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1、职职业健康安全知识业健康安全知识 1 、职业病概论 2 职 业 病 概 念 1职业病概念： 指企业、事业单位和个体经济组织(简称用人 单位)的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性 物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 1职业病的分类和目录： 由国务院卫生行政部门会同国务院劳动保障 行政部门规定、调整并公布。 2002年 5月 1日正 式施行中华人民共和国职业病防治法。 3 职 业 危 害 因 素 职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因 素以及在作业过程中产生的其它职业有害因素。 物理性危害因素：噪音、振动、高温、光线过强、电 离辐射等。 化学性危害因素：强酸强碱、粉尘、有毒有害
2、气体等 生物性危害因素：病源微生物等。 心理性危害因素：工作压力大等。 1职业病危害因素包括 ： 1职业危害因素分类： 4 职 业 病 防 治 设置或指定职业卫生管理机构或组织，配备专职或 兼职的职业卫生专业人员负责本单位的职业病防治 工作 制定职业病防治计划和实施方案； 建立、健全职业卫生管理制度和操作规程； 建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案； 建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制 度； 建立、健全职业病危害事故应急救援预案。 1职业病防治管理措施： 5 劳动者在职业病防治中须承担哪些义务? 1 为了保护自身健康,劳动者在职业病防治中 也应当履行自已的义务: 认真接受用人单
3、位的职业卫生培训,努力学习和掌握必 要的职业卫生知识; 遵守职业卫生法规、制度、操作规程等; 正确使用与维护职业病危害防护设备及个人防护用品 ； 及时报告事故隐患; 积极配合上岗前、在岗期间和离岗 时的职业健康检查; 如实提供职业病诊断、鉴定所需的 有关资料等. 6 职 业 病 预 防 策 略 1 找出危害 1 评估风险 1 订出方法 1 实施制度 1 监察制度 7 、常见的职业病及预防 8 生 产 性 噪 声 一、 职业性听力损伤： 1系由于听觉长期遭受噪声影响而发生 缓慢的进行性的感音性耳聋早期表现为 听觉疲劳，离开噪声环境后可以逐渐恢复 ，最终导致感音性耳聋。 分 类类病 变变 部 位治
4、 疗疗 难难 度 传传音性耳聋聋外耳、中耳相对较对较 易 感音性耳聋聋内耳、听神经经、脑脑中枢很困难难，重在预预防 9 生 产 性 噪 声 二、 噪声的危害 ： 听 力 疲 劳 听 力 减 退 噪声性 耳聋 语 言 障 碍 工 作 不 便 生 活 不 便 社 交 受 限 引起 嘀 ! 嘀 ! 什么？ 听不见！ 后面 有车！ 10 生 产 性 噪 声 头痛 头昏 失眠 烦躁不安 高血压 心电图改变 影响胃的蠕动和分 泌 1听力损伤还可以引起： 11 生 产 性 噪 声 三、 生产性噪声的预防 1生产性噪声危害的发生和程度主要决定于噪声强度、接触噪 声时间、噪声的频率及频谱特性、接触者的敏感性等因
5、素。 :预防措施： 1 改造声源、降低噪声。通过技术改造，把发声物体改造为不发 声或发小声的物体是根本措施。 1 对噪声传播途径采取措施降低噪声强度。 具体又可分为：把高噪声机器与低噪声机器分开布置采用消声 器或用消声 / 吸声 / 隔声材料阻隔声源。 1 加强个人防护。 常用的方法是配戴耳塞、耳罩、防护帽。 1定期进行健康监护体验。 筛选出对噪声敏感者或早期听力损伤者，并采取相应措施。 12 高 温 与 中 暑 一、高温作业： 指工作地点有生产性热源，当室外温度达到本地区夏季通风设计计 算温度时，工作地点的气温高于室外2度或2度以上的作业。 :高温作业使人体产生一系列的生理改变。当机体获热与
