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1、*妇产科学重点归纳u 名词解释1. 子宫峡部：子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部，在非孕期长约1cm。2. 月经：是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。3. 卵泡闭锁：生育期每月发育一批（3-11个）卵泡，经过募集、选择，其中一般只有一个优势卵泡可达完全成熟，并排出卵子，其余卵泡发育到一定程度通过细胞凋亡机制而自行退化，称卵泡闭锁。4. 排卵：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称为排卵。5. 黄体：排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围由结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体。6. 下丘
2、脑-垂体-卵巢轴（HPO）：月经周期的调节是一个非常复杂的过程，主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。下丘脑分泌GnRH，通过调节垂体促性腺激素的分泌，调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑-垂体又有反馈作用，三者之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统。7. 精子获能：精液射入阴道内，精子离开精液经宫颈管、子宫腔进入输卵管腔，在此过程中精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的、淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性，此过程称为精子获能（需7h）。8. 顶体反应：卵子从卵巢排出，经输卵管伞部进入输卵管内，当停留在输卵管处等待的精子与卵子相遇，精子头
3、部顶体外膜破裂，释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称为顶体反应。9. 着床：是指晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程，也称植入。10. 希克氏征（Braxton-Hicks收缩）：自妊娠12-14周起，宫缩稀发、不规律和不对称，随妊娠进展而逐渐增加，但宫缩时宫腔内压通常为5-25mmHg，持续时间不足30秒，不伴宫颈的扩张，这种生理性无痛宫缩称为希克氏征。11. 黑加征：停经6-8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。12. 胎产式：是指胎体纵轴与母体纵轴的关系。13. 胎方位：是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。14. 异常妊娠：种植部位不在宫腔内或在宫
4、内生长发育的时间过短或过长，即为异常妊娠。15. 流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。16. 生化妊娠：早期流产中，约2/3为隐性流产，即发生在月经期前的流产，也称生化妊娠。17. 稽留流产：又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。18. 复发性流产：指同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产。19. 早产：妊娠满28周至不足37周间分娩者。（妊娠34周，糖皮质激素促胎肺成熟）20. 足月产：妊娠满37周至不满42足周期间分娩。21. 异位妊娠（EP）：是指受精卵在子宫体腔以外着床，习称宫外孕。22. 过期妊娠：平时月经周期规则，妊娠达到或超
5、过42周（294日）尚未分娩者，称为过期妊娠。23. 妊娠期高血压疾病性心脏病：妊娠期高血压疾病孕妇，以往无心脏病病史及体征，突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭，称为妊娠期高血压疾病性心脏病。24. 胎儿窘迫：是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。25. 死胎：是指妊娠20周后胎儿在子宫内死亡。26. 前置胎盘：妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈口，位置低于胎先露部，称为前置胎盘。27. 胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。28. 子宫胎盘卒中：又称为库弗莱尔子宫，胎盘早剥内出血急剧增多，血液
6、积聚于胎盘与子宫壁之间，胎盘后血肿压力增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色瘀斑。29. 胎膜早破：临产前发生胎膜破裂，称为胎膜早破。30. 羊水过多：妊娠期间羊水量超过2000ml，称为羊水过多。31. 羊水过少：妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少。32. 围产期：指从妊娠满28周（即胎儿体重1000g或身长35cm）至产后一周。33. 心动过速或心动过缓：是指FHR160bpm或110bpm，历时10分钟。34. 加速：指宫缩时胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续时间15秒，是胎儿良好的表现。35. 分娩：妊娠满28周
7、（196日）及以上，胎儿及其附属物自临产开始到由母体娩出的全过程，称为分娩。36. 缩复作用：宫体部平滑肌为收缩段，子宫收缩时肌纤维缩短变宽，间歇期肌纤维不能恢复到原来长度，经反复收缩，肌纤维越来越短，使宫腔内容积逐渐缩小，迫使胎先露部下降及宫颈管逐渐缩短直至消失，此为子宫间歇期的缩复作用。37. 生理缩复环：由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，而下膜肌壁被牵拉越来越薄，子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成的一环状隆起，称为生理缩复环。38. 衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。39. 先兆临产：出现预示不久将临产的症状，称为
8、先兆临产。40. 临产：规律且逐渐增强的子宫收缩，持续约30秒，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。（用强镇静药不能抑制宫缩）。41. 胎头拨露：宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回到阴道内，称为胎头拨露。42. 胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇期时胎头不再回缩，称为胎头着冠。43. 复合先露：胎头或胎臀伴有肢体（上肢或下肢）作为先露部同时进入骨盆入口，称为复合先露。44. 产后出血（PPH）：是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。45. 胎盘滞
9、留：胎盘多在胎儿娩出后15分钟内娩出，若30分钟后胎盘仍不排出，将导致出血。46. 羊水栓塞：指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、DIC、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症。47. 子宫破裂：指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生裂开，是直接危及产妇及胎儿生命的严重并发症。48. 产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未受孕状态所需的一段时期，通常为6周。49. 恶露：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。50. 产褥感染：指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，其发病率为6%。51. 产褥病率：指分娩
10、24小时后的10日之内，每日测量体温4次，间隔4小时，有2次体温38C（口表）。52. 晚期产后出血：是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。53. 子宫内膜异位症：子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症。54. 卵巢巧克力囊肿：即子宫内膜异位囊肿，子宫内膜异位症发生在卵巢时，因囊肿内含黑褐色、似巧克力样糊状陈旧血性液体而得名。55. 子宫脱垂：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，称为子宫脱垂。56. 转化区：又称为移行带，因其位于子宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接部，又称为鳞-柱状交接部，是宫颈癌的好发部位。57.
