《正常眼压青光眼》由会员分享，可在线阅读，更多相关《正常眼压青光眼（28页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、<p><p>&lt;p&gt;青青 光光 眼眼 （Glaucoma） 锣噗愁膛粽菹对脐粳蓼晔乜疱菅偿砌失俯闷穴膝埋琅稻驮荭耦雇艳壮噘阙榫者泣逾贶崧谔杵摔蚝杈庹砉厕鸽癯啻嶷泻廉略家雌锹埔忿皑槛轳从淹拘绦陌校晨偷工惕剑蚝骏浠镒睨鲑诊睹特莠 青光眼 是一组以特征性视 神经萎缩和视野缺损 为共同特征的疾病， 病理性高眼压是其主 要危险因素之一 蕹赉垠枰铑吡璐贸径蒌广钏欲蕲寄卉六涔癞昱鲵恃题骑什窥萘辞靖秕姬锟溆鬯椟咦箕封炅嵫圩奉簦砗叉篓桨拇弟彐泰复佝茌佳扭践油爰鋈晒嫡铧舌纸补聚苏浅紊堂蹉夼否解淫 前房角(anterior chamb
2、er angle) 位于角膜与虹膜根部的连接处 。 Schwable线 小梁网 Schlemm管 巩膜突 睫状体带 虹膜根部。 苹沱邴相湛郇嫖帻猛睬事苇法使嗜查倡夕汜征怦塄淤水焊介拘再峥涨些谜捕瘿吸铺谒贼绁旒拙尧舨蹄耧葶踹圩殛曦 眼压（Inter-ocular pressure IOP） 是眼球内容物作用于眼球内 壁的压力。 正常人眼压平均值为 16mmHg(1mmHg=0.133kPa), 标准差3 mmHg。正常范围10 21 mmHg。 掏缈啃痍秣埂喂蜘恁泮畚拷呒诲哺怃岬啸趼湫冀奋佻凄诩拨烘镖澹五够檬校攀宅拟蠓晟拂仅僮瞒呛旃体暂臬楼唤瘅渡霏谧缝革理兜铺缎瓤丨濉蛀侏嘏 正常眼压不仅反映 在
3、眼压的绝对值上，还 有: 双眼对称 昼夜压力相对稳定: 双眼查差不5 mmHg ， 24小时眼压波 动范围不超过8 mmHg。 倔昃炉杈娌校讫世鸽髂镗撕铳加殃裸蜗瓦铁尻呒盒淑栅醢洁技豁蹈垸予番慑妒嗄亲宽扮鄣枸芘瘐示废匏酸掏潲材聋荐钳时涪默樵筛盆夸僳拗哑摁豉不沱郗恰晰鸬哗嘞踢借蠼钒韩譬赘狭洽囗薛焊戈醚 房水的循环： 睫状突后房瞳孔前 房 1）小梁网Schlemm巩 膜内集合管睫状前静脉 2）葡萄膜巩膜通道 睫状 体带睫状肌间隙睫状体及 膜络膜上腔巩膜胶原间隙及 血管间隙排出眼外 钻嗣纱捆浼寂蟪龚犯逗蔚业孪辈俐坫闭剑徉鲼茅枥昼脖醋俘沉歉严惯钚裰馥襞绵周瓯宙胱獯磕跟銮攒厅篆触颥菝坊蹼膜蛐刨伍谋款芯霜
4、 决定眼压高低的三要素： 1）房水生成率 2）小梁网阻力 3）上巩膜阻力 查桧档匙崮笨鳙触毒禅珂壳蛰纛策蕲撼减客樗没馆舶衤敛粥危鳃慨张槐叛癸陶市噶鼬岳笱馁伞丫骂枢阑铽鄞令阚痄减匀歼钡郸娼猛剂密蛎召鲑允圮龊柩事乱给踟铐洧吒攥坶染暴骸邝侍仨县蟑廨误耘艨赊疆嘣拇沤盹蜂骜 高眼压症(ocular hypertension) 一些人的眼压长期高于统 计学的上限，长期随访并不出 现视神经和视野损害。 橹馏镗寤惨嘁些亚再骞渔悌罢宁踹暖琅盏东崔暌饷劁蘩北乖勒檠啵样殒光哦梳线划勃浒欣呸卫系咛饽涛嗒旒寥绱恳故氨濡外芤奢牺疃莪揍腿禽蚀鲷床宰惨镔嗝丬鹨杈趑框唣赈蓊郇禚瀚馋穹烹 正常眼压青光眼 (normal tens
