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1、航空培训 主讲人：韩雪 2、 关于中暑的 护 理 4、外伤急救与 护理 1、C P R 心肺复苏术 3、急性一氧化 碳中毒的护理 心肺复苏（CPR） CPR 心肺复苏术 针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键 措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主 搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复 心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自 主循环的急救技术。 CPR 心肺复苏术 一、心脏骤停的判定 1. 适度的力量拍打及呼喊病人，无反应， 即意识丧失。 2. 颈动脉搏动消失，即可判定为心搏骤停 （此判断需在5-10s内完成）。应立 即高声呼救，请求他人帮助。 CPR 心肺复
2、苏术 C.人工循环 A.开放气道 B.人工呼吸 CPR 心肺复苏术 将病人放置于硬质地面上，松解衣扣等 妨碍呼吸的因素，摆正体位，然后立即 进行30次胸外按压。 按压部位：病人两乳头连线与胸骨交叉 点。 按压姿势：按压者位于病人右侧、并肩 跪姿，双掌重叠或相扣，双臂伸直，位 于病人身体上方，用身体力量用掌根部 有节奏地按压。 二、人工循环 (C) CPR 心肺复苏术 应将成人胸骨按下 至少5cm 频率： 至少100次分以上 按压/人工呼吸比例： 30：2 5个循环后评估复苏效果，如无 效果，继续-直到急救人员到来 接替。 CPR 心肺复苏术 三、开放气道 (A) 按压30次后，清理呼吸道分泌物
3、，开放 气道，然后人工吹气两次。 开放气道：仰面举颌法、双手托颌法。 判断有无自主呼吸，在保持病人气道开 放的条件下救护者将耳部贴近病人口鼻 ，观察有无胸部起伏动作，聆听有无呼 吸声并感觉有无气流（此判断需在3-5s内 完成），若无呼吸须立即进行人工呼 吸。 CPR 心肺复苏术 气道闭合 CPR 心肺复苏术 仰面举颌法 CPR 心肺复苏术 双手托颌法 CPR 心肺复苏术 四、人工呼吸 (B) CPR 心肺复苏术 CPR 心肺复苏术 五、复苏后的体位 黄 金 4 分 钟 4分钟钟 17能救活 70%以上的猝死发发生在院前 CPR 心肺复苏术 CPR 心肺复苏术 关于中暑的护理 一、中暑的定义 是
4、指人体处于热环 境中，体温调节中枢 发生障碍，突然发生 高热、皮肤干燥、无 汗及意识丧失或惊厥 等临床表现的一种急 性疾病。 关于中暑的护理 1、搬移：迅速将患者抬到通风、阴凉、甘爽的地方，使其平卧 并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被汗水湿透应更换衣 服。 2、降温：患者头部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水 或冷水进行全身擦浴，然后用扇或电扇吹风，加速散热。有 条件的也可用降温毯给予降温。但不要快速降低患者体温， 当体温降至38摄氏度以下时，要停止一切冷敷等强降温措 施。 二、中暑的护理措施 关于中暑的护理 3、促醒：病人若已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴，使其苏 醒。若呼吸停止，应
