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1、如何看检测报告 报告解读 （第4#模式） 报告1：标准格式报告 2：病人格式 动脉病变的两种主要型态 结构性病变：血管阻塞血管阻塞 ，主要原因主要原因为为动脉粥动脉粥样样 硬化硬化 功能性病变：血管硬血管硬 化化，主要原因主要原因为为血管血管 壁壁弹弹性性纤维纤维老化老化 各种心脑血管病发生和发展的基础为动脉 血管壁弹性的改变，并且此项改变早于结 构的改变 血管功能性病变早于结构性病变 动脉粥样硬化疾病的发生发展 (从沉默到爆发) 正常脂肪条纹纤维斑块 粥样硬化斑块 斑块破溃/ 裂隙和血栓形成 心肌梗死 缺血性中风 /TIA 严重的 下肢缺血 临床无症状, 血管功能性 病变心血管死亡 年龄增长
2、 有症状，仅少数有间歇 性跛行、静息痛等，为 血管结构性病变 不稳定性 心绞痛 ACS 动脉粥样硬化血栓形成的主要临床表现 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 缺血性中风缺血性中风 心绞痛（稳定性、不稳定性）心绞痛（稳定性、不稳定性） 心肌梗死心肌梗死 间歇性跛行间歇性跛行 急性肢体缺血急性肢体缺血, , 静息痛静息痛, , 坏疽坏疽, , 坏死坏死 缺血性猝死缺血性猝死 动脉粥样硬化是发生在全身动脉系统的一个共同病理过程 动脉硬化测定仪 检测意义 早发现、早治疗 可以治愈和控制 脉搏波传导速度（PWV） 踝臂指数 （ABI） 趾臂指数 （TBI） OMRON动脉硬化检测仪主要检测指标： 动脉硬
3、化 动脉粥状硬化症 内膜 中膜 外膜 膽固醇 PWVPWV检查检查 ABIABI检查检查 血管狭窄 中膜变厚，变硬 ABI的測算方法和评价标准 脚踝收缩缩期血压压 上臂收缩缩期血压压（取左右较较高値） 评评价标标准：跨大西洋多学会外周动动脉疾病诊疗诊疗共识识（TASC） ABIABI的正常范的正常范围围围围 0.90.9 - - 1. 1.4 4 AHA： American Heart Association ABI 1 1.0-0.9 .09-0.8 65 岁，5.5%的ABI1.11.1-1.011.0-0.910.9-0.710.7 N=1592 心脏脏每次向大动动脉搏出約70mL血液。
4、此时时从 心搏出的血液作为为波动动向末梢传传播。这这种波动动叫 脉搏波, 脉搏波在动动脉的传导传导 速度叫脉搏波传传导导速 度（PWV）。 PWV（脉搏波传导速度） 血管软的情况(正常人) 血管硬的情况 血管软=PWV慢 血管硬=PWV快 baPWV的測定原理 BrachialAnkle WV baPWV L T T baPWV Lb La 血管的長短 上臂足首 脉搏传播时間 （上臂脚踝間脉搏波传播速度） baPWV增大提示大动脉和中动脉系统的弹性减退 ，即全身血管弹性下降。 有心血管危险因素患者中，PWV增加：如高龄、 高胆固醇血症、2型糖尿病、代谢综合征人群、高 血压；此外，吸烟、高脂饮食
5、、不运动等不良生 活习惯也是PWV异常增高的危险因素。 PWV临床意义 2009JSH日本高血压治疗指南 国际上公认的PWV 高血压患者的降压理疗法和动脉壁的硬化-欧州高血压压 学会 降压药治料的另一个目标是改善动脉壁硬化程度; 所 以不仅是要降低血压;还要降低PWV值 降低脉搏波传导速度(PWV)，是治疗的一个关鍵。因为 它使血管壁组织恢复正常。 Journal of Hypertension,2000 ESC高血压指南：亚临床器官损害 心电图示LVH或超声心动图示LVH 颈动脉壁增厚或斑块 血肌酐轻度升高 M：115133mol/l (1.31.5mg/dl) W：107124mol/l
