工伤保险基金解析

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1、工伤保险基金管理工伤保险基金管理 一、工伤保险概论 当一个国家的工伤保险制度发展较完善，以实现补 偿、工伤预防和职业康复三者结合为目标，或当工 伤保险和劳动安全统一由一个机构来管理时，其基 金的用途不仅包括上述的医疗救治康复和经济保障 ，而且还涵盖了工伤事故和职业病预防以及社会康 复和职业康复。 当一个国家的工伤保险制度发展 还不太完善：工伤保险基金仅仅 满足待遇的发放时，工伤保险基 金是指劳动者因工作而受伤、患 病、残疾乃至死亡，暂时或永久 丧失劳动能力时，从国家和社会 获得医疗、生活保障及必要的经 济补偿所需要的资金。 工伤保险基金是指国家为实施工伤保险制度，通 过法定程序建立起来的用于特

2、定目的的资金，这 是实施工伤保险的基础 为实现工伤保险，国家强制要求用人单位缴纳的、专 用于预防工伤事故和职业病发生以及发生工伤事故和 职业病后的治疗及康复，和对于职工在工作岗位或工 作过程中所遭受的伤残、死亡或职业病的补偿基金。 总之 -2- 一、工伤保险概论 定义 -1- 1）具有与其他社会保险基金相同的强制性的 特征 4）工伤保险基金支出也不同于其他社会保险 项基金的支出。 2）还具有补偿性和风险关联性特征。 3）基金全部由雇主缴纳，劳动者不担负缴费 义务。 一、工伤保险基金概论 工伤保险基金的特征 根据不同行业的工伤风险程 度确定行业的差别费率，并 根据工伤保险费使用、工伤 发生率等情

3、况在每个行业内 确定若干费率档次。 工伤保险基金的支出不仅 用于待遇的发放，而且还 涵盖工伤保险补偿 、工伤 预防和职业康复所需费 用。 工伤保险基金的筹集是指由专门的工伤 保险管理机构按照工伤保险制度所规定 的计征对象和方法，定期向劳动者所在 单位征收工伤保险基金的行为。 工伤保险基金筹集主要涉及以下几个问 题:工伤保险基金的来源、基金的筹集 额、基金的构成、工伤保险费征收的比 率、缴费基数的确定和调整、缴费基数 的上限和下限等。 二、工伤保险基金的筹集 工伤保险基金的筹 集原则 工伤保险基金的筹集 1、以支定收，收支平衡，略有结余 的原则。 7、考虑用人单位实际承受能力的原 则。 5、统一

4、征收，分级管理的原则。 6、用人单位缴费，劳动者不缴费的 原则。 2、实行差别费率的原则。 4、以用人单位（企业）的工资总额 作为征收工伤保险费依据的原 则。 3、实行浮动费率的原则 1）国外工伤保险基金的来源： 大多数情况下工伤保险基金来源于雇主缴纳的保险 费，劳动者个人不缴费。在欧洲国家中只有爱尔兰 和英国的现金补偿来源于税收。英国自1969年起， 又增加了雇主责任制，实行“双重保险“。至于对工 伤雇员提供的补偿性的医疗服务分为两种情况，对 工伤人员提供的普通的医疗服务一般都是通过医疗 保险来提供的，其经费主要来源于税收，而其他的 医疗费用支出必须来源于工伤保险基金。 2）我国工伤保险基金

5、： 由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利 息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。 二、工伤保险基金的筹集 基金来源 筹集模 式 2我国工伤保险基金筹集模式 我国现行工伤保险制度采取的模式是以支定收，收支 平衡，即以一个周期内的工伤保险基金的支付额度， 确定征缴的额度。 二、工伤保险基金的筹集 1国外工伤保险基金筹集模式 世界上建立工伤保险制度的国家，大都实行现收 现付制的基金筹集模式，这种模式是按照一个较 短的时期内收支平衡的原则确定费率，筹集工伤 保险基金，即将当期征缴的工伤保险费用于支付 当期的各项工伤保险待遇及其他合法支出。当然 ，为了避免费率调整过于频繁，防止短期内突发 的重

