创伤急救技术.

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1、煤矿应急救援培训教程 创伤急救技术 宁夏回族自治区宁东医院 王志维 * * 1 1 创伤救护培训目的 目的： 1.掌握创伤现场救护原则，检查程序 2.掌握止血、包扎、骨折固定、搬运的原则、方法 3.熟悉现场创伤救护器材的应用。 4.明确创伤现场救护的目的 5.识别不同类型伤口、内外出血 6.了解创伤的常见原因及特点、 技能练习： 1.实施止血的方法 2.处理和包扎不同部位的伤口、骨折的固定 3.练习正确的搬运方法 4.脊柱板、夹板、颈脱的正确使用方法。 DateDate 2 2 创伤急救原则 “三先三后”原则 先复苏，后搬运 先止血，后搬运 先固定，后搬运 DateDate 3 3 创伤急救的

2、内容 心肺复苏 包扎 止血 固定 搬运 DateDate 4 4 一、止血术： 血液是维持生命的重要物质，约占成 人体重的78%。 当外伤出血量达全身总血量的20% 时，则可发生休克；达40%时，则迅速 危及生命。 因此，当人体受到外伤时，在首先确 保呼吸道通畅的同时，立即采取及时、有 效的止血措施，对挽救生命至关重要。 * * 5 5 1.动脉出血：鲜红，呈喷射状，有搏动 ，量多，出血速度快； 2.静脉出血：暗红，呈涌出状或缓缓流 出，量也多，出血速度稍慢于动脉； 3.毛细血管出血：鲜红，从伤口向外渗 出，量不多，能自行停止。 （一）出血类型： DateDate 6 6 1、指压动脉止血法；

3、 2、加压包扎止血法； 3、止血带止血法 ； 4.屈肢加垫止血法； 使用时要根据具体情况，可以使用 一种，也可以几种止血法结合应用，以 达到快速、有效、安全的止血目的。 （二）现场常用的止血方法有四种： DateDate 7 7 （一）指压动脉止血法 适用于头部和四肢某些部位的大出血； 方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动 脉压向深部的骨头，阻断血液流通； 这是一种不要任何器械、简便、有效的止 血方法； 但因为止血时间短暂，常需要与其他方法 结合进行。 DateDate 8 8 1、头面部指压动脉止血法 头面部的止血动脉如图6-14所示。 DateDate 9 9 （1）指压颞浅动脉： 适用于

4、一 侧头顶、额 部的外伤大 出血，如图6 -15所示。 在伤侧耳 前，一只手 的拇指对准 下颌关节压 迫颞浅动脉 ，另一只手 固定伤员头 部。 DateDate1010 （2）指压面动脉： 适用于颜面部外伤大 出血，如图6-16 所示。 用一只手的拇指和示 指或拇指和中指分 别压迫双侧下额角 前约1cm的凹陷处 ，阻断面动脉血流 。 因为面动脉在颜面部 有许多小支相互吻 合，所以必须压迫 双侧。 DateDate1111 （3）指压耳后动脉： 适用于一侧耳 后外伤大出 血，如图6- 17所示。 用一只手的拇 指压迫伤侧 耳后乳突下 凹陷处，阻 断耳后动脉 血流，另一 只手固定伤 员头部。 Da

5、teDate1212 （4）指压枕动脉： 适用于一侧头后 枕骨附近外伤大 出血，如图6- 18所示。 用一只手的四指 压迫耳后与枕骨 粗隆之间的凹陷 处，阻断枕动脉 的血流，另一只 手固定伤员头部 。 DateDate1313 2、四肢指压动脉止血法 四肢血管分布相对较浅，支配范 围明确，所以止血效果较好。 DateDate1414 （1）指压肱动脉: 适用于一侧肘关 节以下部位的外 伤大出血，如图 6-19所示。 用一只手的拇指 压迫上臂中段内 侧，阻断肱动脉 血流，另一只手 固 定伤员手臂 。 DateDate1515 适用于手部大出血 如图6-20所示。 用两手的拇指和示指分 别压迫伤侧

