《重要脉搏波传导速度 PWV讲解》由会员分享,可在线阅读,更多相关《重要脉搏波传导速度 PWV讲解(53页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、如何看检测报告 报告解读 (第4#模式) 报告1:标准格式报告 2:病人格式 动脉病变的两种主要型态 结构性病变:血管阻塞血管阻塞 ,主要原因主要原因为为动脉粥动脉粥样样 硬化硬化 功能性病变:血管硬血管硬 化化,主要原因主要原因为为血管血管 壁壁弹弹性性纤维纤维老化老化 各种心脑血管病发生和发展的基础为动脉 血管壁弹性的改变,并且此项改变早于结 构的改变 血管功能性病变早于结构性病变 动脉粥样硬化疾病的发生发展 (从沉默到爆发) 正常脂肪条纹纤维斑块 粥样硬化斑块 斑块破溃/ 裂隙和血栓形成 心肌梗死 缺血性中风 /TIA 严重的 下肢缺血 临床无症状, 血管功能性 病变心血管死亡 年龄增长
2、 有症状,仅少数有间歇 性跛行、静息痛等,为 血管结构性病变 不稳定性 心绞痛 ACS 动脉粥样硬化血栓形成的主要临床表现 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 缺血性中风缺血性中风 心绞痛(稳定性、不稳定性)心绞痛(稳定性、不稳定性) 心肌梗死心肌梗死 间歇性跛行间歇性跛行 急性肢体缺血急性肢体缺血, , 静息痛静息痛, , 坏疽坏疽, , 坏死坏死 缺血性猝死缺血性猝死 动脉粥样硬化是发生在全身动脉系统的一个共同病理过程 动脉硬化测定仪 检测意义 早发现、早治疗 可以治愈和控制 脉搏波传导速度(PWV) 踝臂指数 (ABI) 趾臂指数 (TBI) OMRON动脉硬化检测仪主要检测指标: 动脉硬
3、化 动脉粥状硬化症 内膜 中膜 外膜 膽固醇 PWVPWV检查检查 ABIABI检查检查 血管狭窄 中膜变厚,变硬 ABI的測算方法和评价标准 脚踝收缩缩期血压压 上臂收缩缩期血压压(取左右较较高値) 评评价标标准:跨大西洋多学会外周动动脉疾病诊疗诊疗共识识(TASC) ABIABI的正常范的正常范围围围围 0.90.9 - - 1. 1.4 4 AHA: American Heart Association ABI 1 1.0-0.9 .09-0.8 65 岁,5.5%的ABI1.11.1-1.011.0-0.910.9-0.710.7 N=1592 心脏脏每次向大动动脉搏出約70mL血液。
4、此时时从 心搏出的血液作为为波动动向末梢传传播。这这种波动动叫 脉搏波, 脉搏波在动动脉的传导传导 速度叫脉搏波传传导导速 度(PWV)。 PWV(脉搏波传导速度) 血管软的情况(正常人) 血管硬的情况 血管软=PWV慢 血管硬=PWV快 baPWV的測定原理 BrachialAnkle WV baPWV L T T baPWV Lb La 血管的長短 上臂足首 脉搏传播时間 (上臂脚踝間脉搏波传播速度) baPWV增大提示大动脉和中动脉系统的弹性减退 ,即全身血管弹性下降。 有心血管危险因素患者中,PWV增加:如高龄、 高胆固醇血症、2型糖尿病、代谢综合征人群、高 血压;此外,吸烟、高脂饮食
5、、不运动等不良生 活习惯也是PWV异常增高的危险因素。 PWV临床意义 2009JSH日本高血压治疗指南 国际上公认的PWV 高血压患者的降压理疗法和动脉壁的硬化-欧州高血压压 学会 降压药治料的另一个目标是改善动脉壁硬化程度; 所 以不仅是要降低血压;还要降低PWV值 降低脉搏波传导速度(PWV),是治疗的一个关鍵。因为 它使血管壁组织恢复正常。 Journal of Hypertension,2000 ESC高血压指南:亚临床器官损害 心电图示LVH或超声心动图示LVH 颈动脉壁增厚或斑块 血肌酐轻度升高 M:115133mol/l (1.31.5mg/dl) W:107124mol/l
