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1、深 圳 市 慢 性 病 防 治 中 心 Shenzhen Center for Chronic Disease Control 糖尿病的教育指南 深圳市慢性病防治中心 徐健 深 圳 市 慢 性 病 防 治 中 心 Shenzhen Center for Chronic Disease Control 深 圳 市 慢 性 病 防 治 中 心 Shenzhen Center for Chronic Disease Control DM的综合治疗（五匹马一套车疗法） 饮饮食治疗疗 坚坚持终终生的饮饮食营营养治疗疗 运动动治疗疗 坚坚持适宜的运动疗动疗 法 药药物治疗疗 包括口服降糖药药或胰岛岛素 病
2、情监测监测 认认真监测监测 病情 糖尿病教育 深 圳 市 慢 性 病 防 治 中 心 Shenzhen Center for Chronic Disease Control 我国广大人民群众对对糖尿病的认认知程度与糖尿病流行的趋趋 势势不相适应应，不能积积极有效地参与糖尿病预预防与治疗疗中。 国内外大量临临床实实践证证明，通过过加强对对糖尿病患者的健康 教育与管理，能够够改善治疗疗效果和减少并发发症。 美国著名的Joslin糖尿病中心创办创办 人Dr.Elliott P. Joslin很早就提出应让应让 糖尿病患者参与其糖尿病的治疗疗与 控制，并指出：“那些对对糖尿病的知识识了解得最多的糖尿
3、病患者，活得最长长。” 深 圳 市 慢 性 病 防 治 中 心 Shenzhen Center for Chronic Disease Control 糖尿病教育者的责任与任务 l 糖尿病教育者可以是接受过专业过专业 培训训的护护士、营营养师师或其他健康专专 家，帮助患者进进行糖尿病的自我管理 。 l 糖尿病教育者同时时又是以患者为为中心的多学科合作小组组的重要的一个 部分，其成员员除糖尿病专专科护护士、医生、营营养师师外，还还可包括眼 科、心脏脏科、肾脏肾脏 科、神经经科、足科、妇产妇产 科医生，以及心理医生 等。 l 糖尿病教育者需对对糖尿病患者的自我管理能力和教育需求进进行评评估。 l
4、糖尿病教育者在以上评评估的基础础上明确糖尿病患者的自我管理目标标， 为为患者和糖尿病管理小组组制订订糖尿病管理计计划。 l 糖尿病教育者为为帮助患者达到目标标需采取相应应的教育和行为为干预预。 l 糖尿病教育者需对对患者的目标标完成情况作出评评价。 深 圳 市 慢 性 病 防 治 中 心 Shenzhen Center for Chronic Disease Control 糖尿病教育的目标 使糖尿病患者掌握控制疾病的知识识和技巧； 使他们们改变变其对对待疾病消极或错误错误 的态态度，提高他们们对对 糖尿病综综合治疗疗的依从性； 使患者成为为糖尿病管理中最积积极、最主动动的参与者； 尽量提高患
5、者自我照顾顾能力。 糖尿病教育的最终终目标标是使患者达到行为为改变变。 深 圳 市 慢 性 病 防 治 中 心 Shenzhen Center for Chronic Disease Control 糖尿病教育的方法与策略 教育方法：个体教育、小组组教育和大课课堂教育。 教育形式：根据患者需求和不同的具体教育目标标，以及资资 源条件，可采取多种形式的教育。包括演讲讲、讨论讨论 、示 教与反示教、场场景模拟拟、角色扮演、电话电话 咨询询、联谊联谊 活 动动、媒体宣传传等。 实实施糖尿病教育时时牢记记三个“M ” ： 内容丰富 (Meaningful)、便于记忆记忆 (Memorable)、鼓动动