6、手腕两侧 的桡动脉和尺动脉， 阻断血流。 因为桡动脉和尺动脉在 手掌部有广泛吻合支 ，所以必须同时压迫 双侧。 （2）指压尺桡动脉： DateDate1616 （3）指压指（ 趾）动脉：适 用于手指（脚 趾）大出血， 如图6-21所示 。 用拇指和示指分 别压迫手指（ 脚趾）两侧的 指（趾）动脉 ，阻断血流。 DateDate1717 （4）指压股动脉 ： 适用于一侧下肢的 大出血，如图6- 22所示。 用两手的拇指用力 压迫伤肢腹股沟 中点稍下方的股 动脉，阻断股动 脉血流。 伤员应该处于坐位 或卧位。 DateDate1818 （5）指压胫前、后动脉： 适用于一侧脚的 大出血，如图 6-2

7、3。 用两手的拇指和 示指分别压迫 伤脚足背中部 搏动的胫前动 脉及足跟与内 踝之间的胫后 动脉。 DateDate1919 （二）加压包扎止血法 适用于各种伤口，是一种比 较可靠的非手术止血法。 所需材料简单，只需要无菌 敷料、绷带或三角巾。 在没有无菌纱布时，可使用 消毒卫生巾、餐巾等替代。 DateDate2020 如图6-25 ： 先用无菌纱布 覆盖压迫伤口 ，再用三角巾 或绷带用力包 扎，包扎范围 应该比伤口稍 大。 这是一种目 前最常用的止 血方法。 DateDate2121 对于较小 伤口的出 血，用无 菌纱布直 接压迫伤 口约 10min。 就能达到 止血的目 的。 DateD

8、ate2222 （三）屈肢加垫止血法 ： 适用于肘或膝关节以 下出血而无关节损 伤时，如图20-9。 在肘窝先垫棉垫或绷 带卷，肘关节尽量 屈曲，借衬垫压住 动脉，再用绷带或 带状三角巾固定于 屈肘姿势。 DateDate2323 （四） 止血带止血法 止血带止血法只适用于四肢大出血， 当其他止血法不能止血时才用此法。 止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮 带）、气性止血带（如血压计袖带）和布 制止血带，其操作方法各不相同。 DateDate2424 1、橡皮止血带 方法如图6-27所示。 左手在离带端约10cm处由拇 指、示指和中指紧握，使手背向下放在扎止血带 的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，

9、然后把带 塞入左手的示 指与中指之间， 左手的示指与中 指紧夹一段止血 带向下牵拉，使 之成为一个活结， 外观呈A字型。 DateDate2525 2、布制止血带 如图6-28所示。将 三角巾折成带状或 将其他布带绕伤处 缠一圈，打个蝴蝶 结；取一根小棒穿 在布带圈内，提起 小棒拉紧，将小棒 依顺时针方向绞紧 ，将绞棒一端插入 蝴蝶结环内，最后 拉紧活结并与另一 头打结固定。 DateDate2626 4、使用止血带的注意事项： （1）部位：上肢外伤大出血应扎在上臂上1 3处，不能扎在上臂的中13处，因该处 桡神经走行贴近肱骨，易被损伤。 下肢外伤大出血应扎在股骨中下13交 界处。 （2）衬垫

10、：使用止血带的部位应该有衬垫， 否则会损伤皮肤。 止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬 垫。 DateDate2727 （3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉 搏为合适。过松这不到止血目的，过紧会损 伤组织。 （4）时间：一般不应超过23h，原则上每 4050分钟要放松1次，放松时间为1 3min。总时间不宜超过5小时。 （5）标记：使用止血带者应在易发现的明显 部位加上标记，注明结扎止血带的时间。 （6）严禁用无弹性的铁丝、电线、绳子等替 代止血带使用。 DateDate2828 二、包 扎 术： 伤口包扎在急救中应用范围较广， 可起到 保护创面、 固定敷料、 防止污染、 止血、止痛作用， 有

11、利于伤口早期愈合。 DateDate2929 （）包扎材料 1、三角巾 用边长为1m的正方形白布或纱布 ，将其对角剪开即分成两块三角 巾，90角称为顶角，其他两个 角称为底角，外加的一根带子称 为顶角系带，斜边称为底边。 DateDate3030 为了方便不同部位的包扎，可将三角巾 折叠成带状，称为带状三角巾，或将三 角巾在顶角附近与底边中点折叠成燕尾 式，称为燕尾式三角巾（图6-29）。 DateDate3131 2 绷带 是用长条纱布制成，长度和宽 度有多种规格。常用的有宽 5cm、长600cm和宽8cm、长 600cm两种。 DateDate3232 （二）包扎方法 1、头部包扎 （1）