6、(1.21.4mg/dl) 微量蛋白尿 脉搏波速度PWV增加 踝臂指数(ABI)0.9 肾小球滤过率降低 年满20周岁以上; 已被诊断为高血压(包括临界高血压)、高脂血症、糖 尿病(包括空腹血糖升高和糖耐量异常)、代谢综合征 、冠心病和脑卒中者; 有早发心脑血管疾病家族史、肥胖、长期吸烟、高脂饮 食、缺乏体育运动、精神紧张或精神压力大等心脑血管 疾病高危因素者; PWV/ABI的检测的适用人群 有长期头晕不适等症状尚未明确诊断者;有活动后或静 息状态下胸闷、心悸等心前区不适症状尚未明确诊断者 ; 健康体检者 PWV/ABI的检测的适用人群 ID 患者编号 Name 姓 名 Age 年 龄 He
7、ight 身 高 Sex 性别 Male 男 Female 女 Disease 疾 病 Weight 体 重 BMI 肥胖指数 Doctor 医 师 Examiner 仪器操作者 Room temp 室 温 数据图谱全面,建议医 生存档 BMI 肥胖指数 介绍 BMI-Body Mass Index是评估体重与身高比例的 指数。 适用于18至65岁的人士使用,儿童、发育中的 青少年、孕妇、乳母、老人及身型健硕的运动 员除外。 BMI=W(HH) 标准:一般体重 BMI在18.5到24.9之间; 超重:BMI在25到29.9之间; 严重超重:BMI在30到39.9之间; 极度超重:BMI在40以
8、上 确认报告的有效性 1)确认四肢的四个SYS,正常 来讲左右两侧没有大的 差异,下肢的血压比上肢 要高(病理性的除外); 2)确认棒柱曲线图的SYS点 是否落在左侧Envelop的 骤升点之处,其次是棒柱 曲线图的信号强度两侧 脚踝脉搏振幅强度的变 化与测得的血压值是否 有正向关系; 3)心电图(ECG)看心率是 否有切线,心率切线需3组 以上; 如确认产生左右差异之后,请再确认Envelop 上的SYS点的正确性。 正确测量时,左右的波形大致相 同,SYS点也会落在同一地方( 骤升点),振幅强度棒也会以涂 黑表示。确认两侧脚踝脉搏振幅 强度的变化与测得的血压值是否 有正向关系, 一半以上的
9、振幅强度就可确定测 试者的血压。 下肢血管有阻塞时,即ABI小 于0.9时,振幅强度很小,此时不 是操作原因。 心电心率 心音 切线 脉脉波形波形信息的信息的定量化定量化(分析仅限下肢):分析仅限下肢): UTUT、MAPMAP是是波形波形定定量化量化参数参数 PVR波形 SYS 收缩压 MAP 平均压 DIA 舒张压 PP 压差 右上肢 左上肢 右下肢左下肢 脉搏变变化图图:该该 图显图显示从每条箍 带带上获获得的脉动动 的变变化 右侧检测值左侧检测值 同年龄组同性别 PWV标准值 与标准值相 差百分比 各段血管的距离 baPWV与ABI 综合分析图 baPWV与年龄 检测结 果二维 分析图
10、 心脏功能的简单 评估, 显示一 份简单的心脏评 估图。 左心室功能简单评价: STI(收缩时间间隔):ET、PEP等 一般都称STI,用于定量评估心脏功 能。 ET(射血时间):大动脉瓣膜从开到 闭的时间。正常为28525微秒。心脏 收缩量增加时,它增加;心脏收缩量 减小时,它减小。 PEP(射血前期):从心室电刺激到 大动脉瓣膜开放之间的时间。正常值 为9610微秒。心脏活动减少,它增 加;心脏活动加速,它减少。 ET/PEP(射血指数):正常情况下 平均值为2.940.54。 正常反应:2.5ET/PEP3.69( PEP106微秒)。 (% Mean Artery Pressure):
