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1、妊娠高血压综合征 (PIH) 林其德 定 义 Pregnancy -induced hypertension syndrom (PIH) : 发生于妊娠20周以后，表现为高血 压、蛋白尿、浮肿，严重出现抽搐、 昏迷，甚至母婴死亡。 病 因 1 免疫学说 （）夫妇的相关性 （）细胞免疫： （）免疫复合物：螺旋小动脉急性粥样病变和纤维 素 样坏死血管壁 、沉积， 子宫胎盘缺血学说 氧化应激学说：氧化与抗氧化失衡，过氧化 底物增加，抗氧化减弱； 遗传因素 （血管内皮激活和损伤） 一元化解说 高危因素 低龄或高龄初产； 妊高征家族史； 妊娠合并慢性高血压、肾炎、糖尿病、贫 血、； 宫腔压力多大：双胎、
2、羊水过多 体型矮胖； 精神紧张，气候寒冷； 病理生理 全身小动脉痉挛 血管内皮损伤 脏器低血流量灌注 多脏器功能损伤 病理改变 缺血和缺血性坏死 出血性坏死 累及脏器的主要部位： （）肝脏门脉区 （）脑皮质 （）心脏内膜下 （4）肾脏：肾小球 （5）胎盘：蜕膜、螺旋小动脉 PIH 分 类 轻度： BP140/90，30/15， 伴蛋白尿(25ml/h 备10%葡钙10ml 终止妊娠指征 先兆子痫治疗24-48h无好转 先兆子痫，孕周36w 先兆子痫，孕周36w，胎盘功 能减退，胎儿已成熟； 先兆子痫，孕周36w，胎盘功 能减退，胎儿未成熟，予地塞后 ； 子痫控制后6-12h 抗高血压药物指征： （1）舒张压110 平均动脉压140 （2）急性左心衰，全心衰 利尿剂指征： （1）急性左心衰 （2）肺水肿 （3）脑水肿 （4）全身水肿 （5）少尿、无尿 （6）扩容时 扩容指征（目前不主张，慎用） （1)血细胞比容： 0.35 (2) 全血粘度： 3.6 (3)血浆粘度比值： 1.6 (4) 尿比重： 1.020 扩容禁忌： （1）肺水肿 （2）心衰 （3）全身水肿 （4）肾功能不全
