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1、<p><p>&lt;p&gt;中 医 基 础 理 论 中医学的哲学基础 五行学说 陕西中医学院 中医基础理论教研室 乔文彪 五行学说，是研究木、火、土、金、水五 行的概念、特性、生克制化乘侮规律，并用以 阐释宇宙万物的发生、发展、变化及相互关系 的一种古代哲学思想。 本节主要内容： 一、五行学说的形成 二、五行学说的基本内容 三、五行学说在中医学中的应用 第三节 五行学说 一、五行学说的形成 对于五行学说的形成目前尚无定论，一般 以为，可能与五方、五季、五星（岁星、荧惑 星、镇星、太白星、辰星）、五材有关。 其中多数学者认
2、为与“五材”关系最为密 切。如左传&amp;#183;襄公二十七年说：“天生五 材，民并用之，废一不可。” 尚书&amp;#183;洪范 说：“水火者，百姓之所饮食也；金木者，百 姓之所兴作也；土者，万物之所资生，是为人 用。” 五行一词，最早见于尚书。尚书 &amp;#183;周书&amp;#183;洪范说： “五行，一曰水，二曰火 ，三曰木，四曰金，五曰土。水曰润下，火曰 炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。”此 时的五行已由最初与“五材”有关的涵义，即 木、火、土、金、水五种基本物质或基本元素 中抽象出来，上升为哲学的理性概
3、念。 至春秋繁露 、白虎通德论将其 发扬光大，上升为一种哲学理论，用于阐释自 然或社会的各种联系。 五行学说的基本内容包括： （一）五行的概念 （二）五行的特性 （三）事物和现象的五行归类 （四）五行之间的关系 二、五行学说的基本内容 （一）五行的概念 五行，即木、火、土、金、水五种 物质的排列及其运动变化。“ 五”，指 由宇宙本原之气分化的构成宇宙万物的 木、火、土、金、水五种基本物质；“ 行”，指这五种物质的排列和运动变化 。 若从其方法论的角度来看，五行已 超越了其物质性的概念，衍化为归纳宇 宙万物并阐释其相互关系的五种基本属 性。 五行的特性，是古人对木、火、土、金 、水五种物质的直观
4、观察和朴素认识的基础上 ，进行抽象而逐渐形成的理性概念，是用以识 别各种事物的五行属性的基本依据。 木曰曲直：能屈能伸，生长、升发、条达 、舒畅 火曰炎上：炎热、升腾、光明 土爰稼穑：生化、承载、受纳 金曰从革：刚柔相济,沉降、肃杀、收敛 水曰润下：滋润、下行、寒凉、闭藏 （二）五行的特性 五行学说依据五行各自的特性，采用取 象比类法和推演络绎法，对自然界的各种事 物和现象进行归类，从而构建了五行系统。 取象比类法：“取象”，即是从事物的形 象（形态、作用、性质）中找出能反映本质的 特有征象；“比类”，即是以五行各自的抽象 属性（特性）为基准，与某种事物所特有的征 象相比较，以确定其五行归属。
5、 如东方为日出之方与木的升发特性相类， 故东方属木。同理，则西方属金。 （三）事物和现象的五行归类 推演络绎法：根据已知的某些事物的五行归属， 推演归纳其他相关事物，从而确定这些事物的五行归 属。 例如：已知肝属木（大前提），由于肝合胆、主 筋、其华在爪、开窍于目（小前提），因此可推演络 绎胆、筋、爪、目皆属于木。其他类推。 中医学在“天人相应”思想指导下，以五行为中 心，以空间结构的五方，时间结构的五季，人体结构 的五脏为基本框架，将自然界的各种事物和现象以及 人体的生理病理现象，按其属性进行归纳，从而将人 体的生命活动与自然界的事物或现象联系起来，形成 了联系人体内外环境的五行结构系统，用
6、以说明人体 以及人与自然环境的统一（表1-3）。 1、五行相生 五行相生，是指木、火、 土、金、水之间存在着有序 的递相资生、助长和促进的关系。 相生次序是：木火土金水木。 母子关系：“生我”者为母，“我生”者 为子。难经 五行相生，实际上是指五行中的某一行对 其子行的资生、促进和助长。 木 火 土金 水 （四）五行之间的关系 2、五行相克 五行相克，是指木、火、 土、金、水之间存在着有序 的间相克制、制约的关系。 相克次序是：木土水火金木。 所胜与所不胜的关系：“克我”者为“所不 胜”，“我克”者为“所胜”。-内经 五行相克，实为五行中的某一行对其所胜行 的克制和制约。 水 木 火 金土 克
