腹腔穿刺术试卷及评分标准

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1、泉州市中医院中医泉州市中医院中医（全科全科）住院医师规范化培训临床技能考核住院医师规范化培训临床技能考核腹腔穿刺术试卷及评分标准腹腔穿刺术试卷及评分标准学员类别：学员姓名：轮转科室：轮转起止时间：项目总分内容要求及评分标准分值实得分1.操作前准备1.5（1）操作前准备：核对患者信息（0.1分），熟悉患者病情（0.1分），洗手（0.1分，口述），戴帽子（0.1分)、口罩（0.1分）。（头发、鼻孔不外露）0.5（2）患者准备：向患者或家属解释操作目的、操作过程，可能的风险并签署知情同意书（0.2分），告知患者操作规程需要配合的事项：保持体位（0.1分），嘱患者排尿（0.2分）。0.5（3）物品准备

2、：一次性腹腔穿刺包，消毒用品，麻醉药品，无菌手套，注射器，标本容器等。注：未检查穿刺包扣0.2分。0.52.操作过程6.5（1）穿刺体位：根据病情选择合适体位（平卧位、侧卧位或坐位），再次性移动性浊音检查确定腹水。0.5（2）定位穿刺点：平卧位时选左下腹脐与髂前上棘连线中、外13交点；坐位时选脐与耻骨联合中点上方1cm、偏左或偏右1.5cm处；侧卧位选脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，标记穿刺点。注：未标记穿刺点扣0.1分。0.5（3）无菌原则打开穿刺包（0.1分），戴好无菌手套（0.1分），检查穿刺包内物品及穿刺管路的通畅性和气密性（0.3分）。助手协助倒好消毒用碘伏，常规皮肤消毒：以

3、穿刺点为中心进行消毒，直径15cm左右，消毒2-3遍（0.4分），覆盖消毒洞巾（0.1分）。注：皮肤消毒直径未达15cm扣0.2分，未消毒2遍扣0.2分。1.0（4）助手协助抽取2%利多卡因（0.1分），穿刺点皮下注射形成皮丘（0.1分）后自穿刺点皮肤至腹膜壁层进行逐层浸润麻醉（0.3分）。注：注射利多卡因前未回抽扣0.2分。0.5（5）穿刺、抽液：夹闭与穿刺针针座连接的橡皮管（0.3分），以左手食指与中指固定穿刺部位皮肤（0.2分）；右手持穿刺针在局麻部位缓慢垂直进针（或以45-60度角斜刺入皮下，在呈垂直角度刺入腹腔）（0.5分），有落空感后（0.4分）嘱助手用血管钳协助固定穿刺针（0.1

4、分）；术者在橡胶管尾端接上注射器，松开管钳（0.5分）；缓慢抽取适量积液，留取标本（0.5分）。2.5（6）引流：将橡皮管末端连接引流袋或引流瓶（0.3分），用输液夹调节放液速度（0.2分）。0.5（7）放液后，拔出穿刺针（0.1分），按压穿刺点（0.1分），消毒穿刺点（0.1分），覆盖无菌纱布（0.1分），胶布固定（0.1分），并以多头腹带加压包扎腹部（0.5分）。注：胶布未与身体纵轴垂直扣0.1分。1.03.提问0.6提2个有关问题，每题0.3分。0.64.总体评价1.4（1）操作时体现爱护患者的意识，操作结束后告知患者相关注意事项。0.2（2）着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素养。0.2（3）操作手法的准确性、熟练性、实效性等综合评价：精湛：1分；规范、精准、熟练：0.8分；规范、较熟练：0.6分；基本规范与熟练、操作有效：0.4分；操作无效：0分。1.0合计10.0得分主考老师（签名）：总带教（签名）：附：提问的题目与参考答案（1）肝硬化患者每次放腹水的量不超过多少？答：3000ml。(2)术后为何要多头腹带加压包扎腹部？答：避免腹压骤然下降，内脏血管扩张而引起血压下降甚至休克。