《预防接种基本知识讲义》由会员分享，可在线阅读，更多相关《预防接种基本知识讲义（62页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、预防接种基本知识 内容提要 o 一、有关的基本概念 o 二、预防接种单位应具备的条件 o 三、国家免疫规划内疫苗及免疫程序 o 四、二类疫苗 o 五、安全注射 o 六、预防接种后的反应 o 七、几点说明 一、基本概念 1、预防接种概念： 利用人工制备的抗原或抗体通过适 宜的途径注入人体，使机体获得 对疾病的特异免疫力，以提高个 体和群体的免疫水平，从而控制 相应疾病的发生和流行。 基本概念 2、群体性预防接种： 是指在特定范围和时间内，针对 可能受某种传染病感染的特定人 群，有组织地集中实施预防接种 的活动。 基本概念 3、疫苗： 根据疫苗流通和预防接种管理条 例，疫苗是指为了预防、控制 传染
2、病的发生、流行，用于人体 预防接种的疫苗类预防性生物制 品. 基本概念 4、疫苗分为两类 o 第一类疫苗，是指 政府免费向公民提供 ，公民应当依照政府的规定受种的疫苗， 包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治 区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划 时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或 者其卫生主管部门组织的 应急接种或者 群体性预防接种所使用的疫苗。 基本概念 o第二类疫苗： o是指由公民 自费并且自愿 受种 的其他疫苗。 二类疫苗在受种者“知情同意、 自愿自费”的基础上进行接种。 两类疫苗接种费用 o接种第一类疫苗由 政府 承担 费用。 o接种第二类疫苗由受种者或者其 监护人 承担费用。 二、
3、预防接种单位应具备的条件 1、具有医疗机构执业许可证件； 2、具有经过县级人民政府卫生主管部门组织的预 防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业 助理医师、护士或者乡村医生 ； 3、具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施 、设备和冷藏保管制度。 承担预防接种工作的城镇医疗卫生机构，应当 设立预防接种门诊 . o三、国家免疫规划内疫苗、 免疫程序、作用及禁忌症 （一）国家免疫规划内疫苗 o 目前我市儿童使用的第一类疫苗包括：卡介 苗（BCG）、重组乙型肝炎疫苗（HepB） 、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)、吸 附百白破联合疫苗(DPT)及吸附白喉破伤 风联合疫苗(DT)、麻疹减毒活疫苗或其
4、它 含麻疹疫苗成份的疫苗（麻风疫苗、麻腮疫 苗、麻腮风疫苗）、乙脑减毒活疫苗、A群 及A+C群流脑疫苗、甲肝减毒活疫苗。 （二）国家免疫规划内疫苗及免疫程序 o 乙肝疫苗 o 2-8保存，三角肌肌内注射，接种剂次，儿 童出生时、月龄、月龄各接种剂次，第剂 在出生后小时内由接生单位尽早接种。 预防 乙型肝炎。5微克剂量；如母亲为HBsAg表面抗原阳 性，则用10微克乙肝疫苗替代； o （HBsAg阴性的成人亦可按0、1、6个月的程序接种 乙肝疫苗），因其含有吸附剂，宜引起发热、局部 硬结、红肿、疼痛等不良反应。接种前应充分摇匀 ，对酵母成分过敏者禁用。 国家免疫规划内疫苗及免疫程序 o卡介苗 （
5、BCG） o活疫苗，2-8储存，出生时三角肌皮 内注射接种剂次，超过3个月儿童， 应做PPD实验，阴性者接种，超过4周岁 儿童，原则上不再接种。预防结核病。 禁忌顽固性呕吐及显著消化不良、全身 湿疹、具有明显症状的分娩创伤。 国家免疫规划内疫苗及免疫程序 o 脊灰疫苗 （OPV（糖丸及液体疫苗）、IPV ） o OPV：减毒活疫苗，-20储存，接种剂次 ，儿童月龄、月龄、月龄和周岁各接 种剂次。预防脊髓灰质炎，俗称“婴儿瘫” 。对乳制品过敏者禁服，口腔溃疡及最近一周 内有腹泻（一日超过4次）暂缓服用。 o IPV:脊灰灭活疫苗， 4-8储存，患有肛周脓 肿、免疫缺陷及免疫功能低下的儿童建议使用