7、 3、五行制化 五行制化，是指五行 之间既相互资生，又相互 制约，包括生中寓克，克 中寓生。相反相成，才能 维持事物间的平衡，推动 事物间有序的发展与变化 。 五行制化的规律是： 五行中一行亢盛时，必然 随之有制约，以防止亢而 为害。即在相生中有克制 ，在克制中求发展。 木 火 金土 水 克 生 4、五行相乘 五行相乘，是指五行 中一行对其所胜的过度制 约或克制。又称“倍克” 。 相乘次序与相克相同， 即木土水火金 木。 相克用于说明正常（生 理）情况，相乘用于说明 异常（病理）变化。 水 木 火 金土 导致五行相乘的原因 v 太过所不胜过亢，对其所胜过度 克制。 如“木亢乘土”。 v 不及所
8、胜过弱，其所不胜的克 制相对过亢。 如“土虚木乘”。 v 太过且不及既有所不胜过亢， 又有所胜过弱。 如既有木亢（肝气 亢逆），又有土虚（脾气虚弱），出现“ 肝脾不和”。 5、五行相侮 五行相侮，是指五行中一行对其所 不胜的反向制约和克制。又称“反克反克”。 五行相侮的次序是： 木金火 水土木。 水 木 火 金土 &amp;#231; 太过 所胜之行过亢，反向制约 其所不胜行。 如 “木亢侮金”。 &amp;#231; 不及 所不胜行过弱，受其所胜 行的反向制约。 如 “金虚木侮”。 &amp;#231; 太过且不及既有所胜行之过亢， 又有所不胜
9、行的过弱。 如既有木亢（肝 气亢逆），又有金虚（肺气虚弱），出现 “肝火犯肺”。 导致五行相侮的原因 相乘和相侮都是不正常的相克现象。 相乘与相侮的主要区别是：前者是按五行 的相克次序发生过度的克制，后者是与五行相 克次序发生相反方向的克制现象。 相乘与相侮的联系是：在发生相乘时，也 可同时发生相侮；发生相侮时，也可同时发生 相乘。如 素问&amp;#183;五运行大论说：“气有余 ，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不 胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。” 五行相乘与相侮的关系 五 行 乘 侮 关 系 图 金 木 土 木强 木弱 气 有余 金克木 木克土 其 不及 制 己 所
10、 胜 侮 所 不 胜 （所不胜） （所 胜） （木旺侮金） （木强乘土） （木弱金乘） 己所不胜，侮而乘之 （木弱土侮） 己所胜，轻而侮之 6、五行的母子相及 &amp;#175; 母病及子:是指五行中的某一行异常，累 及其子行，导致母子两行皆异常。 一般规律是：母行虚弱，引起子行亦 不足，终致母子两行皆不足：母虚子虚 母子两虚 &amp;#175; 子病及母: 是指五行中的某一行异常， 影响到其母行，终致子母两行皆异常。 一般规律为： 子弱母虚子母俱虚 “子盗母气 ” （一）以五行归类五脏并说明其 生理功能及其相互关系 （二）说明五脏病变的相互影响 （三）指导
11、疾病的诊断 （四）指导疾病的治疗 三、五行学说在中医学中的应用 &amp;#175; 1、以五行归类五脏并说明 其生理功能或特性 &amp;#175; 2、构建天人一体的五脏系统 &amp;#175; 3、说明五脏之间的生理联系 （一）以五行归类五脏并说明 其生理功能及相互关系 u 说明五脏之间的生理联系 （1）以五行相生说明五脏之间的资生关系： 木生火：肝藏血以济心，肝之疏泄以助心 行血； 火生土：心血滋养脾土，助脾运化； 土生金：脾气运化，化气以充肺； 金生水：肺之精津下行以滋肾精，肺气肃 降以助肾纳气； 水生木：肾藏精以滋养肝血，肾阴资助肝
12、 阴以防肝阳上亢。 （2）以五行相克说明五脏间的制约关系 ： 水克火：肾水上济于心，可以防止心火之 亢烈； 火克金：心火之阳热，可以抑制肺气清肃 太过； 金克木：肺气清肃，可以抑制肝阳的上亢 ； 木克土：如肝气条达，可疏泄脾气之壅滞 ； 土克水：脾气之运化水液，可防肾水泛滥 。 （3）以五行制化说明五脏之间的协调平衡： 五脏之间的生克制化，说明每一脏在功能 上因有他脏的资助而不致于虚损，又因有他脏 的制约和克制而不致于过亢。 本脏之气太盛，则有他脏之气制约；本脏 之气虚损，又可由他脏之气补之。 如肺（金）气不足，脾（土）可生之；肾 （水）气过亢，脾（土）可克之。 这种制化关系把五脏紧紧联系成一
