： ?能轻松地使用与性有关的术语 ?尽量采用当地的语言，描述性活动和身体各部 分的结构，使服务对象和服务人员通过轻松的 词语建立良好的关系 ?演示怎样使用通俗易懂的语言向服务对象解释 性、生殖系统的解剖和生理功能 使用服务对象能够理解的语言！使用服务对象能够理解的语言！ 四、语言运用 语言和
11、性 v有针对性的选择合适的词汇谈论性话题，避免过于 专业或粗俗 v帮助服务对象描述身体特定部位或性活动 v可能的话使用地方语言作为沟通的桥梁 轻松、自然、大声谈论性话题 使用简单的语言 v服务对象能理解的语言或方式有效的交流 v了解服务对象已经知道的性与生殖健康的内容 及对医学术语的接受程度？交流的切入点， 避免咨询解释超出服务对象的理解范围； 避免解释服务对象已知的内容而有冒犯之嫌 v一次咨询不可能解决服务对象所有的问题，首 先应利用各种机会是其初步了解性与生殖健康 有关解剖、生理和关键的专业术语的基本信息 尽快合理评估其知识水平、需求和可能的风 险 通俗解释生殖系统的解剖和生理 v女性生殖
12、系统解剖和生理内外生殖器结构及 基本作用、月经、受孕妊娠的基本过程和生理 v男性生殖系统解剖和生理内外生殖器结构及 基本作用、遗精、射精等 v避孕节育、性传播性疾病基本概念 v人类性活动的基本概念性交方式包括非阴道 性交如、口交等及其受孕或传染疾病的风 险 v尿道/阴道分泌物的性状特征正常和疾病状 态 目标： ?熟练绘制男女性生殖系统图，便于向服务对象 解释生殖系统； ?即使你从未给服务对象画生殖系统图，也应能 够解释画图的重要性。 五、借助图片 绘制生殖系统图画 v有助于记住各器官名称及其作用 v有助于了解更多的知识，建立咨询服务信心 v有助于克服讨论性话题的尴尬或困窘 坦坦 诚诚 谈谈 性
13、性 挪威广场生命柱 性文化 引入性话题 v服务者应能自如、自在的谈性 v遵循由一般话题逐渐过渡的原则，避免单刀 直入，使用开放性提问方式为宜 v详细解释讨论敏感性性话题的原因，帮助其 自在谈性 v服务者向服务对象坦然谈性，根据情况合理 使用语言或非语言方式 探查服务对象性关系背景 v明确服务对象目前的性关系和性行为类型 v利于评估服务对象面临的风险 v服务者本身应该显示其自然、坦诚、真诚及 自信，使服务对象逐渐自然的倾述、提问， 显示获取帮助的愿望，构建良好的咨询服务 关系 让服务对象做出 知情自主自愿的选择 v重点放在服务对象需要做出的关键性决定上 v帮助服务对象明确自己的选择及原因，衡量每
14、个 选择的利弊以及后果 v帮助服务对象评估其目前包括后续可能面临的风 险 v让服务对象真正自愿做出他/她自己的知情自主的 决定 服务人员责任 服务人员的作用 1、确定是否有人试图让服务对象做一些不愿意做的事情 2、让服务对象做出自己的决定，必要时给与帮助 服务人员面临的挑战 1、在服务对象做决定时，如何不施加压力，保持平等关系 2、由于每个服务对象不同，服务人员对每个服务对象的咨 询和指导也应不同 “以服务对象为中心原则” 帮助服务对象 制定 执行决定的计划 原则 v以服务对象为中心，制定明确具体的执行决定的计划 帮助服务对象确定关键问题，确保执行计划符合其自 身实际情况，帮助他们树立信心和勇
15、气 帮助服务对象评估其所做的决定和可能的社会支持以 及执行计划的可能后果，并要时制定“B计划” v执行计划设计要明确具体，尤其涉及行为改变时 v帮助服务对象掌握必要的技能 与性伴的交流和谈判技能、安全套的使用技能、如 何使用避孕节育方法等，可能的障碍和克服这些障碍 所必须的技巧。必要时，制定一些练习这些技巧的计 划。 v制定随访计划 随访 与 转诊 1、出现风险征兆和并发症 2、不良反应 3、担心 4、方法/程序的随访 5、出现了其他性与生殖健康问 题 6、出现了其他健康问题 7、想要终止某种避孕方法 8 8、想要转换避孕方法、想要转换避孕方法 9 9、避孕方法的补给、避孕方法的补给 1010
16、、希望怀孕、希望怀孕 1111、标示满意、标示满意/ /感激感激 1212、使性伴或亲戚相信某种、使性伴或亲戚相信某种 避孕方法或某种决定避孕方法或某种决定 1313、陪朋友或亲戚来咨询、陪朋友或亲戚来咨询 返（转）诊的原因返（转）诊的原因 避孕方法转换 v慎重对待避孕措施终止 v充分了解转换的原因，特别注意是否有深层次的个人或 家庭原因，是否存在新风险 v如果仅仅是对避孕方法不适，通过进一步咨询消除误解 和担忧，增加服务对象继续使用的信心 v对于确实无法继续当前避孕方法的服务对象应当重新进 行充分的知情选择咨询 v新转换避孕方法的服务对象在半年内重点随访 案例一 v小梅,15岁，街头分娩大出
17、血被路人送进医院 v小张,22岁，同居男友 v小梅第一次与男人发生性关系，以前从没和任 何人讨论过性和避孕,也没接受过性教育 v张向她保证不会怀孕, 不用担心。张嫌使用避 孕套影响快感从来不用 v小梅面临那些风险？ v最紧迫的需求是什么？ v深层次的需求有哪些？ v如何帮助她了解她本身所面临的风险？自愿制 定合适的可执行的决定或计划规避风险？ v如何帮助或督促她按计划执行？ v 问题 案例二 性功能障碍阴道痉挛 性与生殖健康综合咨询 工作规范 咨询制度要求 v咨询人员衣着整洁，举止庄重，态度和蔼，语言亲切 v热情接待所有来访的服务对象 v充分尊重和平等对待所有服务对象，对服务对象的观 点和行为保持中立，不评&amp;amp;amp;lt;/p&amp;amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/p&amp;amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&lt;/p&gt;</p></p>