6、大工伤事故所带来的收支波动，一般保留有 一定数额的风险储备基金，即所谓“以支定收，略 有结余”。 二、工伤保险基金的筹集 筹集方式 1）企业自保办法 政府立法规定，企业对 职工负责工伤赔偿的责 任，并对工伤保险待遇 的给付做出原则规定， 但对待遇的标准并无统 一规定，而是由用人单 位在政府原则指导下， 根据自身的经济赔付能 力，自行确定待遇给付 标准。劳动行政部门予 以监督，如发生争议， 可由仲裁机构或法院做 出调解或裁决，所需经 费全部由企业负担。 2）由企业向商业保 险公司投保的办法 政府立法规定企业强制开办 工伤事故赔偿保险，并由雇 主担负全部费用开支，要求 其必须向商业保险公司投保 ，

7、而且由政府指定某些有较 高信誉的保险公司承办工伤 保险业务。工伤保险待遇给 付不得低于政府规定的最低 标准。这种方式，在一定程 度上扩大了企业工伤保险基 金的筹集范围，增强了抵御 风险的能力，提高了保障能 力。 3）由官方或半官方的机构设立工 伤保险基金的办法 由政府立法规定企业必须参加工伤社会保险 ，按时足额向社会保险管理机构缴纳工伤保 险统筹费用，并由工伤保险管理机构负责进 行工伤待遇的给付。企业应缴的统筹费用全 部由企业或雇主负担，个人无须缴费。基金 实行社会统筹时，一般采取“现收现付”的 方式，根据大数法则，在一定的范围内，预 测各行业或地区综合性的工伤保险费用需求 ，在所有参加保险的

8、企业之间实行合理分担 ，费用横向平衡调剂，当年提取、当年支付 完毕。 1 3 我国工伤保险 的筹集方式 在20世纪50年代初，我国的工伤保险基金采取综合基金的模式，由企业按一定比例向主管部门上 缴包含各项社会保险费的“总基金“，用于各项社会保险之间的调剂，而工伤保险支付仍由企业直 接负责。后来工伤保险改由职工所在单位按照国家规定的统一标准直接支付保险待遇，实行的是 “企业保险” (类似于雇主责任制)的方式。 在当前改革中，工伤保险基金向社会统筹模式转变。工伤保险费的缴纳比例，按用人单位职工工 资总额确定，列入企业成本，并强制定期向社会保险机构缴纳，国家为支持工伤保险事业，规定 工伤保险费一律在

9、企业税前提取，并且筹集的工伤保险基金免征税款，银行还提供优惠存储利 率。 二、工伤保险基金的筹集 基金筹集方式也可先划分为雇主责任制和工伤社会保险制度两大类型 在雇主责任制下，工伤保险基金的筹集方式有三种：企业自保、企业向商业保险公司投保和由政府征收工伤赔偿准 备基金。政府征收工伤赔偿准备基金指由政府立法规定企业必须开办工伤保险，费用全部由企业负担，并指定商业 保险公司承担再保险业务。在此基础上，政府强制性地向企业和承保工伤保险的商业保险公司征集工伤赔偿责任准 备金，以备企业或商业保险公司破产时，能够确保向职工支付工伤保险待遇。 在工伤社会保险制度下的基金筹集模式是 工伤保险基金社会统筹。 工

10、伤伤保险费险费是工伤保险基金的主要来源。 因此，凡是纳入工伤保险范围的用人单位 应当按照规定，及时足额缴纳 工伤保险费 ，以保证基金的支付能力，切实保障工伤 职工及时获得医疗救治和经济补偿 。 其他资资金是指按规定征收的滞纳金、社会捐 赠等资金。 工伤伤保险险基金的利息是指工伤保险基金按照 规定存入银行或者购买国债，取得的利息并 入工伤保险基金， 一、工伤保险基金的筹集 基金构成 二、工伤保险基金的筹集 Stylish Design 工伤保险基金是根据以支定收、 收支平衡的原则确定征缴比例， 即以上一个缴费周期保险费的支 出额为标准，确定下一个缴费周 期保险费的征缴数额，由于工伤 事故具有不确

11、定性和不可预见性 的特点，为保障工伤保险基金支 付能力，工伤保险要建立适当的 储备金。所以工伤保险基金主要 由运转基金和储备金两部分组成 。 运转基金：主要负担正常进行中的 支出以及收入与支出波动的平衡。 储备金：如果在统筹地区发生重大 的工伤事故时，可能会出现收不抵 支的现象。这时就提取风险储备金 用于工伤保险的支付。 储备金：当收入与支出波动过大， 仅用运转基金已不能平衡时，为了 保证工伤保险承办机构具备足够的 经济实力提供补偿服务而设立的。 运转基金具有短期特点。 备基金则具有长期保险费平衡， 保证支付能力的特点。 作用设立原因特点 运转转基金和储备储备 金 基金构成 工伤保险费率机制

