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1、咽的应用解剖及生理学Anatomyandphysiologyofthepharynx咽的应用解剖学概述n咽部上起颅底，下达第6颈椎水平，长12cm。呈漏斗状，是呼吸和消化的共同通道n前面:口腔、鼻腔、喉腔n后壁：椎前筋膜n下端：环状软骨的下缘与食道入口连接咽的分部及范围颅底软腭游离缘平面会厌上缘C6平面|鼻咽|口咽|喉咽|经后鼻孔经咽峡经喉入口通鼻腔通口腔通喉腔鼻咽部又称上咽，位于颅底与软腭游离缘平面之间n顶壁：蝶骨体及枕骨的一部分，呈穹隆状。n后壁：相当于C12腺样体：顶部与后壁交界处的丰富淋巴组织团块，似半个剥了皮的桔子。n前方：后鼻孔，鼻中隔后缘n下方：与口咽部相通。n侧壁：咽鼓管咽口（
2、下鼻甲（下鼻甲后端约后端约1cm1cm）及咽鼓管扁桃体、及咽鼓管扁桃体、咽鼓管圆枕、咽隐窝鼻咽部鼻咽结构的临床意义n儿童腺样体肥大阻塞后鼻孔及咽管咽口，引起耳、鼻症状；n鼻咽部肿物及下鼻甲肿大引起耳部症状n咽隐窝为NPC好发部位，且接近破裂孔，故肿瘤易循此侵入颅内口咽n又称中咽，位于软腭与会厌上缘之间。n后壁平对第二、三颈椎。n向前经咽峡与口腔相通。n咽峡：由悬雍垂，软腭游离缘，舌背、双侧舌腭弓、咽腭弓构成。n（腭）扁桃体：两腭弓之间n咽侧索：每侧腭咽弓的后方的纵行条索状淋巴组织。n会厌谷：舌会厌外侧襞和舌厌正中襞之间，左右有两个浅凹陷。异物易停留在此。喉咽n下咽，位于会厌上缘以下至环状软骨下
3、缘平面以上，下接食管，前与喉相通。后壁平对第3-6颈椎。n喉口：会厌、杓会厌襞、杓状软骨围成。n梨状窝：位于喉口两侧的两个较深的隐窝。异物易停留。n环后隙：位于两侧梨状窝之间，环状软骨板后方，其下方即为食道入口。梨状窝窝环环后区咽壁的分层从内到外分四层n粘膜层：假复层纤毛柱状上皮（鼻咽）、复层鳞状上皮（口咽）。n纤维层n肌肉层：咽缩肌组、咽提肌组（咽鼓管咽肌）、腭帆肌组（腭帆张肌、腭帆提肌等）n外膜层：又称筋膜层筋膜间隙n咽后隙n咽旁隙咽的淋巴组织n咽淋巴环（Waldeyer)：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织呈环状排列，称为咽淋巴环。分为内环与外环。咽部的淋巴组织n内环：腺样体、咽鼓管扁桃
4、体、腭扁桃体、咽侧索、舌扁桃体、咽后壁淋巴滤泡。儿童期发育旺盛，青春期后开始退化n外环：由咽后（间隙）淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结及颏下淋巴结组成。n内、外环各自内部的淋巴组织相互通连，且内环淋巴流向外环咽淋巴环咽部的淋巴组织1、腺样体（咽扁桃体）2、（腭）扁桃体3、舌扁桃体4、咽鼓管扁桃体（管扁桃体）5、咽侧索腭扁桃体结构n两面（内侧面、外侧面）n两极（上极、下极）半月襞：腭舌弓和腭咽弓相交处三角襞：腭舌弓向下延伸包绕扁桃体前下部n扁桃体隐窝：可形成感染病灶，扁桃体上隐窝n扁桃体周围隙扁桃体动脉血供颈外动脉分支n腭降A：上颌A分支n腭升A：面A分支n面A扁体支n咽升A扁体支n舌背A：舌A分支咽的血管、神经及淋巴引流n动脉：颈外动脉供血。n静脉：汇入颈内静脉。n神经：咽丛（由舌咽N、迷走N、交感N构成）n淋巴：汇入颈深淋巴结上、下群。NPC在早期即出现颈淋巴结转移。咽的生理功能1呼吸通道：加温、湿润及清洁空气2吞咽：吞咽动作是一种由许多肌参加的反射性协同运动。3言语形成：共鸣及构语。4防御和保护：通过咽反射完成5调节中耳气压6扁桃体的免疫功能
