《慢性乙型肝炎的传播-预防和疾病进程》由会员分享，可在线阅读，更多相关《慢性乙型肝炎的传播-预防和疾病进程（17页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、SE6150615137 战胜乙肝，溢彩大讲堂 慢性乙型肝炎的传播，预防和疾病进程 SE6150615137 目录 v “大三阳”？“小三阳”？ v慢性乙型肝炎病毒携带者无需治疗？ v注射乙肝疫苗为啥还会得慢性乙型肝炎？ v慢性乙型肝炎一定会发展到肝硬化或肝癌吗？ SE6150615137 “大三阳”VS.“小三阳” 1.肝病学分会,感染病学分会.中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).人民卫生出版社.2014. 2.陈新月.中华养生保健.2014;(5):26-27. “大三阳”“小三阳” 一般来说，“大三阳”体内病毒量 较多，传染性较强 一般来说，“小三阳”体内病毒量 较少，传染性较弱 区别：
2、“大三阳”：HBeAg阳性 “小三阳”：抗-HBe阳性 乙肝五项指标*检查中，HBsAg、抗-HBe、 抗-HBc阳性 乙肝五项指标*检查中，HBsAg、 HBeAg、抗-HBc阳性 *乙型肝炎五项指标包括：HBeAg：乙型肝炎病毒e抗原；HBsAg：乙型肝炎病毒表面抗原；HBeAb(抗-HBe)：乙型肝炎病毒 e抗体；HBsAb(抗-HBs)：乙型肝炎病毒表面抗体；HBcAb(抗-HBc)：乙型肝炎病毒核心抗体 SE6150615137 “小三阳”较“大三阳”患者，传染性降低 e抗原(HBeAg)转阴，e抗体(HBeAb)转阳 HBV感染者体内病毒复制减少，传染性降低 “大三阳” “小三阳”
3、 APASL指南明确 将停药药后维维持病 毒检测检测 不到和e抗 原血清学转换转换 (对对 于e抗原阳性患者 )作为为慢乙肝治疗疗 的满满意终终点 1.肝病学分会,感染病学分会.中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).人民卫生出版社.2014. 2.陈新月.中华养生保健.2014;(5):26-27. 3.sources from：APASL.2015 SE6150615137 目录 v “大三阳”？“小三阳”？ v慢性乙型肝炎病毒携带者无需治疗？ v注射乙肝疫苗为啥还会得慢性乙型肝炎？ v慢性乙型肝炎一定会发展到肝硬化或肝癌吗？ SE6150615137 乙型肝炎病毒携带者与慢性乙型肝炎的区别
4、相对乙型肝炎病毒携带者，慢性乙型肝炎患者预后较差 肝病学分会,感染病学分会.中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).人民卫生出版社.2014. 肝脏有慢性炎症的病理改变 ALT*持续或者反复升高 乏力，食欲不好，腹胀等临床表现 肝脏病变无明显异常或者轻微 ALT*在正常范围 乙型肝炎病毒携带者 慢性乙型肝炎患者 *在1年内连续随访3次以上 SE6150615137 慢性乙型肝炎病毒携带者可转化为慢性乙型肝炎 肝病学分会,感染病学分会.中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).人民卫生出版社.2014. 慢性乙型肝炎病毒携带者状态：HBV和人体免疫功能相互“妥协“ 外界因素变化人体免疫功能波动 出现肝炎活
5、动或肝功能损害，即为慢性乙型肝炎患者 未有效控制，使病情迁延，可发展为肝硬化和肝癌 SE6150615137 慢性乙型肝炎病毒携带者需进行治疗 肝病学分会,感染病学分会.中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).人民卫生出版社.2014. 慢性乙型肝炎病毒携带者需提高对慢性乙型肝 炎的认识，坚持进行长期、连续、有效的随访 和监测，不可存在轻视和侥幸心理 SE6150615137 目录 v “大三阳”？“小三阳”？ v慢性乙型肝炎病毒携带者无需治疗？ v注射乙肝疫苗为啥还会得慢性乙型肝炎？ v慢性乙型肝炎一定会发展到肝硬化或肝癌吗？ SE6150615137 肝病学分会,感染病学分会.中国慢性乙型肝炎