13、个整体 ，从而保证了人体内环境的统一。 五脏病变的相互影响，可用五行的乘侮 和母子相及规律来阐释。 如肝脏有病： 病传至心，为母病及子， 病传至肾，为子病及母； 病传至脾，为相乘， 病传至肺，为相侮 。 肝 心 脾肺 肾 母病 及子 子病 及母 乘侮 （二）说明五脏病变的相互影响 五行学说解释病机 母病及子 水不涵木水不涵木肾阴肾阴 虚虚 肝阴虚肝阴虚 肝肾阴虚肝肾阴虚 子病犯母 脾气虚脾气虚 心血心血 虚虚 心脾两虚心脾两虚 相 乘 肝气郁结肝气郁结 肝气乘脾肝气乘脾 相 侮 肝气郁化火肝气郁化火 肝火犯肝火犯 肺肺 相生关系 的传变 相克关系 的传变 五行学说认为： 按相生规律传变时，母病
14、及子病 情轻浅，子病及母病情较重。 按相克规律传变时，相乘传变病 情较深重，而相侮传变病情较轻浅。 1四诊与五行合参，确定五脏病变部位。 2四诊与五行合参，推断病情的轻重顺逆 色脉合参，结合五行生克规律来推断疾 病的预后。 如肝病色青而见弦脉，色脉相符，为平； 若反见浮脉，则属克色之脉，为逆； 若得沉脉，则属生色之脉，为顺。 （三）指导疾病的诊断 1、确定治则治法 （1）依据五行相生规律确定治则和治法： 临床上运用五行相生规律来治疗疾病，其 基本治疗原则是补母和泻子，即“虚则补其 母，实则泻其子”。 依据五行相生规律确定的治法，常用的 有滋水涵木法、益火补土法、培土生金法 和金水相生法四种。
15、（四）指导疾病的治疗 滋水涵木法：是指滋肾阴以养肝阴的 治法，又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。适用 于肾阴亏损而致肝阴不足，甚或肝阳上亢之 证。 益火补土法：是温肾阳以补脾阳的治 法，又称温肾健脾法、温补脾肾法。适用于 肾阳衰微而致脾阳不振之证。 必须说明的是，按五行生克次序来说 ，心属火，脾属土，火不生土应当是心火不 生脾土，而益火补土应当是温心阳以暖脾土 。但随着命门学说的兴起，发生了变化。 培土生金法：是健脾生气以补益 肺气的治法。主要用于脾气虚衰，生 气无源，以致肺气虚弱之证，若肺气 虚衰，兼见脾运不健者，亦可应用。 金水相生法：是滋养肺肾之阴的 治法，亦称滋养肺肾法。主要用于肺 阴亏虚，
16、不能滋养肾阴，或肾阴亏虚 ，不能滋养肺阴的肺肾阴虚证。 依据五行 相生关系 确定的 治则： 虚则补其母 实则泻其子 木 火 土金 水 滋 涵 益 补 生 培 生相 临床上运用五行相克规律来治疗 疾病，其基本治疗原则是抑强扶弱。 依据五行相克规律确定的治法， 常用的有抑木扶土法、培土制水法、 佐金平木法和泻南补北法四种。 （2）依据五行相克规律确定的 治则和治法： 抑木扶土法：是疏肝健脾或平肝和胃以治 疗肝脾不和或肝气犯胃病证的治法，又称疏肝 健脾法、调理肝脾法（或平肝和胃法）。适用 于木旺乘土或土虚木乘之证。临床应用时，应 依据具体情况的不同而对抑木和扶土法有所侧 重。如用于木旺乘土之证，则以
17、抑木为主，扶 土为辅；若用于土虚木乘之证，则应以扶土为 主，抑木为辅。 培土制水法：是健脾利水以治疗水湿停聚 病证的治法，又称为敦土利水法。适用于脾虚 不运，水湿泛滥而致水肿胀满之证。 佐金平木法：是滋肺阴清肝火以治疗肝火 犯肺病证的治法，也可称为“滋肺清肝法”。 适用于肺阴不足，右降不及的肝火犯肺证。若 属肝火亢盛，左升太过，上炎侮肺，耗伤肺阴 的肝火犯肺证，当清肝平木为主，兼以滋肺阴 以肃降肺气为治。 泻南补北法：是泻心火补肾水以治疗心肾 不交病证的治法，又称为泻火补水法。适用于 肾阴不足，心火偏旺，水火不济，心肾不交之 证。因心主火，火属南方；肾主水，水属北方 ，故称泻南补北法。若由于心火独亢于上，不 能下交于肾，则应以泻心火为主；若因肾水不 足，不能上&lt;/p&gt;</p></p>