12、-费率测算的基本原理 (二)平衡原理 采用平衡原理测算出的保险费称为风险保费(risk preri ur) ，在这种保费制度下，被保险人缴付的保险费与他( 们)的实际风险水平成正相关关系，即在整个保险期限内 各类风险共生体的总保险费应分别与其工伤补偿支出总额 成正比。利用这一原则测算保险费时，要估测各类被保险 人群真实风险的大小，即根据风险水平的不同将被保险人 分类后测算保险费。平衡原理是工伤保险费测算中的主要 原理。 (一)共济原理 采用共济原理测算出的保险费称为一致 保费或共济保费(solidarity pre miums) ，在这种保费制度下，被保险 人缴付的保险费与他们实际的风险水平

13、可能会有较大的差异，即保险费的确定 与被保险人的风险因素相关性不强， 例如在工伤保险制度中，对处于同一风 险共生体中的所有企业都收取同样的保 费。 Stylish Design 工伤保险的统一费率制是指所有 的用人单位按同一工资比例缴纳 工伤保险费的方式。这种方式是 根据法定统筹范围内的预测开支 需求，与相同范围内的用人单位 的工资总额相比较测算出来的。 它考虑在最大范围内平均分散工 伤保险，不考虑行业、用人单位 之间职业危害风险程度的差别， 也不考虑用人单位为改善生产环 境和卫生状况所做的努力。 工伤保险的差别费率制是指对单个 用人单位或单一行业，社会保险管 理机构在收缴工伤保险费时，根据

14、不同行业、用人单位所面临的职业 危害风险程度的差别，确定不同的 工伤保险费提取比例的方式。对工 伤事故和职业病发生率较高的行业 如建筑业和煤矿业，征收的费率较 高；对工伤事故和职业病发生率较 小的行业如钟表业和服装业，则征 收的费率较低。 工伤保险的浮动费率是在工伤保 险差别费率的基础上，每年对各 行业或用人单位安全卫生状况和 工伤保险费用支出状况进行分 析、评价，根据评价结果，由主 管部门决定该行业或用人单位的 工伤保险费是上浮或下浮以及浮 动的额度，实际就是在同一行业 的不同用人单位之间实行另一种 差别费率。 差别费率制统一费率制浮动费率 工伤保险费率 工伤保险费 率机制 （1）国务院劳动

15、保障行政部门对全国范围内的工伤保险 基金收支情况进行调查摸底，掌握工伤保险基金支出情况 及一般规律，了解全国及各统筹地区的基金现状。 （2）在摸清底数的情况下，根据以支定收、收支平衡的 原则，按照不同行业的工伤风险程度确定不同行业的差别 费率，也就是确定一个行业基准费率。 （3）在确定基准费率的基础上，再根据不同行业各用人 单位的工伤保险费使用、工伤发生率等情况在每个行业内 确定若干费率档次。例如，根据商业、机械加工、化学工 业、冶炼、矿山行业的不同工伤风险程度，分别将其费率 确定为0.3%、,0.5%、0.8%、1.1%和1.5%。再以此为基准确 定不同行业的费率档次。以商业为例，该行业内的

16、费率档 次可以以0.3%位基准档次，设计0.25%、0.3%、0.35%三个 档次。这里仅举例将商业这一行业的费率档次确定为三个 在制定具体费率时，费率档次可以适当多一些。 工伤保险费率机制 确定行业差别 费率的程序 保险费在什么标准内征收，收入低于下限标准，就须按一定 比例缴纳保险费；收入达到一定上限，超过部分就不再征收 保险费。所以征收的上限和下限，关系到低收入者和高收入 者的实际利益，更关系到工伤保险的社会公平效能的发挥。 工伤保险费的征收基数直接影响工伤保险费的多少。目前国际上存在两种征缴基数模式: 第一种是以工资总额为基数征缴，第二种是以当地社会平均工资为基数征缴。 保险费一般多以占工资总额的一定百分比计算，即对每位雇员的每百元工资收取一定比例 的费用。 但工资总额的范围大小因各国情况而异，有的仅包括净工资，有的则包括一切 工资性开支。在工资总额的确定方面，一般是以上年度工资总额为参照。 在我国，职工工资总额，是指国家统计局规定的各单位在一定时期内直接支付给本单位全 部职工的劳动报酬总额。包括计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资以 及特殊情况下支付的工资