6、(1.21.4mg/dl) 微量蛋白尿 脉搏波速度PWV增加 踝臂指数（ABI）0.9 肾小球滤过率降低 年满20周岁以上； 已被诊断为高血压（包括临界高血压）、高脂血症、糖 尿病（包括空腹血糖升高和糖耐量异常）、代谢综合征 、冠心病和脑卒中者； 有早发心脑血管疾病家族史、肥胖、长期吸烟、高脂饮 食、缺乏体育运动、精神紧张或精神压力大等心脑血管 疾病高危因素者； PWV/ABI的检测的适用人群 有长期头晕不适等症状尚未明确诊断者；有活动后或静 息状态下胸闷、心悸等心前区不适症状尚未明确诊断者 ； 健康体检者 PWV/ABI的检测的适用人群 ID 患者编号 Name 姓 名 Age 年 龄 He
7、ight 身 高 Sex 性别 Male 男 Female 女 Disease 疾 病 Weight 体 重 BMI 肥胖指数 Doctor 医 师 Examiner 仪器操作者 Room temp 室 温 数据图谱全面，建议医 生存档 BMI 肥胖指数 介绍 BMI-Body Mass Index是评估体重与身高比例的 指数。 适用于18至65岁的人士使用，儿童、发育中的 青少年、孕妇、乳母、老人及身型健硕的运动 员除外。 BMI=W(HH) 标准:一般体重 BMI在18.5到24.9之间; 超重：BMI在25到29.9之间; 严重超重：BMI在30到39.9之间; 极度超重：BMI在40以
8、上 确认报告的有效性 1)确认四肢的四个SYS,正常 来讲左右两侧没有大的 差异,下肢的血压比上肢 要高(病理性的除外); 2)确认棒柱曲线图的SYS点 是否落在左侧Envelop的 骤升点之处,其次是棒柱 曲线图的信号强度两侧 脚踝脉搏振幅强度的变 化与测得的血压值是否 有正向关系; 3)心电图（ECG）看心率是 否有切线,心率切线需3组 以上; 如确认产生左右差异之后，请再确认Envelop 上的SYS点的正确性。 正确测量时，左右的波形大致相 同，SYS点也会落在同一地方（ 骤升点），振幅强度棒也会以涂 黑表示。确认两侧脚踝脉搏振幅 强度的变化与测得的血压值是否 有正向关系， 一半以上的
9、振幅强度就可确定测 试者的血压。 下肢血管有阻塞时，即ABI小 于0.9时，振幅强度很小，此时不 是操作原因。 心电心率 心音 切线 脉脉波形波形信息的信息的定量化定量化（分析仅限下肢）：分析仅限下肢）： UTUT、MAPMAP是是波形波形定定量化量化参数参数 PVR波形 SYS 收缩压 MAP 平均压 DIA 舒张压 PP 压差 右上肢 左上肢 右下肢左下肢 脉搏变变化图图：该该 图显图显示从每条箍 带带上获获得的脉动动 的变变化 右侧检测值左侧检测值 同年龄组同性别 PWV标准值 与标准值相 差百分比 各段血管的距离 baPWV与ABI 综合分析图 baPWV与年龄 检测结 果二维 分析图
10、 心脏功能的简单 评估， 显示一 份简单的心脏评 估图。 左心室功能简单评价： STI（收缩时间间隔）：ET、PEP等 一般都称STI，用于定量评估心脏功 能。 ET（射血时间）：大动脉瓣膜从开到 闭的时间。正常为28525微秒。心脏 收缩量增加时，它增加；心脏收缩量 减小时，它减小。 PEP（射血前期）：从心室电刺激到 大动脉瓣膜开放之间的时间。正常值 为9610微秒。心脏活动减少，它增 加；心脏活动加速，它减少。 ET/PEP（射血指数）：正常情况下 平均值为2.940.54。 正常反应：2.5ET/PEP3.69（ PEP106微秒）。 （% Mean Artery Pressure)：
