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1、当前重性精神病管理 工作状况 望城区疾病预防控制中心 曾理 2014年4月 一、病人检出情况 n重性精神病检出2253人，死亡72人，迁出18 人。管理2163人。 n 检出率：0.43% n 完成年度任务：2094人 病人检出数据分析： n1、15个乡镇均完成检出任务。 n检出率最高的乡镇有：乌山、格塘 n检出率低的乡镇：茶亭、白箬 东城按建档人口算差距较大 n2、2013年新登记1033人，但是11月份一个月 内新增293人。 分析：可能有部分乡镇为了完成检出任务， 新登记病人有不真实情况； 可能有部分乡镇未及时给患者建卡，未及时管 理。 n当然，不可否认同时也存在管理对象不配合、 人口流
2、动性大、病人隐匿性强、无法获得专业 诊断等等客观因素。 n3、2012年底登记1602人，2013年新增1033 人，人数应是2635人，但系统只有2253人， 所以有382人被直接删除。 n分析：1、可能因为去年纳入管理的病人存 在真实度问题； n 2、管理专干未通过正常程序转归， 而是直接删除对象登记表。 n4、病人检出率不均衡： n通过抽查发现大部分乡镇的各个社区、村之间存在检 出率差别大的问题。 n最高的检出率达到0.9%，4000人检出36人左右；最少 的检出率不到0.1%。，1500人检出仅1人。而检出率 最高的和最低的村的人口流动性差异不大。 根据以上数据，我们可以得到以下结论：
3、 1、重性精神病检出率仍然有提高空间； 2、村医的责任心、能力、素质等方面存在差异； 3、乡镇未主动对薄弱区域加强管理。 二、工作质量问题分析 n1）国家系统与湖南农村卫生系统两边数据不 一致，主要是国家系统信息未及时录入。尤 其是随访信息，国家系统要求每3个月录一次 ，如果过时补录或次数不符，系统自动认定 不规范，并且随访时间会错乱显示。 n分析以上问题，主要是专干对相关要求未了 解清楚，同时工作的及时性存在问题。 n2）结案数据矛盾： n正常管理病人中“已结案”病人82人 n死亡及迁出病人中35人，未结案。 n3）重性精神病筛查48人，未纳入管理。 n分析：未纳入管理的筛查病人中，有一部
4、分是由于病人档案已转归成死亡或迁出； 有一部分是未继续核实；有一部分是排除 重性精神病，但是未及时删除筛查信息。 4）体检存在的问题： n个别乡镇无病人体检的原始登记本； n个别乡镇病人拒绝抽血无签字； n开展全面体检的病人比率偏低； n体检表缺项大于3项；个别乡镇未做血糖； 个别未及时录入。 n现存主要健康状况与健康评价矛盾； n健康评价、健康指导、危险因素控制等错 误。 n个别乡镇体检率达100%，不真实。 n抽查发现部分病人否认接受了全面体检。 5）随访工作存在的问题 n个别乡镇专干对病人基本情况不了解，未 和村医生一起上门随访； n部分随访信息虚假，实际未达到随访频率 ，导致实际规范管
5、理率未达到60%； n随访的时间分布过于集中，造成随访空白 时间长达半年； n仍然有个别乡镇存在较多的空号错号现象； n随访信息录入错误： 基本信息与个人信息补充表不符，比如：住院3次但 随访填写从未住院； 病人自知力、饮食、睡眠、社会功能等内容都是填 写良好； 随访分类填写错误，比如：一直规则服药、好转的 病人分类为基本稳定，未服药，未好转的病人分 类为稳定等情况。 n部分乡镇病情稳定患者达到80%以上，数据不真 实，甚至有个别乡镇达到100%。 n还有基本信息与个人信息补充表矛盾的地方，比 如既往症状轻，目前症状很重。问题可能是建立 个人信息补充表的时候不够细致，需要认真核查 。 n6）其
6、他问题： n1、资料收集问题：花名册、体检登记、体检 表、随访表等原始纸质资料收集不全。 因部分精神病体检是结合老年人体检开展， 精卫专干就成了甩手掌柜，没有核对体检表 ，甚至体检表未录入、录入错误或录入不全 的情况都不知道。 村卫生室资料收集也存在同样的问题。 n2、于公共卫生其他岗位欠协调： n比如：几乎未开展精神卫生的相关宣传活 动，健康教育宣传栏缺少相关内容； n比如：个人基本信息、体检、随访等信息 之间存在的矛盾；转归程序的紊乱。 n3、与公安、民政等部门欠协调。 三、建 议 n1、制定详尽的计划，完善乡级考核标准； n2、争取政府支持、部门协作； n3、强化质控，乡级精卫专干更多的了解病人的管 理情况和信息完整情况； n4、加大宣传力度； n5、专人管理同时加强内部合作； n6、加强乡村两级的资料收集； n7、尽可能及时的双系统录入。 衷心感谢 大家的辛勤付出！ 真心祝愿 各位新年快乐！ 万事如意！