6、 产热大于散热时体温升高，因大量出汗造成机体严重缺水 和缺盐，心脏负荷加重，心率增加、血压下降，食欲减退 、消化不良，严重时还可导致中暑发生。 13 高 温 与 中 暑 二、中暑： 定义：是受热作用而发生的一种急性疾病的统称。 临床表现：分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。 1先兆中暑：在高温作业场所劳动过程中，作业人员 有轻 微头晕、头疼、眼花、耳鸣、心悸、脉搏频 数、恶心、四肢无力、注意力不集中、动作不协调 等症状，体温正常或略有升高，但尚能勉强坚持工 作。 1轻症中暑：作业人员具有前述中暑症状而一度被迫 停止工作，但经短时休息，症状消失，并能恢复工 作。 1重症中暑：作业人员具有前述中暑症
7、状被迫停止工 作，并在该工作日未能恢复工作或工作中出现突然 晕厥及热痉挛。 14 高 温 与 中 暑 :高温作业工人排汗量明显增加，其增加量与劳动强度成 正比，排出的汗中含有大量盐分，大量排汗使体内盐分丢 失，因此，高温作业工人在排汗量较大情况下，及时补充 水分和盐分对维持身体健康十分必要。 1饮水是最常见，也是最简便的补充水分方式。 1高温作业人员饮水应遵循三条原则： 补足补够原则：一般要比平常每天多饮水35升。 饮水方式以少量多饮为宜，暴饮会加重心、肾和胃肠道 负担，又促使大量排汗。 饮水和补盐同时进行，不能单纯补充水分。 15 高 温 与 中 暑 三、 中暑预 防 防暑降温措施为：合理设
8、计工艺流程，隔热及通风，加强个人 防护及医疗预防。 急救: 1 迅速把病人移至荫凉处，平卧休息。 1 用冷水擦洗全身，并逐步降低水的温度。在头部、腋窝、股窝 处可用井水或冰袋敷之，以加快散热。 1 与此同时，用扇子或电扇吹风，帮助散热。 1 针刺人中、曲池、百会穴位。 1 口服人丹、十滴水、霍香正氣水等。 1 鼓励病人喝含盐的清凉饮料。 1 严重中暑者，经降温处理后，及早送往医院。 :先兆中暑和轻症中暑者，可逐渐恢复，重症中暑必须紧急送医 院抢救。 16 粉 尘 与 尘 肺 病 一、生产性粉尘： 1 指在生产中形成的，并能长时间悬浮在空气中的固体微 粒。长期吸入主要引起肺部病变。 无机性粉尘，
9、 根据来源不同，可分： 1. 金属性粉尘 ：例如铝、铁、锡、铅、锰等金属及化合物粉尘。 2. 非金属的矿物粉尘： 例如石英、石棉、滑石、煤等。 3. 人工无机粉尘：例如水泥、玻璃纤维、金刚砂等。 有机性粉尘 1. 植物性粉尘： 例如木尘、烟草、棉、麻、谷物、茶、甘蔗等粉尘。 2. 动物性粉尘： 例如畜毛、羽毛、角粉、骨质等粉尘。 合成材料粉尘 主要见于塑料加工过程中。塑料的基本成分除高分子聚合物外，还含有 填料、增塑剂、稳定剂、色素及其他添加剂。 1粉尘分类，根据生产性粉尘的性质，可分以下三类： 17 粉 尘 与 尘 肺 病 二、 粉尘对人体的危害程度取决于其化学成分和浓度 1空气中粉尘浓度：
10、同一种粉尘，浓度愈高，对人体危害愈严重。 1粉尘分散度： 粒径轻音较小和颗粒愈多，分散度愈高，在空气中浮游的时间愈长，被 人体吸入的机会就愈多，其危害也就愈大。 1机体健康状态： 一般来说，进入呼吸道的粉尘98%在24小时内通过各种途径排出体外，凡 有慢性呼吸道炎症者，则呼吸道的清除功能较差；此外，个体因素如年龄、 健康素质、个人卫生习惯、营养状况等也是影响尘肺发病的重要条件。 1接触时间：接触时间越长，对人体危害越大。 18 粉 尘 与 尘 肺 病 三、粉尘的危害 根据不同特性，粉尘可对机体引起各种损害： 粉尘可通过呼吸气官，可刺激呼吸道，造成支气管敏感 可溶性有毒粉尘进入呼吸道后，能很快被
11、吸收进入血流，引起中毒 放射性粉尘，则可造成放射性损伤； 某些硬质粉尘可损伤角膜及结膜，引起角膜混浊和结膜炎等； 粉尘堵塞皮脂腺和机械性刺激皮肤时，可引起粉刺、毛囊炎及皮肤 皲裂等； 粉尘进入外耳道混在皮脂中，可形成耳垢等。 :粉尘对机体影响最大的是呼吸系统损害，包括上呼吸道炎症、肺 炎、尘肺以及其他职业性肺部疾病等。其中尘肺是职业性疾病中影 响面最广、危害最严重的一类疾病。 19 粉 尘 与 尘 肺 病 四. 尘肺 1尘肺：是因长期吸入生产性有害粉尘引起的以肺部弥 漫性纤维化改变为主的全身性疾病。 临床症状：早期可无临床症状，部分患者有胸闷、咳嗽 、 咳痰，随上述症状加重并有气紧 气喘、呼吸