11、波形面积的平均面积的 平均值除以脉搏的振幅，百分比表示。如果有狭窄、阻塞、 的数値变大。标准值：正常人以内。 确认PVR 波形切线 确认波形切线点位 置的正确性。检查 切点的适当性 。 注意: 切线在起升 点且整个波形最高 点处呈现一个高耸 锐利的波形。 尖锐波为硬化 低矮波为阻塞 Foot Perk T T： ：238ms238ms MAP：48% ：1193cm/sec ：150ms150ms MAP：37% ：1896cm/sec ： UT： MAP： ： ： Atherosis Sclerosis ： UT： MAP： ： ： Atherosis and Sclerosis 报告患者用
12、 特点：检测结果用区 域图表示，检点明了 ，患者容易理解 ID信 息 四肢血压 心率 PWV年龄 分析结果图 结论 深灰色：硬化 浅灰色：轻度硬化 白色：良好 右侧、左侧PWV检测值 检测结检测结 果区域图图报报告结论结论建议诊议诊 断结论结论 Compared to the healthy men of the age *,it is within the normal range. PWV值值同龄龄 男性（女性） 组组正常 ，提示您的血 管弹弹性良好。 Compared to the healthy men of the age *, it is slightly harder. PWV值
13、值同龄龄男性（女性）组组异常 ， 提示您的动动脉僵硬度轻轻度增高（ 您的血管弹弹性轻轻度下降）。 建议预议预 防性控制： 1、（戒烟酒、控制体重）、多做 户户外活动动、低脂肪低糖高维维生素 高纤维纤维 素饮饮食等； 2、建议议其它检查进检查进 一步了解心 血管系统统的功能：心脏脏及血管超 声、 血脂血糖检测检测 、心电图电图 ； 3、有效控制3个月后复查查PWV Compared to the healthy men of the age *, it is harder. PWV值值同龄龄男性（女性 ）组组异常， ，提示您的动动脉僵硬度明 显显增高（血管弹弹性重度降 低）。 建议议首先进进行心
14、血管系统统 全面体格检查检查 ；心脏脏及血 管超声、 血脂血糖检测检测 、心电图电图 。 在医生的指导导下制定适宜 的治疗疗方案，综综合治疗疗3 个月后复查查PWV 检测结果三角形落入标 准曲线下方浅灰色区 域 1、服用硝酸酯类药物 2、心脏功能不好 3、运动员等超负荷训 练的 案例_ envelope 不良 可能的原因如下: Cuff 的卷绕及装置方法不 正确 Cuff 未装置在正确的位置 上 Cuff管子脱落以致胫骨处动 脉的CUFF漏气 请重新将Cuff装置于正确的 部位并重新测量一次。 案例讲解 (三) 案例_ 双下肢阻塞 女性 68岁 BMI=25.4 支架10年,静息痛几年 从波形
15、，脉搏振幅来看 ，测试结果是有效的 ，ABI均低于0.9凝似 阻塞。 baPWV由于阻塞的原 因，其仅供参考，机 器用括号来表示。 案例_ 动脉阻塞 左脚ABI值很低(0.47)疑似阻 塞性病变。 左脚Envelope测量正确。 Envelope 的顶处向一座山所 以SYS点是可靠的。 脉搏振幅强度、PVR波形、 baPWV、均显示血压是可信 的。 案例_ 上肢阻塞 女性 42岁 检查报告显示下肢阻塞 。 上臂SYS的左右差异有 38mmHg 。 当差异超过15mmHg 时， 这时的数据差异表示有 明显的意义。因此左臂 疑似可能有阻塞的病变 。 睦 案例_严重硬化 女性 64岁 BMI27 典型的高压患者 外周血管无阻塞，弹 性度为重度减弱（和 同年龄段人群比较） 。 从测试结果来看，医 生可以根据实际情况 对其高血压药物进行 调节。 D 案例_右下肢阻塞 男性 75岁 BMI=25.3 左下肢ABI为1.21 正 常, 左侧baPWV在正常 范围内； 右下肢为0.56提示有 阻塞，此时右侧 baPWV供参考。 案例_ 心律不整患者 由于心律不整之故，