6、 灭活脊灰疫苗（属二类疫苗）. 国家免疫规划内疫苗及免疫程序 o 百白破疫苗（DPT、DTaP ） o 2-8储存,三角肌肌内注射。接种剂次， 儿童月龄、月龄、月龄和 月龄各接种剂次。预防百日咳、白喉、破 伤风。含有吸附剂，宜引起发热、局部硬结 、红肿、疼痛等不良反应。接种前应充分摇 匀，第一针注射后出现高热、惊厥等异常情 况者，不再注射第二针。 国家免疫规划内疫苗及免疫程序 白破疫苗（ ） o 2-8储存,三角肌 肌内注射，接种 剂次，儿童周岁 时接种。预防白喉 和破伤风。有关要 求同百白破 o 6.乙脑疫苗 （减毒 、灭活） o 2-8储存,（乙 脑灭活疫苗需要接 种4剂次）,乙脑减 毒活
7、疫苗接种剂 次，儿童月龄和 周岁各接种剂 次。预防乙型脑炎 。 国家免疫规划内疫苗及免疫程序 o7含麻疹类疫苗（麻腮风疫苗、麻风、麻腮、麻疹疫苗） o8以下保存（个别厂家的麻腮要求2-8保存，具体见说明书） 月龄接种剂次麻风疫苗、月龄接种剂次麻腮风疫苗 ，6岁时接种一剂麻腮风疫苗（属二类疫苗），麻疹疫苗可用于8月 龄以上的任何人，三角肌皮下注射，可预防麻疹。注射后6-10天可 出现轻微发热、皮疹等，2-3天可自行缓解，一般不需要特殊。对鸡 蛋过敏者禁忌（在鸡胚细胞中培养） o 在疫苗供应充足的情况下，8月龄和18月龄含麻疹类疫苗的 接种不允许用相应单苗替代，且要注意及时接种（不超过一个 月为及
8、时）；6周岁麻疹疫苗如用麻腮风疫苗替代需在家长知 情同意的情况下进行 麻疹疫苗的接种禁忌有哪些？ o （1）已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料以及 抗生素过敏者（如对硫酸庆大霉素或硫酸卡那霉素 过敏）、或曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿 瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重 过敏性疾病者；（2）患急性疾病，严重慢性疾病 ，慢性疾病的急性发作期和发热者；（3）免疫缺 陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者；（ 4）患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征、急 性播散性脑脊髓炎、脑病，未控制的癫痫等严重神 经系统疾病，或其他进行性神经系统疾病者。 国家免疫规划内疫苗及免疫程序 o 8流脑疫
9、苗（A群多糖、A C群多糖、AC群多 糖结合、ACYW群多糖） o 2-8储存,接种剂次，儿童月龄接 种剂次群流脑疫苗，间隔3个月（推荐使用 AC结合疫苗,属于二类疫苗），周岁、周岁 各接种剂次群多糖流脑疫苗（建议使用 ACYW四价疫苗，二类疫苗）。预防流行性脑脊髓 膜炎。对癫痫、脑部疾病者禁忌。A群多糖：适 用于6个月以上儿童，皮下注射；AC群多糖结合 ，适用于6个月以上儿童，肌内注射（含有吸附 剂）；A C群多糖、ACYW群多糖：适用于2岁 以上儿童，皮下注射，3年内禁用。 国家免疫规划内疫苗及免疫程序 o 9甲肝疫苗（减毒、灭活两种二类疫苗） o 2-8储存,甲肝减毒活疫苗接种剂次 ，2
10、010年5月1日起儿童满月龄免费接 种。甲肝灭活疫苗接种剂次，儿童 月龄和月龄各接种剂次（ 二类疫苗，适用于免疫功能低下儿童）。 预防甲型肝炎。 减毒活苗皮下注射，灭活 疫苗肌内注射。 国家免疫规划内疫苗及免疫程序 o 出血热疫苗 o 疫区人群，按说明书要求年龄接种。预防流行性 出血热。 o 炭疽疫苗 o 接种剂次，在发生炭疽疫情时接种，病例或病畜 的直接接触者和病人不能接种。 o 钩体疫苗 o 接种剂次，受种者接种第剂次后天接 种第剂次。 几点说明 o1.儿童基础免疫要求在12月龄内完 成。 o2.脊灰疫苗、百白破疫苗各剂次的 间隔时间应28天。 o3.以上一类免疫程序所列各种疫苗 第1剂的
11、接种时间为最小免疫起始 月龄。 几点说明 o 4.乙肝疫苗第1剂在新生儿出生后24小时 内尽早接种，第2剂在第1剂接种后1个月 接种，第3剂在第1剂接种后6个月（58 月龄）接种。第1剂和第2剂间隔应28天 。第2剂和第3剂的间隔应60天。 o 5.如需同时接种两种以上国家免疫规划疫 苗，应在不同部位接种，严禁将几种疫苗 混合吸入1支注射器内接种。2种减毒活疫 苗如未同时接种，应至少间隔4周再接种 6、同时接种疫苗的原则 o 多种疫苗如需同时接种，原则上每次可接种2种注射疫苗 和1种口服疫苗，注射疫苗应在不同部位接种 o 除非有特殊规定，严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器 内接种 o 药典20