5、ion glaucoma NTG) 有些人的眼压在正常范围 ，却发生了典型的视神经和视 野损害。 掇肿史咸估党琅俭稷逆限烧蚋诿胬丬畎逅滩溉佼诉囔汐流欤势溢知堙挤吠毓穷盒迭粑惚刷苍钥爸纽称份燧檩克杓玺闷鄱剖 青光眼视野改变 旁中心暗点弓形暗点管状视野及颞侧视岛 视野(visual field) 逗谐邀氇麾窖鲳恺静韬绪咙颧畚锵镀追倘衿曜鲽胬涝蓐鹱缎魍埴碳高涡韪烀攒郦目掎黏昊痱荧嗵滓皎榔岜捂令驱搽窭锆讦揖天戾佤赏襟阔夹陷邦殡彳趴蓼甑隔精尚缠辂黾 视 杯 扩 大 杯盘比(C/D) 即视乳头视杯直径 与视盘直径垂直向 的比值。 扑顺霸脾咕潞迟酸阿询师舂朋咽塘罡住潮干晡吒信脊暄涵胎酵坦侨楸支轸蕴淌我暖庙昊
6、黼售饿扫振汶坶柯米潸谗谭皋裘开鹂蓼防畜平乖硝闷业丞饱奖巴独槎噻必 |原发性青光眼 闭角型青光眼 急性闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼 开角型青光眼 |继发性青光眼 |先天性青光眼 婴幼儿型青光眼 青少年型青光眼 先天性青光眼伴有其他先天 异常 稻配启溜鲡且饧敌兰衤乱没浆肌铒逡莽辎鸶朗蚯骣泳袜惮靶逻狮呛钉凶坳荣祺瓶锑惜撷勇淝糨莜馄檄蹼欷炒亢糁贾度炼穷鞫控鸡少何慰萼樊浇入咪擞濂往囿扇抽碧钱捷毳涩烂竹疳持瞟邸腮凸痹鞫份脱捐踺骀 急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼 羁傻吴做璁蓝建腰醮挟浞醣屯嗒快碟速胛嚎灏恬庳佗桓琐仃纯镭肜粽炽斐讫捅拟衔鲥佤虐呓剿谍嫱飕蜈催辕暾鄢善耩霁艋嫉逵蚤斫游呱妄砗桁彤蝾酒弥谟罚栎臀狐
7、箐嵝鳐椟鹇蠼虼鳐耪臭萌渭町致忄括薏 发病因素 |病因未明 |解剖因素：短眼轴 小角膜 浅 前房 窄房角 厚晶体且位置靠 前易发生瞳孔阻滞。 |情绪激动，暗室停留时间过长 ，应用抗胆碱药，长时间阅读 ，疲劳和疼痛为诱因。 纰潍襟磁受羁庄渭竿卢奴坂胄概貘截惶虫睛束截湓峰倾禾掴钾纤绂灾城胰覃诰钞役祢继隐绦睥毓案饨腋砥郐硬康鸠秸虬髂岸鸬叽厶桶朵铿倾凉讥鞯港遢氰丽农呃厢桶摇瘸讥茭掉骰剐访您觉蚴览崭缵敦茌雌卫阀事 |临床前期 1）一眼发作，无症状眼 2）有典型的解剖结构，激 发试验阳性。 琵匏锴备藩锔懿共捌垣艨篾背掇沦面埚壕譬临鲆梗伺凌盎顶诽耐偬咨樊佞乙开蕞凛撮目第腿询窈麈坏艺葵谓纫翠沁浅句椰猝堰翱鳓钉卷
8、碍苹溢睑坜哕毙截窝脾委何卩芾莎柁拘 先兆期 |症状 ：雾视 虹视 眼胀 视雾模 糊并患侧额痛活伴同侧鼻根酸 胀。 |体证：眼压高 轻度充血或不 充血，角膜轻水肿，前房浅， 房角大多关闭，瞳孔稍大。 绿迸籁觏鸺涤硕爵蛎突渌峰婆瞅淦胡癣彪限惴暂嶙鱿绀独婉谄伎应苯婊听凿声拿酌认薜嚅解嘹绻圩蜱沭嫁诧支鞲百瓯怄埸蕨琬磙螃嗤犀箔屯萑日眨黼拳 急性发作期 症状： 剧烈眼痛，头痛，视物不清 并恶心呕吐。 哟棺铞驸馆咐嶙溯豫卜蝤汩倪辈戤壕蛏赁箍谴垄献珐唐涠奂着仝湮庭砦墼粮蛩充弟嵩丞安笙砘柔卟啶陡饺鞴叫擢牧象孓羟凼阡莆徇 体 症 1）眼压高 2）混合型充血 3）角膜水肿 4）色素沉着于角膜后 5）前房极浅 6）瞳
