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1、减少铃声护胃圈圈组成员：圈长长活动动策划辅导员辅导员活动实动实施圈员员活动实动实施圈员员活动实动实施圈员员活动实动实施圈员员活动实动实施圈员员活动实动实施圈员员活动实动实施护胃圈的形成圈名的确定圈名的确定过程候选圈名投票数结果日光圈1胃馨圈2同心圈1护胃圈4护胃圈护胃圈圈名：护胃圈寓意：绿色的圈：代表我们是一支为了科室发展而团结一致、永不停歇、生机勃勃的护理团队。红色的心：代表我们用爱心、诚心、细心、耐心、恒心为病人提供最优质的护理服务。黄色的胃：代表我们科的优势病种。绿色的手：代表我们拥有精湛技术的双手，托起病人的生命与希望。主题评价上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1、提高患者对责任护
2、士知晓率55351822、提高患者满意度53151433、提高小便标本送检率33131044、减少铃声5555201护胃圈主题选定评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决主题选定减少铃声选题理由对患者而言对护士而言对病区而言提高综合素质，减轻工作压力，提升自我成就感。增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。对医院而言提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。为患者提供全面、全程、优质的护理服务，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。活动计划图月份周期月份周期活动计划活动
3、计划15.0515.0515.0615.0615.0715.0715.0815.0815.0915.09负责人负责人4411223344112233441122334411223344主题选定主题选定活动周拟定活动周拟定现状把握现状把握目标设定目标设定解析解析对策拟定对策拟定对策实施与检讨对策实施与检讨效果确认效果确认标准化标准化检讨与改进检讨与改进资料整理及发表资料整理及发表收集期间：2015.06.012015.06.05，住院病人人数50人日，输液瓶数平均220瓶日.能使用传呼铃病床共42张，以42个病人来统计工作量。收集方式：以检查表置于护理站旁，凡护理站工作人员处理信号铃响后，均登记
4、于检查表中。现状调查表项目06.0106.0206.0306.0406.05输液接瓶210202208220206输液结束4242424242输液渗出106558检查回来1015151216疼痛105765出血76331误按52310其它（病情变化、生活帮助等）8791011活动前铃声病人满意度统计2015年病人总总数(例)液体总总数(瓶)铃铃声总总数(次)响铃铃百分比(%)病人满满意度（%）6月8日4221020095806月9日4222019588866月10日4220618891816月11日4220819091826月12日4221018286861周平均值值422101919083现
5、状调查分析工作流程简介护士查看床号处理问题信号铃响问题处理结束改善前柏拉图分析：根据查检数据表明，输液接瓶，输液结束，检查渗出占分析：根据查检数据表明，输液接瓶，输液结束，检查渗出占88%88%。依柏拉图。依柏拉图八二定律，将此三大情况列为本次主题改善重点八二定律，将此三大情况列为本次主题改善重点目标设定177（二）设定理由1.改善前现况把握之响铃百分比90。2.依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了88%为本期活动改善重点。3.圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员能力评分为28分，以40分为100%，计算圈员能力为70%。4.改善幅度：累计
6、百分比88%圈员能力70%=61.6%5.目标值：现况值(现况值改善幅度）90-9061.6%=34.56圈能力=2840100%目标：减少铃声，使响铃百分比降至60%90%60%病人满意度升至90%原因分析鱼骨图说明为何输液问题造成住院病人使用信号铃次数高任意调整点滴滴數意识不清躁动易紧张看错以为没点滴加药滴空未加抗凝剂靜脉注射固定不佳病人粗心技术未进血管导致肿胀医护人员点滴滴空排气不全注射針不适要求重打点滴管回血、阻塞物人事检查点滴位置高度不足加床无人看护更换衣服病情变化点滴架点滴瓶注射液不易看清楚余量材质差破裂漏液太浓易阻塞与病人体质不合有杂质易过敏高度不足老旧易搖晃导气性不佳材质差易反