5、立即实施人工呼吸。 4、补水：患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，在补充水分时 ，可加入少量盐或小苏打水。但千万不可急于补充大量水分 ，否则，会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。 5、转送：对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。搬运病人 时，应用担架运送，不可使患者步行，同时运送途中要注意 ，尽可能的用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿 根部，积极进行物理降温，以保护大脑、心肺等重要脏器。 一氧化碳中毒的护理 概 念 一氧化碳中毒，俗称煤气中毒。在生产 和生活中，含碳物质燃烧不完全产生一 氧化碳，通过呼吸道进入机体内引起中 毒。一氧化碳与人体血红蛋白结合形成 碳氧血红蛋白，致使机体各组织尤其脑
6、组织缺氧，而产生一系列症状和体征。 一氧化碳中毒的护理 常见中毒原因 1、工业上炼钢、炼焦、烧窑等在生产过程中炉门或窑门关 闭不严，煤气管道漏气，汽车排出尾气，都可逸出大量的一 氧化碳。 2、矿井打眼放炮产生的炮烟及煤矿瓦斯爆炸时均有大量 一氧化碳产生。 3、化学工业合成氨、甲醇、丙酮等都要接触一氧化碳。 4、冬季用煤炉、火炕取暖室内门窗紧闭，火炉无烟囱， 或烟囱堵塞、漏气、倒风以及在通风不良的浴室内使用燃气 加热器淋浴都可发生CO中毒。 5、失火现场空气中CO浓度可高达10%、也可发生中毒。 一氧化碳中毒的护理 临床表现 急性中毒按中毒程度可分为三度： 1.轻度中毒时病人仅有头痛、头晕、心悸
7、、眼花、恶心、 呕吐等症状。血液COHb浓度为10%-30%。 2.中度中毒时除上述症状加重外，尚有面色潮红，口唇呈 樱桃红色，出汗多，心率快，躁动不安，渐渐进入昏迷状态； 血液COHb浓度为30%-40%。 3.重度中毒时患者迅速进入昏迷状态，反射消失，大小 便 失禁，四肢厥冷，面色呈樱桃红色，周身大汗，体温增高，呼 吸频数，脉快而弱，血压下降，四肢软瘫或有阵发性强直抽搐 ，瞳孔缩小或散大，尚可出现呼吸抑制，有严重的中枢神经后 遗症。血液COHb浓度为50%以上。 一氧化碳中毒的护理 治疗原则 1、立即迁移中毒者于新鲜空气处； 2、保持呼吸道通畅； 3、供氧、纠正缺氧：吸氧、高压氧。使用呼
8、吸兴奋剂或机械通气； 4、改善脑组织代谢，防治脑水肿； 5、防治并发症和后发症尤其是预防迟发性脑 病。 一氧化碳中毒的护理 急救与护理 健康教育健康教育 向患者及家属讲解一氧化碳中 毒的发病机制、临床表现及治疗方法。告诫患者及 家属，家庭使用煤气及煤炉时要注意安全，做好通 风设备，居室内火炉要安装烟囱，烟囱结构要严密 且通风良好，不要在放煤炉的房间里休息，少用煤 炉取暖，要提高预防意识，学会简单的急救知识及 技术，以减少意外伤害的发生。 创 伤 的 急 救 创 伤 的 急 救 一、概 述 创 伤 创伤急救 是指各种物理、化学和生物等 致伤因素作用于机体，造成组织 结构完整性损害或功能障碍 是急
9、诊医学的重要组成部 分，反映了现代医学进步和经 济发展的必然需求 创 伤 的 急 救 创伤的原因 1交通伤：现代创伤以严重创伤、多发伤和同时 多人受伤为特点，常造成骨折，脊椎损伤等严重损 伤。 2坠落伤：高层建筑增多，此伤逐年增加，以脊 柱、骨盆骨折; 颅脑、内脏损伤为主， 3机械伤：以绞伤、挤压伤为主，导致肢体开放 性损伤，断 肢、指，撕脱伤。 4锐器伤：伤口深，导致内脏或大血管损伤。 5跌伤：常见于老年人，造成前臂、骨盆、脊柱 等骨折。 6火器伤：伤口小，伤口深，造成深部组织、器 官损伤严重。 创 伤 的 急 救 创伤急救原则 先抢后救 先重后轻 先急后缓 先近后远 先止血后包扎 先固定后
10、搬运 创 伤 的 急 救 二、止 血 出血量的判断： u 失血量5%（200-400ml）时，能自行代偿，无异常表现。 u 失血20%（约800ml）以上时，面色苍白、肢凉，脉搏增快 达100次/分，出现轻度休克。 u 失血20-40%（800-1600ml）时；脉搏达100-120次/以上， 出现中度休克。 u 失血40%(1600ml)以上时，心慌、呼吸快，脉搏血压测不到 ，造成重度休克，可导致死亡。 创 伤 的 急 救 出血的特点 动脉出血：血液鲜红，量多，呈喷射状，短时 间内大出血，可危及生命。 静脉出血：血液暗红色，量中等，呈涌出状或 徐徐外流，速度稍缓慢。 毛细血管出血：血液鲜红，