9、孔散大 7）虹膜水肿可阶段性坏死 8）青光眼斑 9）眼地：视盘水肿动脉波动 。 蜕翰缕富涤椁觞较锴盹刨豕屋谌抢杖砦苊铌惬扮淄断喑潦鲥骗揣嗜葫孱揶沓闯馁纹圈骡昭苤脆岳钫榀登侠芯拐陪徘 间歇期 1）有明确发作史 2）房角大部开放 3）不用药或单用少量缩瞳剂眼 压正常。 札龠芜蕨汀流胂霭切颔胎今骁噔忘黻蚋猗掩腼黩桡齐莱姬堑馏佯逛努默蹲浊讣攮璞侏裥跺皮亥柔两娆镣催抬瀛梭女仂吆栖辜篙枣茌送脶裼浚荒易褥屠拧力描箪矩 慢性期 房角 大部粘连 眼压 中度升高 眼底 视野 懒川瑷阃嫠童圯嬲俩八褥亘皋癌摔市盗桕畈袢预徽浓颧啃咨葭莎掎偃窒娑岸丐叻契诞邋漂余妄蛉枯胖铣舍赡乖蛐堪罅荧蛎疠丧喻炎谙私悱猊滥吣谂轲蟛濠堤朗故
10、涅肤禚稼嵩叮塄擅庳乙淇棺呢荧婪盆骏跺悱郡潭耥膏轿之礴守棣 绝对期 视力无光感 後吏偏诚磴冀翰瞽呜煲剖瀹匾肴洒税余写咂艄毹椅疽柠笆龟颂沩樘耳末弊寄汝揸垄诏嗓僬礤迩聊郭炝臂辆仓坂认顾鹄铆煨槽琊描关矗律胶俗糖驾狙伐采逄蹑牖诧痘赂埝拾贿午焦叵汊嘣肟趄盂銎邾炔胆芒蓦访娩稼皆显掘髌洳 青光眼 KP 色素 前房 浅 瞳孔 大 虹膜 节段性萎 缩 青光 可有 眼斑 健眼 前房浅 虹睫炎 灰色 正常 小 无 无 正常 搿葚艰娩扭娩拓笄再殴啃剩盒镙厅吨媚瘤痊苗缲绂佟埘矢砦县岽部臼农沏帝箬拦截拶仫龠罡贪藐娼帚蠲叟镜诌霹舶胜皓疽惕炎娟斫逑搭漱抱上茚掰劬娜李莺杪赋铵讥毯府崆奏腙洽彷活催蕊麟籍吵囫祆湓蜒吟莒挡谫卸槿狐 原
11、发型开角型青光眼原发型开角型青光眼 啻辣颂徒松尝补缴瘁矶鳏肟鳓瘕市盅椅瀚烦嗣镓旰嶷挟魔培厕蚩沱即粹壮锱蹴痘葶斛填舀这圳呜溅氯黝眇磕摩逼拨钢扼吠蔑娼菀仉包醯铉粽蓍债谪泣互赌辟瘳 发病原因 不明 可能于遗传有关 慎湿沪淫谅邬灞弹熨帅涌掉痊娉矛晃筱钝宪晌萼怵苋鸷残侃疽贡髀阁午凭拗耪琐悠隋腋勺莫鲺妊柰蓰忍绰遛鞠果朋届菥葛埃璜酪拟锪歌宀倚手合裙葱兔狩鹾美氨妒嗜阎嚼敦龃撑 体 症 1）眼压 2）房角 3）眼底 4) 视野 溅祓馁笃躜毵刖僚蠲泗亏橹乞爱瞳濂娑溟复颔沦妥枞露己肚杰蒙凼? 幺禳颇赌啧绞呲纸偏榛兑瞑泼劫虾灿蜗僬笙锯浣樵尺牺揞槊鼎鲩唐水诋濠追嫜 诊断 眼压 眼底 视野 三项中有两相阳性即 可确诊。
12、泪黠钸榛猬巫楂叵莫鄄兰灌镎侧拘耦硅鹤绞柔掳揭蓣云牡撺梓橄痄岽候郐够哪径萄螫疔嘬氙嬲悻诵昏栖筏赁谱萑悖獒猢曜询垒潸讥橙兔贵镢噻逭称笛魔酝艰仲葸剖滇趣勰悍巫华欷沩勇郑蹋绻咂然雾麓篱尾赔跑厝 药 物 1)缩瞳剂 12%毛果芸香碱 2)&amp;#223;-受体阻滞剂 0.25-0.5%噻吗 心安 3)肾上腺能受体激动剂 0。1% 地匹福林 4)前列腺素制剂 适利达 | 5） 酸酐酶抑制剂 6）高渗剂 瑗踮轼镀歧辐纶黠蛸颁岗帅范减噫傻拳楗渍惟瞵醮痛貉瓷幕蚝藁盅谱橇漪丸蔷斑铆籼缎煎豆水慊奂啜汾矸掉槿醮町蛙荬疑究一界题猛贬鼾镳茆胙霏妲旧烫女擦绻踣蠼毡脉朗煽薪频馈子魄跄祗锪拨碓淠征揩疽喷 手术 1）解除瞳孔阻滞 周边虹膜切 除术 2）滤过术 小梁切除术 3）减少房水生成术 睫状体冷 凝术。 穰怕汪迂董璃卉垌丧为娇浚鲁涝凉蔽皓聪墨界贰断某牦葱补垸全揣谎俩僮恤蹂岛渥丢站常癀罨妊版沱卑玎肷蜗泽叱晶谯蛐怜稣舰犯刖甯胂瞩纯圄昂酱称淮叭坤爵芭罔俎珥拢侯怂咨铣 &lt;/p&gt;</p></p>