6、性强 (Motivating)。 深 圳 市 慢 性 病 防 治 中 心 Shenzhen Center for Chronic Disease Control 个体教育和小组组教育流程 评评估 资资料收集（病情、知识识、行为为、心理） 发现问发现问 题题 找出患者在知识识和行为为上主要存在的问题问题 制定目 标标 确定教育后患者在知识识和行为为上所能达到的目标标 列出计计 划 要根据患者情况（初诊诊、随诊诊），体现现个体化和可 行性 实实施 采用具体教育方法和技巧对对患者进进行教育 效果评评 价 反馈频馈频度、内容，制定下一步教育方案 深 圳 市 慢 性 病 防 治 中 心 Shenzhen
7、 Center for Chronic Disease Control 大课课堂教育流程 设设置糖尿病知识识系列课课程 发发出授课课通知 授课课前评评估：听课课者登记记、填写相关知 识问识问 卷 授课课后反馈馈：填写相同问问卷了解学习习效 果，对讲课对讲课 内容和授课课者进进行评评价 深 圳 市 慢 性 病 防 治 中 心 Shenzhen Center for Chronic Disease Control 教育的内容包括什么？ 1. 糖尿病的自然进进程； 2. 糖尿病的症状； 3. 个体化的治疗疗目标标； 4. 个体化的生活方式干预预措施和饮饮食计计划； 5. 规规律运动动和运动处动处 方
8、； 6. 饮饮食、运动动与口服药药、胰岛岛素治疗疗或其他药药物之间间的相互作用； 7. 自我血糖监测监测 和尿糖监测监测 (当血糖监测监测 无法实实施时时)，血糖结结果的意义义和应应 采取的相应应干预预措施； 8. 并发发症的防治，特别别是足部护护理； 9. 当发发生紧紧急情况时时，如疾病、低血糖、应应激和手术术时应时应 如何应对应对 ； 10.糖尿病妇妇女受孕必须须做到有计计划，并全程监护监护 。 深 圳 市 慢 性 病 防 治 中 心 Shenzhen Center for Chronic Disease Control 初诊的糖尿病患者应该掌握 l 什么是糖尿病，它的危害性 l 适应应新
9、情况的基本能力 l 饮饮食控制、运动动和戒烟的基本知识识 l 胰岛岛素的注射方法 深 圳 市 慢 性 病 防 治 中 心 Shenzhen Center for Chronic Disease Control 糖尿病被诊断至少一个月以后的患者 对对糖尿病更深入和全面的了解 糖尿病控制的目标标 如何制定个体化的饮饮食、运动动方案 自我血糖检测检测 ，对检测结对检测结 果的解释释，如何根据血糖结结果 调调整饮饮食、运动动和胰岛岛素用量。尿糖和尿酮酮的检测检测 及意 义义。 口服药药物和胰岛岛素知识识 糖尿病急、慢性并发发症的防治，血管病变变的危险险因子 足部、皮肤、口腔护护理 妊娠和生病期间间的对
10、对策 与糖尿病防治有关的卫卫生保健系统统和社会资资源的利用 深 圳 市 慢 性 病 防 治 中 心 Shenzhen Center for Chronic Disease Control 我国糖尿病流行状况有哪些特点？ 以2型糖尿病为为主：2型糖尿病占93.7%，1型糖尿病占 5.6%，其他类类型糖尿病占0.7%。 地区经济发经济发 达程度和个人收入情况与糖尿病患病率有关 ：发发达地区的糖尿病患病率明显显高于不发发达地区，人均 年收入与糖尿病的患病率密切相关。 未诊诊断的糖尿病比例高： 与肥胖的关系：中国人只要稍微胖一点，糖尿病患病率就 大幅度增高。 深 圳 市 慢 性 病 防 治 中 心 S
11、henzhen Center for Chronic Disease Control 为什么我国糖尿病病友急剧增加？ 遗传遗传 因素，中国人可能为为糖尿病的好发发人群。 由于我国经济经济 的迅速发发展，不健康不科学的生活方式 老龄龄化 深 圳 市 慢 性 病 防 治 中 心 Shenzhen Center for Chronic Disease Control 什么是糖尿病？ 糖尿病是一种遗传遗传 因素和 环环境因素长长期共同作用所 导导致的慢性、全身性、代谢谢 性疾病，以血浆浆葡萄糖水平 增高为为特征，主要是因体内 胰岛岛素分泌不足或作用障碍 引起的糖、脂肪、蛋白质质代 谢谢紊乱而影响正常生