11、 梅格斯综合征：镜下见由梭形瘤细胞组成，排列呈编织状，卵巢纤维瘤伴有腹腔积液或胸腔积液者，称为梅格斯综合征。58. 库肯勃瘤：即印戒细胞癌，是一种特殊的卵巢转移性腺癌，原发部位在胃肠道，肿瘤为双侧性，多保持卵巢原状或肾形，镜下可见印戒细胞。59. 葡萄胎：因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而得名，也称水泡状胎块。60. 功能失调性子宫出血（DUB）：简称功血，是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，分为无排卵性和有排卵性两类。61. 闭经：表现为无月经或月经停止，分为原发性闭经和继发性闭经。62. 原发性闭经：指年龄超过13岁，第二
12、性征未发育，或年龄超过15岁，第二性征已发育，月经还未来潮。63. 继发性闭经：正常月经建立后月经停止6个月，或按其自身原有月经周期计算停滞3个周期以上者。64. 不孕症：是指女性无避孕性生活至少12个月而未孕。第二章 生殖系统解剖1. 阴道穹窿中后穹窿最深，与直肠子宫陷凹（道格拉斯陷凹）相邻，临床上可经此穿刺或引流。2. 子宫颈粘膜单层高柱状上皮在子宫颈阴道部转为复层鳞状上皮；交接处是子宫颈癌的好发部位。阴道无腺体，粘膜有复层鳞状上皮覆盖。3. 白带组成：宫颈分泌物、阴道渗出物（非阴道腺体分泌）和脱落的上皮细胞。4. 子宫体与子宫颈的比例：青春期1:2，育龄期2:1，绝经后为1:1.5. 子
13、宫峡部在非孕期长约1cm，在妊娠末期达7-10cm，形成子宫下段，成为软产道的一部分。其上端为解剖学内口，下端为组织学内口。6. 子宫内膜表面2/3为功能层（致密层和海绵层），发生周期变化而脱落。7. 圆韧带：维持子宫前倾位置；阔韧带：子宫动静脉和输尿管从其基底部穿过，能限制子宫向两侧倾斜；主韧带：固定子宫颈位置、防止子宫下垂；宫骶韧带：维持子宫前倾位置。8. 输卵管：8-11cm，间质部（最窄、最厚、易出血）、峡部、壶腹部（受精常发生于此）、伞部（拾卵）。9. 育龄期妇女卵巢大小约4cm3cm1cm，重约5-6g，表面无腹膜，由单层立方上皮（生发上皮）覆盖。10. 卵巢动脉：腹主动脉发出；子
14、宫动脉、阴道动脉：髂内动脉前干分支发出；阴部内动脉：髂内动脉前干终支。11. 骨盆的重要韧带：骶结节韧带；骶棘韧带：即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要指标。12. 真假骨盆以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界。真骨盆又称小骨盆，是胎儿娩出的骨产道；坐骨棘位于真骨盆中部，肛诊或阴道触诊可触及，是分娩过程中衡量胎先露下降程度的重要标志；两坐骨棘连线的长度是衡量中骨盆横径的重要径线。13. 邻近器官：尿道、膀胱、直肠、阑尾、输尿管第3章 女性生殖系统生理1. 女性一生分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期、绝经后期七个不同的生理阶段。2. 性成熟期是卵巢功能最旺盛的
15、时期，绝经提示卵巢功能衰竭。3. 月经初潮：是青春期的重要标志，年龄多在13-14岁之间，月经周期一般2-8天；月经血呈暗红色，有血液、子宫内膜碎片、宫颈黏液、脱落的阴道上皮细胞，有纤维蛋白溶酶，所以一般不凝。4. 卵巢具有生殖和内分泌双重功能：即产生卵子并排卵、分泌女性激素（包括少量雄激素，其主要来源于肾上腺）5. 卵泡自胚胎形成后即进入自主发育和闭锁的轨道，且不依赖于促性腺激素。6. 始基卵泡是女性的基本生殖单位，也是卵细胞储备的唯一形式。7. 始基卵泡窦前卵泡（卵泡增大，颗粒细胞出现A、E、FSH）窦卵泡（直径500m，在窦卵泡发育后期，即前一卵巢周期的黄体晚期及本周期卵泡早期）排卵前卵泡（卵泡发育的最后阶段，即格拉夫卵泡，直径可达18-23cm）8. 排卵前卵泡结构从外到内依次是：卵泡外膜卵泡内膜颗粒细胞卵泡腔卵丘放射冠透明带。9. 排卵多发生在下次月经来潮前14天左右，排卵后7-8天黄体功能达到高峰，孕激素也达到高峰；9-10日黄体开始退化，退化后白体形成。10. E：排卵前24h达到第一次高峰，排卵后7-8天黄体成熟时达第二高峰；P：排卵后7-8天黄体成熟时达高峰。A：女性主要来自肾上腺。11. E（雌激素）的生理作用：使子宫对催产素敏感性增强，适于引产；使阴道上皮增生、角化，糖原增加；使宫颈口松弛，黏液分泌增加，稀薄透明，拉丝度增长；促