12、困难 、晚期可并发肺气肿及肺心病。 治疗：目前尚无根治的药物。主要采取对症治疗和支持 治疗控制病情的进一步发展。 20 粉 尘 与 尘 肺 病 五. 粉尘与尘肺病预防防尘 1 防尘的主要措施：宣、革、湿、风、密、护、管、查 （1）宣：加强宣传教育，使防尘工作成为員工的自觉行动； （2）革：即工艺改革和技术改造，这是消除粉尘危害的根本途径； （3）湿：即湿式作业，可防止粉尘飞扬，降低环境粉尘浓度； （4）风：加强通风及抽风措施，将工作面的含尘空气抽出，并将新鲜空气 送入工作面； （5）密：加装防尘罩，把生产性粉尘的发生源密闭起来； （6）护：即个人防护，采取个人防护措施和增强体质； （7）管：维
13、修管理，加强技朮管理，建立必要的防尘制度； （8）查：定期检测环境空气中粉尘浓度，对接触者进行定期的健康检查。 21 职 业 中 毒 1在生产环境中，毒物常以粉尘、烟尘(比粉尘更细的颗粒)、气体、 蒸气或雾滴的状态出现，在防护不严或意外事故等异常情况下，在生 产、使用、运输等过程中，可通过呼吸道、皮肤或消化道等途经进入 人体，損害全身各个系统，如神经系统、肝脏等，引起职业中毒。 1例如： 剌激：焊锡产生的松香烟雾会剌激呼吸道，造成支气管敏感。 腐蚀：电镀过程中使用的强酸及碱会灼伤皮肤。 有毒：吸入过量干洗或除污用的溶剂如四氯乙希，会损害肝脏或肾脏。 重金属：电镀或制造镍镉电池所用的镉，吸入人体
14、后会损害肾脏。 一、职业中毒： 22 职 业 中 毒 二.影响职业中毒的因素： 毒物对人体产生毒害作用需要一定条件，并受各种因素的影响。 1毒物的毒性：毒物的毒性主要决定于它的化学结构。一般分为 “剧毒”物质 ；“中等毒”或“低毒”物质。在生产中應采用某些低毒物质代替毒性大的物 质， 1毒物进入人体的量：健康人体对毒物具有完善的防御能力，当少量毒物进入 人体时，机体可动员神经质防御力量，发挥自身的解毒作用。当大量毒物侵入 时，超过机体的解毒能力，就可对人体产生不良作用，以至引起中毒。 1人的精神状态与健康状况：如果健康状况不良(如明显的肝病会影响肝脏的解 毒功能等)，则使毒物进入人体后可能引起
15、的损害更为严重。 23 职 业 中 毒 三. 职业中毒的表现 1神经系统 神经衰弱症：主要表现为虚弱无力、记忆减退、注意力不易集中等。 多发性神经炎：早期表现为感觉障碍(溶剂、铅中毒)。有些表现为运 动神经障碍(铅中毒)。也有呈混合型的，表现为乏力、疼痛及感觉 异常(二氧化碳中毒)。 中毒性脑病：严重急性中毒，可早期产生脑水肿(有机锡等中毒)，出 现颅内压增高症状，如剧烈头痛、恶心、呕吐、出汗、缓脉以至抽筋、 昏迷等。 24 职 业 中 毒 1血液系统 血细胞减少症：以苯、及放射性物质为主。早期或轻度引起白细胞 或血小板减少，如不及时采取防治措施，少数病例可继续发展，导 致全血细胞减少。 血红
16、蛋白变性：毒物引起的血红蛋白变性中，以高铁血红蛋白血症 最为多见。由于高铁血红蛋白无带氧功能，使病人出现皮肤和粘膜 青紫及明显的缺氧症状。如硝基及氨基苯中毒。 溶 血 性 贫血：血红蛋白变性可使红细胞易于破碎而产生溶血性 贫血。如 砷化氢的急性中毒。 25 职 业 中 毒 1呼吸系统 窒息状态：有以下原因：呼吸道机械阻塞(氨、氯、二氧化硫等刺激性 气体引起的声门水肿和喉痉挛等)；呼吸中枢抑制(麻醉性中毒)；呼吸肌 麻痹(有机磷中毒)以及组织缺氧(一氧化碳中毒)。 中毒性肺水肿：刺激性气体(氨、氯、二氧化硫等)及主要作用于肺泡的 毒气(如光气、氮氧化物等)都能引起肺水肿，有剧烈咳嗽、咯大量白色 或粉红色泡沫痰，呼吸困难等症状 。 中毒性支气管炎和肺炎：吸入氧化锰、大量汽油等也容易引起中毒性 肺炎