11、量少，呈水珠样流 出或渗出，多能自行凝固。 创 伤 的 急 救 6钳夹止血法 2敷料加压包扎 法 1指压法 5止血带法 3填塞止血法 4屈肢加压法 7其他：止血海 绵等 现场止血法 创 伤 的 急 救 三、包扎 包扎的目的 帮助止血、保护伤口、固定敷料、防止污 染、减轻疼痛、利于转运 常用的包扎用品 创可贴、尼龙网套、绷带、三角巾及多头带 等 就地取材：衣服、毛巾等 创 伤 的 急 救 包扎具体要求（一） 1.迅速暴露伤口，判断伤情，采取紧急措施。 2.妥善处理伤口，应注意消毒，防止再次污染。 3.所用包扎材料应保持无菌，包扎伤口要全部覆盖包 全。 4.包扎的松紧度要适当，过紧影响血液循环，过
12、松敷料 易松脱或移动。 5.包扎打结或用别针固定的位置，应在肢体的外侧或前 面，避免在伤口处或坐卧受压的地方。 6.包扎伤口时，动作要迅速、敏捷、谨慎，不要碰撞和 污染伤口，以免引起疼痛、出血或污染。 创 伤 的 急 救 包扎具体要求（二） 7.根据包扎部位，选用宽度适宜的绷带和大小合适的三 角巾。 8.包扎方向为自下而上，由左向右，从远心端向近心端 包扎，以助静脉血液回流。绷带固定时的结应放在肢体 的外侧面，忌在伤口上、骨隆突处或易于受压的部位。 9.解除绷带时，先解开固定或取下胶布，然后以两手互 相传递松解。紧急时或绷带已被伤口分泌物浸透干凅时 ，可用剪刀剪开。 创 伤 的 急 救 包扎的
13、种类 （1） 绷带包 扎法 （2） 三角巾 包扎法 （3） 便捷材 料包扎 法 创 伤 的 急 救 三、固定 针对骨折 防止骨折移位而损伤血管神经 并不是骨折复位 动作要轻、固定要牢、松紧适宜、要有 衬垫 创 伤 的 急 救 固定材料 木质夹板木质夹板 充气夹板充气夹板 钢丝夹板钢丝夹板 负压夹板负压夹板 塑料夹板塑料夹板 其他：其他： 紧急情况时就地取材：竹棒、木紧急情况时就地取材：竹棒、木 棍、树枝等。棍、树枝等。 创 伤 的 急 救 固定注意事项 1.有伤口或出血，应止血包扎固定； 有休克先抗休克 2.未清创时不可将骨折断端直接回纳伤口内 3.固定时除固定骨折部位上、下两端外，还要 固定
14、上、下两个关节 4.夹板时期间应用棉垫或其他软组织物 5.应松紧适度、牢固可靠，以免影响血液循环 6.固定后避免不必要的搬动，不可强制活动 创 伤 的 急 救 四、搬运 搬运的目的: 1.使受伤病人脱离危险区，实施现场救护； 2.尽快使伤病人获得专业医疗； 3.防止损伤加重； 4.最大限度地挽救生命，减轻伤残。 担架： l1.折叠楼梯担架：便于在狭窄走廊、楼梯搬运 l2.折叠铲式担架：为医用专业担架，两侧均可以 打开，常用于脊柱损伤病人的现场搬运 创 伤 的 急 救 担架种类 创 伤 的 急 救 搬运方法 单人搬运法：用搀扶、背、拖等方法。 创 伤 的 急 救 搬运方法 双人搬运法：用双人椅式
15、、平托式、拉车式等方法 双人协调合作， 步调一致 徒手搬运，拉车 式 创 伤 的 急 救 脊柱脊髓损伤搬运 防止扭曲脊髓部 创 伤 的 急 救 护 送 在护送途中应注意三个方面： （一）严密观察病情 途中应观察伤病人意识、呼吸、脉搏、瞳孔、血压、 面色以及主要伤情变化。 （二）处理危及生命的情况 若呼吸、心跳突然出现危象或骤停，则应毫不犹豫地 在救护车等环境中，进行心肺复苏。 （三）在运送病人的途中，若病人病情出现了明显恶化， 也需要进行紧急处理。如对肢体包扎过紧，造成肢体缺 血使手、足变凉发紫，则应立即调整包扎。 拨打急救电话 电话接通后， 保持镇静， 讲清病人的信息 ： 姓名 性别 年龄 地址 联系电话 发病/受伤的时间 ，目前的主要症状，已采取的急救措施 THANK WATCH