7、折点滴管松脱注：表重要要因原因分析系统图说明输液问题造成住院病人使用信号铃次数高的原因点滴架事物检查病情变化点滴瓶注射液加床人病人医护人员观念技术液体输完更换输液液体外渗自行移动致针头跌落注射不适要求重打点滴管回血阻塞主动性欠佳反正病人会呼叫等待铃响未进血管导致肿胀靜脉注射固定不佳原因分析由表中可以看出因输液使用信号铃最多而护士对更换液体主动性不强更多时候要等待病人或家属自己发现后呼叫。我们通过发放调查表日常工作中询问以及工作的结果或反省中发现:病人对护士加强输液巡视主动发现并更换输液接瓶要求迫切。要因确定护理工作流程欠合理护士被动依赖铃声宣教不够详细制定对策并实施1、加强巡视责任到人1组责任
8、护士负责巡视12病室2组责任护士负责巡视3-8病室3组责任护士负责巡视9-12病室修订各班职责及优化工作流程，完善巡视制度，实行责任护士老少人员合理分配，分工合作如：同组护士一个处理临时医嘱，另一个勤巡视、勤观察。责任护士每3060min巡视病房；对病人的剩余输液量做到心中有数有预见性的处理响铃问题。除责任护士经常性巡视病房外，充分利用实习同学，带领实习同学在病房巡视，将快输液完毕的患者记录下来并及时交给责任护士。2、树立并倡导护理人员主动服务的意识晨会强调铃声重要性，提高护士意识；将响铃次数与护士绩效考核挂钩。强调对铃声敏感性的重要性；护士长监督，落实奖罚措施，对同一床号响铃次数大于3次仍未
9、处理的护士扣护理质量分。进行护士培训，养成进病房为一人服务，同时也要观察病房其他患者是否也有需要全员参与按，积极总动接起传呼铃，到病房发现输液换瓶或结束及时告知加药人员。3、做好宣教做好病人按铃的宣教，正确使用呼叫铃，按需按铃。建立良好的护患关系，提高患者依从性，不擅自调节滴速。责任护士认真做好病人的人院宣教，告知患者在输液治疗过程中护士会经常巡视病房，不用操心液体，安心休养，不必担心输液完毕没有护士来及时续加液体和拔针。如有任何不适或需要护士协助要立刻按铃4.加强细节管理问题原因分析对策方案原因说明为何输液问题造成住院病人使用信号铃次数高输液滴空护士未注意病人的点滴余量1.计算妥病人点滴滴数
10、，以控制输液滴空的时间2.点滴余量100以内时，加强巡视病人输液管回血阻塞，静脉肿胀病人血液回流至输液中，导致凝固阻塞。未尽血管，导致肿胀。1.于病人打点滴时，教导其点滴若回血即请护理人员处理2.提高护士静脉穿刺技术，护士长不定时考核年轻护士穿刺水平。输液时间控制表注:加药护士给病人接瓶后控制输液滴数记录本病人该瓶液体输注的时间.输液滴数（滴分）20304050607080100每100ml需要时间（分钟）9563473831272319每250ml需要时间（分钟）2371581179578675747总结有形成果呼叫铃次数降低病人抱怨次数减少护士静脉穿刺技术提高病人满意度提高改善后柏拉图3个
11、月后铃声病人满意度统计2015年病人总总数(例)液体总总数(瓶)铃铃声总总数(次)响铃铃百分比(%)病人满满意度（%）9月21日4221013061909月22日4220512058889月23日4220012663919月24日4222012355929月25日4220512761891周平均值值422081255990响铃百分比与患者满意度对比效果确认改善前柏拉图改善后柏拉图（一）有形成果效果确认（一）有形成果公式：达标率%=改善后改善前x100%=5990 x100%=103.3%目标值改善前6090进步率%=改善后改善前x100%=5990 x100%=34.40%改善前90（二）无形
12、成果护士主动巡视的意识提高护士解决问题能力的提高护士主动管理意识的提高护士向心力提升护士沟通协调更为顺畅护士彼此之间合作力加强巩固措施定期组织小组成员活动，培养团队凝聚力护士按照规定的护理流程工作加强巡视病房，变被动服务为主动服务护士长定期检查，不定期抽查统计响铃百分比和病人满意度检讨与改善项目优点缺点努力方向主题选定切合实际工作，有针对性选题浪费较多的时间继续开展品管圈活动，解决身边的问题计划拟定分阶段，每个阶段都有不同的圈员负责，提高了圈员的积极性计划与实际执行不完全符合应拟定更具实际执行力的问题，以便于解决现状把握能做到实事求是的记录现状，并寻求解决方案对工作流程观察不够细微注重细节管理
13、，及时发现问题目标设定根据圈员的能力设定，目标明确QC手法运用不熟练加强QC手法学习和应用真因验证圈员能努力和细致的完成查核圈员需一边工作一边查核需要人力的支持对策改善对于选定的对策，圈员能认真的参与对策实施时间较短持续保持各项对策实施效果确认通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感附加经济性效益较难计算巩固现有效果，并持续标准化标准化模式运用到实际工作中落实不到位严格执行所制定的标准圈会活动情况大家利用自己的休息时间开会，气氛活跃，讨论愉快圈会形式单一圈会形式可多样化下一期主题选定？主题评价上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1、提高患者对责任护士知晓率55351822、提高患者满意度53151433、提高小便标本送检率33131044、减少铃声5555201