12、三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤 ，方法如图6-30所示。 先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的伤口 包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复） ，把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部， 顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉 紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉 反回到额部中央打结。 DateDate3333 头部三角巾包扎法： DateDate3434 （2）三角巾面具式包扎： 适用于颜面部外伤， 方法如图6-31。 把三角巾一折为二， 顶角打结放在头正 中，两手拉住底角 罩住面部，然后双 手持两底角拉向枕 后交叉，最后在额 前打结固定。 可以在眼、鼻处提起 三角巾，用剪刀剪 洞开窗。 DateDa

13、te3535 （3）双眼三角巾包扎： 适用于双眼外伤， 方法如图6-32所 示。 将三角巾折叠成 三指宽带状，中 段放在头后枕骨 上，两旁分别从 耳上拉向眼前， 在双眼之间交叉 ，再持两端分别 从耳下拉向头后 枕下部打结固定 。 DateDate3636 （4）头部三角巾十字包扎：适用于下颌 、耳部、前额、颞部小范围伤口，方法如图 6-33所示。将三角巾折叠成三指宽带状放于 下颌敷料处，两手持带巾两底角分别经耳部 向上提，长的一端绕 头顶与短的一端在颞部交 叉成十字，然后两端水平 环绕头部经额、颞、耳上、 枕部，与另一端打结固 定。 DateDate3737 2、颈部包扎 适用于颈部外伤。 （

14、1）三角巾包扎：方法 如图6-34所示。嘱伤 员健侧手臂上举抱住头 部，将三角巾折叠成带 状，中段压紧覆盖的纱 布，两端在健侧手臂根 部打结固定。 （2）绷带包扎：方法基 本与三角巾包扎相同， 只是改用绷带，环绕数 周再打结。 DateDate3838 3、胸、背、肩、腋下部包扎 （1）胸部三角巾包扎：适用于一侧胸部外 伤，方法如图6-35所示。 将三角巾的顶角放于伤侧的肩上，使 三角巾的底边正中位于伤部下侧，将底边 两端绕下胸部至背后打结，然后将巾顶角 的系带穿过三角底边与其固定打结。 DateDate3939 （2）背部三角巾包扎：适用于一侧背部外 伤。方法与胸部包扎相似，只是前后相反。

15、DateDate4040 （3）侧胸部三角巾包扎： 适用于单侧侧胸外伤 ，方法如图6-36所 示。将燕尾式三角 巾的夹角正对伤侧 腋窝，双手持燕尾 式底边的两端，紧 压在伤口的敷料上 ，利用顶角系带环 绕下胸部与另一端 打结，再将两个燕 尾角斜向上拉到对 侧肩部打结。 DateDate4141 （4）肩部三角巾包扎： 适用于一侧肩部外伤 ，方法如图37所 示。将燕尾三角巾 的夹角对着伤侧颈 部，巾体紧压伤口 的敷料上，燕尾底 部包绕上臂根部打 结，然后两个燕尾 角分别经胸、背拉 到对侧腋下打结固 定。 DateDate4242 （5）腋下三角巾包扎： 适用于一侧腋下外 伤，方法如图6- 38所

16、示。 将带状三角巾中 段紧压腋下伤口 敷料上，再将巾 的两端向上提起 ，于同侧肩部交 叉，最后分别经 胸、背斜向对侧 腋下打结固定。 DateDate4343 4、腹部包扎 腹部三角巾包扎 适用于腹部外伤， 方法如图6-39所 示。 双手持三角巾两 底角，将三角巾 底边拉直放于胸 腹部交界处，顶 角置于会阴部， 然后两底角绕至 伤员腰部打结， 最后顶角系带穿 过会阴与底边打 结固定。 DateDate4444 5、四肢包扎 （1）臀部三角巾包扎： 适用于臀部外伤，方法与侧胸外伤包 扎相似。 燕尾式三角巾的夹角对着伤侧腰部， 紧压伤口敷料上，利用顶角系带环绕伤侧 大腿根部与另一端打结，再将两个燕尾角 斜向上拉到对侧腰部打结。 DateDate4545 （2）上肢、下肢绷带螺旋形包扎： 适用于上、下肢除关节部位以外的外伤，方 法如图6-40所示。 先在伤口敷料上 用绷带环绕两圈，然 后从肢体远端绕向近 端，每缠一圈盖住前 圈的1312成螺 旋状，最后剪掉多余