11、波形面积的平均面积的 平均值除以脉搏的振幅,百分比表示。如果有狭窄、阻塞、 的数値变大。标准值:正常人以内。 确认PVR 波形切线 确认波形切线点位 置的正确性。检查 切点的适当性 。 注意: 切线在起升 点且整个波形最高 点处呈现一个高耸 锐利的波形。 尖锐波为硬化 低矮波为阻塞 Foot Perk T T: :238ms238ms MAP:48% :1193cm/sec :150ms150ms MAP:37% :1896cm/sec : UT: MAP: : : Atherosis Sclerosis : UT: MAP: : : Atherosis and Sclerosis 报告患者用
12、 特点:检测结果用区 域图表示,检点明了 ,患者容易理解 ID信 息 四肢血压 心率 PWV年龄 分析结果图 结论 深灰色:硬化 浅灰色:轻度硬化 白色:良好 右侧、左侧PWV检测值 检测结检测结 果区域图图报报告结论结论建议诊议诊 断结论结论 Compared to the healthy men of the age *,it is within the normal range. PWV值值同龄龄 男性(女性) 组组正常 ,提示您的血 管弹弹性良好。 Compared to the healthy men of the age *, it is slightly harder. PWV值
13、值同龄龄男性(女性)组组异常 , 提示您的动动脉僵硬度轻轻度增高( 您的血管弹弹性轻轻度下降)。 建议预议预 防性控制: 1、(戒烟酒、控制体重)、多做 户户外活动动、低脂肪低糖高维维生素 高纤维纤维 素饮饮食等; 2、建议议其它检查进检查进 一步了解心 血管系统统的功能:心脏脏及血管超 声、 血脂血糖检测检测 、心电图电图 ; 3、有效控制3个月后复查查PWV Compared to the healthy men of the age *, it is harder. PWV值值同龄龄男性(女性 )组组异常, ,提示您的动动脉僵硬度明 显显增高(血管弹弹性重度降 低)。 建议议首先进进行心
14、血管系统统 全面体格检查检查 ;心脏脏及血 管超声、 血脂血糖检测检测 、心电图电图 。 在医生的指导导下制定适宜 的治疗疗方案,综综合治疗疗3 个月后复查查PWV 检测结果三角形落入标 准曲线下方浅灰色区 域 1、服用硝酸酯类药物 2、心脏功能不好 3、运动员等超负荷训 练的 案例_ envelope 不良 可能的原因如下: Cuff 的卷绕及装置方法不 正确 Cuff 未装置在正确的位置 上 Cuff管子脱落以致胫骨处动 脉的CUFF漏气 请重新将Cuff装置于正确的 部位并重新测量一次。 案例讲解 (三) 案例_ 双下肢阻塞 女性 68岁 BMI=25.4 支架10年,静息痛几年 从波形
15、,脉搏振幅来看 ,测试结果是有效的 ,ABI均低于0.9凝似 阻塞。 baPWV由于阻塞的原 因,其仅供参考,机 器用括号来表示。 案例_ 动脉阻塞 左脚ABI值很低(0.47)疑似阻 塞性病变。 左脚Envelope测量正确。 Envelope 的顶处向一座山所 以SYS点是可靠的。 脉搏振幅强度、PVR波形、 baPWV、均显示血压是可信 的。 案例_ 上肢阻塞 女性 42岁 检查报告显示下肢阻塞 。 上臂SYS的左右差异有 38mmHg 。 当差异超过15mmHg 时, 这时的数据差异表示有 明显的意义。因此左臂 疑似可能有阻塞的病变 。 睦 案例_严重硬化 女性 64岁 BMI27 典型的高压患者 外周血管无阻塞,弹 性度为重度减弱(和 同年龄段人群比较) 。 从测试结果来看,医 生可以根据实际情况 对其高血压药物进行 调节。 D 案例_右下肢阻塞 男性 75岁 BMI=25.3 左下肢ABI为1.21 正 常, 左侧baPWV在正常 范围内; 右下肢为0.56提示有 阻塞,此时右侧 baPWV供参考。 案例_ 心律不整患者 由于心律不整之故,