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1、测量小儿体格生长发育主要指标教学目的：1正确掌握小儿体重、身高、头围、前囟、皮下脂肪的测量方法。2理解坐高、胸围、腹围、上臂围的测量方法。3掌握对检查的结果，经过分析作出正确的判断。教具：体重计、皮尺或测量床、腕关节 x 线摄影片等, 生长发育录像片。见习内容及方法：一、重点复习小儿体格生长的各项指标(包括测量、计算方法及正常值)。1、体重： 三要求：晨起、空腹、排大小便后；或进食后 2 小时 准确校正体重计，测量前先矫正零点，称量时小儿不克接触其他物体或摇动。被测者脱去鞋、帽及衣服，仅穿内衣裤。应注意保暖及室内温度。 1 岁以内：盘式杠杆称，准确读数至 10g1-3 岁：盘式杠杆称，准确读数
2、至 50g3 岁以上：站式杠杆称，准确读数至 100g 体重正常波动范围在10%以内。2、身高(长) ：头顶至足底的垂直长度。 3 岁以下：测量床，取平卧位，按直膝部， ，紧贴底板，量取身长。 3 岁以上：脱去衣、帽、鞋，取直立位，两足跟并拢，脚尖分开 60 度，被检者的枕部、肩胛、臀部紧贴测量器，双眼平视，两臂自然下垂，手指并拢。3、坐高（顶臀长）： 3 岁以下：测量床，取平卧位，注意三个垂直：大腿与躯体；大腿与小腿，足板与测量床。 3 岁以上：坐高计，身体先前倾使骶部紧靠量板，再挺身坐直，大腿与躯体垂直，膝关节屈曲成直角，两脚平放地面。4、头围：平两眉弓上缘、枕后结节，绕头一周的长度。皮尺
3、宜紧贴头皮。 2 岁前测量最有价值 左手持软尺，0 点固定于小儿右侧眉弓上缘5、胸围：平左右乳头下缘，两肩胛下角下缘，绕胸一周的长度即为胸围。 两手自然平放或下垂，取平静呼吸时 乳腺已发育的女孩，固定于胸骨中线第 4 肋间6、上臂围：将皮尺零点固定于左上臂外侧肩峰至鹰嘴连线中点，沿该点水平将皮尺轻沿皮肤绕上臂一周之长度。7、腹围： 1 岁以下：剑突与脐联线的中点，水平绕腹一周的长度。 1 岁以上：经脐水平绕腹一周的长度。8、腹部皮下脂肪：脐旁乳线上，水平 3cm，捏起皮肤。 I 度营养不良：0.4-0.8cm II 度营养不良： 0.4cm 以下 III 度营养不良：消失二、骨骼的发育：1、前
4、囟门：由额骨和顶骨组成，呈菱形。在安静情况下，用食指和中指检查，先检查囟门是否闭合，如未闭合，则应测量囟门大小(对边中点连线长度)，压力高低(即囟门张力)。2、后囟门：为两块顶骨和枕骨的间隙组成，呈三角形。后囟门大多于出生时已闭合，迟至生后 68 周闭合。3、颅缝：用食指或中指扪到骨缝，接着左手拇指、右手拇指交替压迫颅骨，即可测知骨缝有无分离。4、脊柱检查：取直立或坐位，观察脊柱自然弯曲曲线及活动情况，有无压痛及畸形。新生儿脊柱轻微后凸，3 个月能抬头，出现颈椎前凸，6 个月会坐，出现胸椎后凸，1 岁后能行走，出现腰椎前凸。5、骨化中心的检查：一般摄左腕部片，半岁前宜摄膝部及踝部片，腕部于出生
5、时无骨化中心。1 岁时 3 个，3 岁时 4 个，19 岁腕部骨化中心数约为岁数加1。10 岁时全部出现为 10 个。6、牙齿的检查：注意牙齿的数目、形状，有无龋齿，以及出牙顺序。乳牙自 6 个月 (410 个月)开始萌出，22.5 岁出齐，共 20 个。2 岁以内乳牙数约为月龄减 46。三、教师一般讲解神经、精神心理发育的情况及正常发育的规律四、生长发育歌谣：一哭二笑会抬头，三月伊呀四哈哈，五月取物辨人声，还可扶站发单音，六月独坐识陌生，七月翻身懂己名，并能无意发复音，八月会爬识物体，九月试站懂再见，十月独站能模仿，十二独走叫物名，指手指眼爱憎明。十五能道姓和名，同意与否自表明，活波可爱小 Baby, 十八就能懂命名。五、学生练习、老师指导。六、布置作业试述：一个 12 个月小儿体格发育(含身高、体重、体围、骨骼发育、牙齿)及精神神经发育的正常标准。