6、防治指南(科普版).人民卫生出版社.2014. 乙肝疫苗：主要成分是HBsAg，注射后可剌激人体产生保护性 抗体(即HBsAb) 病毒的外壳部分，不含有乙型肝炎病毒，无致病性和传染性 接种乙型肝炎疫苗可有效预防乙型肝炎病毒感染 9200万名儿童免受乙型肝炎病毒感染 乙型肝炎病毒携带者减少约3000万例 与乙型肝炎相关的肝硬化和肝癌的死 亡减少750万例 采取乙型肝炎疫苗免疫策略后 接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法 SE6150615137 乙型肝炎疫苗接种后为啥会失败? 肝病学分会,感染病学分会.中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).人民卫生出版社.2014. 剂量不足 储存条件差等
7、原 因，造成乙型肝 炎疫苗失效 母亲HBV水平很高 5%-15%婴儿可能发生母婴传播 免疫球蛋白 乙型肝炎疫苗 联合免疫 新生儿本身有 遗传免疫缺陷 乙型肝炎病毒母 婴传播阻断失败 乙型肝炎疫苗接种后不产生HBsAb的原因 *已感染HBV，但HBV标志物阴性 疫苗患者 免疫功能发育不健全或有免疫功能障碍 患有影响人体免疫功能的疾病 使用免疫抑制药物 “隐匿性”*HBV感染者 接种乙肝疫苗后母婴传播阻断失败的原因 SE6150615137 目录 v “大三阳”？“小三阳”？ v慢性乙型肝炎病毒携带者无需治疗？ v注射乙肝疫苗为啥还会得慢性乙型肝炎？ v慢性乙型肝炎一定会发展到肝硬化或肝癌吗？ S
8、E6150615137 乙型肝炎的疾病的自然过程 肝病学分会,感染病学分会.中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).人民卫生出版社.2014. 可能出现1次或数次 肝炎发作 ALT持续或反复异常 此时期应进行抗病毒 治疗 肝脏无炎症 或轻度炎症 ALT水平正 常 无需抗病毒 治疗 肝脏中度或严重 炎症坏死，肝纤 维化可快速进展 此时期应进行抗 病毒治疗 HBV携带状态， 肝组织学无明显 异常，可维持数 年甚至数十年 无需进行抗病毒 治疗 婴幼儿时期 20-30岁 HBV复制活跃人体免疫力超过HBV 免疫耐受期 免疫清除期 非活动性携带状态 再活动期 SE6150615137 乙型肝炎病毒感染者仅部
9、分患者发展为肝硬化、肝癌 肝病学分会,感染病学分会.中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).人民卫生出版社.2014. 免疫清除期 ：部分HBV 感染者可发 展为肝硬化 或肝衰竭 HBV感染者中，仅部分患者发展为肝硬化和肝癌 再活动期：HBV 感染者若不进行 抗病毒治疗，可 进展为肝纤维化 、肝硬化和肝癌 SE6150615137 慢性乙型肝炎发展为肝硬化、肝癌的危险因素 肝病学分会,感染病学分会.中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).人民卫生出版社.2014. 肝硬化危险因素具体阐述 感染状态免疫耐受期：很轻或没有肝纤维化进展 免疫清除期：高发危险因素 病毒水平肝硬化发生率与持续高病毒水平呈正相关
10、 乙型肝炎病毒水平是独立于e抗原*和ALT以外预测肝硬化发生 的危险因素 病毒基因型与HBV C基因型感染者相比，B基因型感染患者较少进展为肝 硬化和肝癌 其它年龄较大、男性、嗜酒、合并丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒或 艾滋病病毒(人类免疫缺陷病毒)感染等 *不论e抗原阳性或阴性 HBV水平、肝硬化 肝癌危险因素 主要危险因素 男性、年龄大、肝硬化、糖尿病、肥胖、饮 酒史、吸烟史、ALT水平升高、乙型肝炎病 毒e抗原阳性、HBV水平高、C基因型乙型 肝炎病毒感染、肝癌家族史等 SE6150615137 乙型肝炎患者需及早进行抗病毒治疗 肝病学分会,感染病学分会.中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).人民卫生出版社.2014. 慢性乙型肝炎患者达到抗病毒指征后一定要 及早进行抗病毒治疗，最大限度地持续抑制 乙型肝炎病毒 越早治疗发生肝硬化和肝癌的危险性越低 乙型肝炎患者一定要戒酒，并注意个人防护，预防 丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒或HIV感染 SE6150615137 祝您早日康复，溢彩相伴！
