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1、复方利多卡因乳膏 （Compound Lidocaine Cream） 解放军总医院第一附属医院 烧伤整形科二病区 邓虎平 主治医师 2014-12-12 国药准字H20063466 北京紫光制药有限公司 药物简介 药 名： 复方利多卡因乳膏 英 文 名： Compound Lidocaine Cream 主要成份： 每克本品含丙胺卡因25mg，利多卡因25mg 贮 藏 ： 密封，宜置25以下保存，不得冷冻 性 状： 白色乳膏 包 装： 单支5g 有 效 期： 24个月 历史回顾 最早应用的局麻药是从南美洲古柯树叶中提出的生物碱 可卡因（cocaine），但由于吸收后毒性大，使用受到限 制 1
2、904年根据可卡因的化学结构特点，人工合成了低毒性 的普鲁卡因（procaine）后，使用范围不断扩大 1943年合成的利多卡因（lidocaine）则是酰胺类局麻药的 典型 局麻药 局麻药是一类能在用药局部可逆性的阻断感觉神经冲动 发生与传递的药品 在保持一是清醒的情况下，可逆的引起局部组织痛觉消 失 作用机制：局麻药阻断神经细胞膜上的电压门控性Na+通 道，使传导阻滞； 感觉消失顺序依次是：持续性钝痛（如压痛）、短暂性 锐痛、冷觉、温觉、触觉、压觉，最后运动麻痹 局麻药分类 对氨基苯甲酸酯类：丁卡因、普鲁卡因、苯佐卡因 酰胺类：利多卡因、丙胺卡因、布比卡因 氨基醚类及氨基酮类：达克罗宁 局
3、麻药的应用方法 1. 表面麻醉：常选用丁卡因 2. 浸润麻醉：可选用利多卡因、普鲁卡因 3. 传导麻醉（阻滞麻醉）：可选用利多卡因、普鲁卡因和布比 卡因 4. 蛛网膜下腔麻醉（脊麻，腰麻）：常用药物为利多卡因、 丁卡因和普鲁卡因 5. 硬脊膜外麻醉：常用药物为利多卡因、布比卡因及罗哌卡因 利多卡因 又名赛罗卡因，是目前应用最多的局麻药 可用于多种形式的局部麻醉，有全能麻醉药之称 相同浓度下与普鲁卡因相比，利多卡因具有起效快、 作用强而持久、穿透力强及安全范围较大等特点，同 时无扩张血管作用及对组织几乎没有刺激性 本药也可用于心律失常（室性心律失常）的治疗，对 普鲁卡因过敏者可选用此药 丙胺卡因
4、 属于酰胺类局麻药，在体内降解代谢的部分比利多卡因 小，因此毒性有所减少 用于孕妇分娩中，新生儿有出现正铁血红蛋白血症的可 能 注射液 4%，多用于牙科止痛，成人至多可注入10ml， 小儿 1ml 适应症 1.浅表皮肤（6mm以内）的各种外科手术 2.针穿刺（腰穿、静脉穿刺、小儿各种疫苗、预防针、 取血样本） 3.医疗美容（美容注射、激光治疗、文身、文眉、文唇 、毛发移植、金丝埋线） 4.生殖器粘膜手术、镇痛（尖锐湿疣、生殖器疱疹） 5.腿部溃疡清创术处理前镇痛 6.皮肤瘙痒、疱疹病毒神经痛的止痛、止痒 用法用量 规格：5g/支 用于皮肤：涂上一层厚厚的乳膏，上盖密封敷膜 1. 成人和1岁以上
5、的儿童大约1.5g/10cm2，小手术大约2g，涂药时 间至少1小时，最长5小时 2. 大面积皮肤手术大约1.52g/10cm2，涂药时间至少2小时，最长 5小时 3. 312月婴儿在16cm2面积的皮肤最多涂用2g的乳膏，涂药时间 大约1小时 生殖器粘膜：在粘膜涂本品510g，约510分钟，不 需覆盖密封敷膜，即可开始手术 药理毒理 本品涂用于无损的皮肤表面并覆盖密封的敷膜 通过释放利多卡因和丙胺卡因到皮下层和皮层，通过 在皮层痛觉感受器和神经末稍处积聚利多卡因和丙胺 卡因而达到皮层的麻醉作用 利多卡因和丙胺卡因为酰胺类局部麻醉药物，二者通 过阻滞神经冲动的产生和传导所需的离子流而稳定神 经
6、细胞膜，从而产生局部麻醉作用 药代动力学 本品中药物的全身性吸收取决于剂量、应用时间、身体 不同部位的皮肤厚度以及皮肤的其它情况 用于无损皮肤：将乳膏涂于成人大腿处（60g/400cm2） ，3小时后，大约5%的利多卡因和丙胺卡因被吸收；2 6小时后达到最高血浆药物浓度 面部使用：以10g/100cm2剂量使用，2小时后，全身吸收 程度约10%，1.53小时后达最高血浆药物浓度 生殖器粘膜：本品10g涂于阴道粘膜处，2045分钟后达 到最高血浆药物浓度 不良反应 本品在应用部位可产生局部反应，以苍白、红斑（发 红）和水肿较多见，这些反应多为短暂而且轻微 使用初期也可产生烧灼感或瘙痒感，但比较少
7、见 对酰胺类局部麻醉药的过敏反应（最严重的反应为过 敏性休克）很罕见 高剂量丙胺卡因可以导致血中高铁血红蛋白的水平增 加 禁 忌 对酰胺类局部麻醉药或对此产品中任何其它成份高度 过敏者 先天性或特发性高铁血红蛋白血症患者 孕妇慎用 注意事项 因为没有足够的有关吸收情况的资料，本品不能用于开放性伤口， 也不能用于儿童生殖器官粘膜 实验室试验结果显示本品进入中耳时有耳毒性作用，本品不能应用 于受损的耳鼓膜 本品用于眼睛附近时应特别小心，因为它可引起角膜刺激反应 特异反应性皮炎患者使用本品时需特别小心，较短的涂用时间即可 （1530min） 对于创面，应消毒后使用 在得到进一步临床资料之前，本品不能应用于下列情况： 3个月以下的婴儿 正在接受高铁血红蛋白诱发剂治疗的312个月的婴儿 使用体会 创面消毒后使用 创面外用后10-20s有刺痛表现 应用于创面后约2min即可起效 清创后清理干净药膏 多次换药应用后有耐药表现 大面积患者使用时以20%被吸收估量，以血液利多卡因 安全剂量不大于200mg，乳膏的用量为40g，即8支 谢 谢！