12、10版 三部规定，2种减毒活疫苗不可同时 接种，应至少间隔一个月接种 o 预防接种工作规范规定，2种减毒活疫苗可同时接种 ，如未同时接种，至少应间隔28d o 以谁为准？为安全起见，建议以药典规定为准 国家免疫规划使用的减毒活疫苗都可以按照免疫程序和接种方案的要求，在国家免疫规划使用的减毒活疫苗都可以按照免疫程序和接种方案的要求，在 任何季节开展常规接种、群体性接种和应急接种任何季节开展常规接种、群体性接种和应急接种 7、目前我们常用的疫苗中 o 活疫苗有：卡介苗、脊灰减毒活疫苗、麻疹 疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗、麻腮风疫苗、 乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、水痘疫 苗、口服轮状病毒活疫苗。 o
13、 皮下注射的疫苗有：麻疹疫苗、麻腮疫苗、 麻风疫苗、麻腮风疫苗、流脑A群多糖疫苗 、AC群流脑多糖疫苗、ACYW流脑多糖疫 苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、水 痘疫苗。 几点说明 o 8.未完成基础免疫的14岁内儿童应尽早进行补种。 在补种时掌握以下原则： o （1）未接种国家免疫规划疫苗的儿童，按照免疫 程序进行补种。 o （2）未完成国家免疫规划疫苗免疫程序规定剂次 的儿童，只需补种未完成的剂次。 o （3）未完成百白破疫苗免疫程序的儿童，3月龄 6岁儿童使用百白破疫苗；711岁儿童使用白破联 合疫苗；12岁以上儿童使用成人及青少年用白破联 合疫苗。 o （4）未完成脊灰疫苗免疫程序的
14、儿童，4岁 以下儿童未达到3剂次（含强化免疫等）， 应补种完成3剂次。4岁以上儿童未达到4剂 次（含强化免疫等），应补种完成4剂次。 o （5）未完成麻疹疫苗免疫程序的儿童，未 达到2剂次（含强化免疫等），应补种完成2 剂次。 四、二类疫苗 o 1. HIB疫苗（B型流感嗜血杆菌疫苗） o 2-8储存，出生后6周开始接种，6个月内接种 3次，每次间隔1个月。为确保长期保护，推荐 第二年加强接种一剂。6- 12月儿童接种2针， 间隔1个月，并推荐于第二年加强一针。1-5岁 未接种过的儿童接种1针。超过5周岁儿童不再 接种。三角肌肌内注射。 o 目前我市儿童实行的程序是4月龄、5月龄、6月 龄，1
15、8月龄加强接种一剂次。主要预防由B型流 感嗜血杆菌引起的败血症、中耳炎、肺炎等。 二类疫苗 o2.水痘疫苗： o2-8储存。三角肌皮下注射，满 12月龄接种一剂次。间隔三年加 强接种一剂次，预防水痘。 二类疫苗 o3.口服轮状病毒活疫苗 o2-8储存。接种3剂次，目前我 市儿童实行的程序是5月龄、17月 龄、29月龄各接种一剂次。预防 由轮状病毒引起的婴幼儿腹泻。 超过3周岁儿童不再服用。 二类疫苗 o4. 23价肺炎疫苗： o2-8储存。 2周岁以上人群接种 一剂次，5年内不重复接种，可与 流感疫苗同时接种。预防由最常 见的23种肺炎球菌引起的肺炎。 肌内注射。 二类疫苗 o5.流感疫苗：
16、o2-8储存。属于季节性疫苗，于每年 流行季节前接种。6月龄-3周岁儿童接 种2剂次，间隔28天；3周岁以上人群接 种一剂次。对鸡蛋过敏者禁用。 疫苗的一般接种原则 o1.由于疫苗对消毒剂比较敏感，接种疫 苗时必须用75%酒精消毒，且疫苗不得 接触消毒剂，活疫苗接种时必须待消毒 剂晾干后方可接种。安瓿启开后，未用 完的疫苗盖上无菌干棉球冷藏。活疫苗 超过 半 小 时、灭活疫苗超过 1 小 时未用完，应将疫苗废弃。 疫苗的一般接种原则 o 多种疫苗如需同时接种，原则上每次可接种2种注射 疫苗和1种口服疫苗，注射疫苗应在不同部位接种 o 除非有特殊规定，严禁将几种疫苗混合吸入同一支注 射器内接种 o 药典2010版 三部规定，2种减毒活疫苗不可 同时接种，应至少间隔一个月接种 o 预防接种工作规范规定，2种减毒活疫苗可同时
