《缺铁性贫血的药物治疗剖析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《缺铁性贫血的药物治疗剖析（35页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、缺铁性贫血的药物治疗 指导老师： 演讲人： 时间：2016.3.16 目录 一 病因和发病机制 二 三 四 五 临床表现 治疗原则 药物治疗 不良反应及禁忌症 贫血 贫血是指外周血单位容积内血红蛋白（Hb ）量、红细胞(RBC）计数以及血细胞比容（ Hct）低于可比人群正常值的下限。其中以血 红蛋白为主要指标，成年男性血红蛋白量 323238巨幼红细胞贫血 正细胞性贫血80942832 3238再生障碍性贫血 单纯性小细胞贫 血 80 28 32-38 肾性贫血 小细胞低色素贫 血 802832缺铁性贫血 1.血象 呈典型的小细胞低色素性贫血 ，平均血红蛋白体积（MCV)80fl,平 均血红蛋
2、白含量(MCH)26pg,平均血 红蛋白浓度（MCHC)32%，血红蛋 白浓度低于正常值的低限，网组织红 细胞正常或轻度增加，白细胞多在正 常范围，血小板正常或略升高。 2.骨髓象 增生性骨髓象，红系比 例增高，幼红细胞体积减小，外形 不规则。骨髓铁染色于细胞内、外 铁均较少或缺乏，尤以红细胞外铁 较少最为明显，是诊断缺铁性贫血 的可靠指标。 3.生化指标 血清64.44mol/L，血清铁饱和度500g/L,血清蛋白 8.5mg/L。 三 治疗原则 一般治疗原则 缺铁性贫血的治疗原则 是：病因治疗：尽可能除去引起缺铁和贫 血的原因；补充足够量的铁以供机体合成 血红蛋白，使体内铁的贮存量至正常水
3、平。 一、病因治疗 病因治疗对纠正贫血的效 果，速度及防止其复发均有重要意义。尽可 能查明病因，针对病因治疗。如： （1）婴儿应该了解母乳喂养情况 （2）儿童及青年女性需咨询饮食习 惯，有无偏食。 （3）育龄期妇女重点注意月经过多及妊 娠失血引起的缺铁性贫血应进行妇科检查 治疗。 （4）从事农业劳动者应检查有无钩虫感 染。所有病例均应仔细询问有无慢性失血 性病史。 明确诊断后纠正病因，给予铁剂治疗 ，使血红蛋白升至正常并恢复铁剂储备。 使用铁剂的基本原则 （1）首选口服，安全有效；并选择易 于吸收又无胃肠道反应的制剂。 药物治疗原则 （2）去除原发病因，铁剂治疗仍无效时 应考虑质量和生物利用度
4、。 （3）血象恢复正常后，铁剂仍继续服用 36个月，以补足机体铁储备量，防止 复发。 四 药物治疗 （一）治疗药物分类：分为口服铁 剂和注射铁剂 1.常用口服铁剂有：硫酸亚铁、富马 酸亚铁、琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁 、多糖铁复合物、枸橼酸铁铵B1糖浆 等。 五 不良反应及禁忌症 口服铁剂的不良反应 （1）多数患者对口服铁剂耐受良好 ，但最常见的不良反应为铁制剂刺激 胃肠道引起的上腹不适、恶心、呕吐 、腹泻等，此外还可以引起便秘。 （2）小儿误用1g以上铁剂可引起急性 中毒。 2.注射铁剂有 （1）右旋糖酐铁 （2）山梨醇铁 3.其他类药物：如维生素C及稀盐酸 2.注射铁剂的适应性 （1） 适用
5、于不能耐受口服铁剂患者 （2）吸收障碍 （3）需迅速获得疗效者 注射铁剂的不良反应：注射用铁剂常见 局部和全身不良反应。（1）局部肌肉注 射部位刺激疼痛，（2）全身不良反应轻 者面部潮红、头痛、头晕；重者出现肌肉 酸痛、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、寒战、 发热等症状，偶尔可引起过敏性休克。 （二）治疗药物的选用： 1. 硫酸亚铁：片剂，吸收率高，适用于一般 人轻、中度缺铁性贫血。 2.枸橼酸铁铵B1糖浆 ：吸收率低但刺激小 ，用于不能吞服片剂的小儿。 3. 右旋糖酐铁：针剂，适用重症患者或口服 不能耐受者。 禁忌症： （1） 使用铁剂期间切忌饮 茶，避免茶叶中所含的鞣酸 与铁剂形成络合物，能与铁
6、生成不溶性的铁质沉淀，从 而妨碍铁的吸收。 （2）高磷酸盐食品(如牛奶)等，与铁剂 能络合而生成沉淀。 （3）咖啡中所含有的多酚类化合物，可 与铁形成难以溶解的盐类而抑制铁的吸收 ，对铁剂的吸收会产生不良影响。 （4）与考来烯胺、考来替泊等阴离子交 换树脂也可产生络合反应，影响吸收；不 宜与抗酸药、钙盐及镁盐同服，以免减少 铁剂的吸收 (5) 四环素类抗生素能与铁剂生成不溶性 络合物不利于铁的吸收，故应尽量避免同 时应用。倘若必须使用，应间隔3小时以 上。 用药须知 在补铁同时注意饮食调节。已患缺铁性 贫血的人，单靠饮食调节效果往往不大， 但可作为补铁的辅助治疗。在日常生活中 ，适当多吃一些含铁丰富的食品，如猪肉 、牛肉、羊肉、牛乳、母乳、动物肝、黄 豆、血、豆类、蘑菇、菠菜、蛋黄、黑木 耳，海带等。