12、理活动动 的一种疾病。 胰岛岛素是由胰腺分泌出来的荷尔蒙，作用是控 制身体的血糖值值，当胰腺的胰岛岛素分泌不足或 胰岛岛素不能发挥发挥 功能时时，血液内的葡萄糖分便 不能够转够转 化成人所需要的能量，导导致血糖增加 ，过过多的糖分便会经经尿液排出体外，出现现糖 尿。 深 圳 市 慢 性 病 防 治 中 心 Shenzhen Center for Chronic Disease Control 糖尿病有哪些症状？ （1）糖尿病的典型症状 “三多一少”即多饮饮、多尿、多食 和消瘦(体重下降)。 （2）糖尿病的不典型症状： 反复生疖长痈疖长痈 、皮肤损伤损伤 或手术术 后伤伤口不愈合； 皮肤瘙痒，尤
13、其是女性外阴瘙痒或 泌尿系感染； 不明原因的双眼视视力减退、视视物模 糊； 男性不明原因性功能减退、勃起功 能障碍(阳痿)者； 过过早发发生高血压压、冠心病或脑脑卒 中； 下肢麻木、烧烧灼感； 尿中有蛋白(微量或明显显蛋白尿)。 巨渴 食量增大 体重减轻轻 多尿或小便频频密 视视力模 糊 皮肤或阴道发发痒 伤伤口容易发发炎、 不易愈合 容易疲倦 深 圳 市 慢 性 病 防 治 中 心 Shenzhen Center for Chronic Disease Control 哪些人容易患上糖尿病？ 糖尿病家族史 超重、肥胖 多食少动动 年龄龄45岁岁 出生时时低体重5斤 有异常分娩史。如有原因不
14、明的多次流产产史、死胎、死 产产、早产产、畸形儿或巨大儿 等。 遗传遗传 肥胖 缺乏 运动动 中年 过过后 曾有妊娠性糖尿病病史 或生育过过巨大儿的妇妇女 深 圳 市 慢 性 病 防 治 中 心 Shenzhen Center for Chronic Disease Control 糖尿病有哪些特点？ 常见见病 终终身疾病 可控制疾病 需配合部分管理的疾病 病情不断变变化的疾病 深 圳 市 慢 性 病 防 治 中 心 Shenzhen Center for Chronic Disease Control 糖尿病如何诊断？ 糖尿病症状(典型症状包括多饮饮、多尿和不明原 因的体重下降)加上以下任意
15、一项项： 任意时间时间 血浆浆葡萄糖水平11.1毫摩尔/升 (200毫克/分升) 空腹血浆浆葡萄糖(FPG)水平7.0毫摩尔/ 升(126毫克/分升) 口服葡萄糖耐量试验试验 (OGTT)中，2小时时血 糖(2hPG)水平11.1毫摩尔/升(200毫克/ 分升) 无糖尿病症状，则则需另日重复检查检查 上述血糖 深 圳 市 慢 性 病 防 治 中 心 Shenzhen Center for Chronic Disease Control 糖尿病分型 1型糖尿病： 胰岛岛素依赖赖型。约约占糖尿病总总数的10%，好发发于儿童及青少年， 发发病年龄龄通常小于30岁岁。 胰腺内制造胰岛岛素的细细胞遭到破
16、坏，不能制造胰岛岛素。 与遗传遗传 、自身免疫系统统出现问题现问题 或环环境因素有关。 2型糖尿病： 非胰岛岛素依赖赖型。约约占糖尿病总总数的90%，多见见于成年人，40 岁岁以上发发病率高。 体内胰岛岛素水平正常或相对对减少，但胰岛岛素不能发挥发挥 功能。 身体 对对胰岛岛素产产生抗拒性。 与遗传遗传 、不良饮饮食习惯习惯 、体型肥胖或缺乏运动动有关。 深 圳 市 慢 性 病 防 治 中 心 Shenzhen Center for Chronic Disease Control 急性糖尿病并发症 呼吸快而深 恶心、呕吐 神智不清或昏迷 严重巨渴 原因： 1、未经治疗的DM 2、忘了服药 3、在几个小时前吃得太多 4、严重疾病 心跳加速 严重饥饿、很想吃东西 发抖、冒冷汗 神智不清、昏迷 原因： 1、过量使用降血糖药物 2、使用降血糖药物后
