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1、品管圈(QCC)活动成果报告书圈 徽品管圈名称 雨露圈改善主题：提高母乳喂养成功率活动单位：荔湾区中医医院广雅院区妇产科活动期间：2016、1 2016、6 一、圈的介绍 (一)圈的组成圈 名：雨露圈成立日期： 2016 年 6 月成员人数： 8 人平均年龄： 29 岁圈 长：彭思丽辅 导 员：王少红所属单位：荔湾区中医医院单位电话：86473237圈 员：郭慧英、甘影珍、王若兰、詹少红、龚家梅、杨东燕、刘雪香、主要工作：由8名护士人员自愿组成1个圈,成立品管圈质量控制,确立提高母乳喂养成功率为活动主题,对活动前母乳喂养成功率低的原因进行统计分析并制定和落实整改措施。活动期间：2016 年 1
2、 月至 2016 年 6 月(二)圈名意义：母乳是婴儿最理想的天然食物，母乳喂养是大自然赋予的神圣权利，任何人不得侵权，母乳喂养帮助父母养育一个聪明健康的孩子。(三)圈徽意义： 1、绿色爱心突出母乳是最健康最营养2、露珠包裹着满满的母爱，也寓意母乳是绿色健之源3、用叶子来象征宝宝是祖国的希望，寓意宝宝在母乳的喂养和护士们的精心呵护下必将茁壮成长(四)圈活动特点：加强母乳喂养宣教，提高本科护士对母乳喂养指导技巧，提高在院产妇母乳喂养的成功率，提高产妇及家属满意度，达到爱婴医院的要求。 二、主题选定 (一) 选题过程： 主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定提高母乳喂养成功率54431
3、81降低产后乳房胀痛发生率5331.412.42降低新生儿脐部感染发生率3135123降低顺产病人产后尿潴留发生率1.4331.810.44评价说明分数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0-50%次相关3重 要迫 切51-75%相 关5极重要极迫切76-100%极相关注：以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。本期活动主题：（主题说明）母乳是大自然赋予宝宝最好的食物，母乳喂养有利宝宝和妈妈的身心健康(二) 名词定义：母乳喂养是指用母亲的乳汁喂养婴儿的方式 (三) 选题理由： 1.对同仁而言： 提高护理质量，完善护理缺陷 2
4、.对医院而言： 达到爱婴医院要求，提高满意度 3.对孕妇而言： 有利于母婴情感交流，预防产后出血，防止乳腺癌 4.对领导而言： 提高产科质量 5.对宝宝而言： 保护婴儿，提高免疫力，促进脑细胞和智力发育 三、活动计划拟订月份周次步骤16年1月16年2月16年3月16年4月16年5月16年6月负责人品管工具1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定P所有圈员头脑风暴法计划拟订P彭思丽现况把握P郭慧英目标设定P龚家梅解 析P刘雪香 杨东燕鱼骨图对策拟订 P王若兰 甘影珍对策实施与检讨D彭思丽 詹少红效果确认C所有圈员柏拉图标 准 化A所
5、有圈员检讨改进A所有圈员成果发表彭思丽 表计划线 表实施线 四、现况把握 (一) 与主题相关的工作流程图 (二)数据收集结果分析2016年1、2月份对114名产妇进行母乳喂养调查，母乳喂养成功 93人，不成功21人，成功率为 82%序号原因分析 例数百分比%累计百分比 %1护士宣教不到位942422产妇知识掌握不全838803乳汁分泌不足315904乳房条件差15100(二) 改善前柏拉图(四)结论根据现状，我们将护士宣教不到位和产妇母乳喂养知识掌握不全作为本次整改的重点。 五、目标设定 (一) 目标值设定：93.2%(单位)(二)设定理由目标值=现况值+改善值=现况值+（1-现况值） 改善重
6、点 圈能力 = 82% + ( 1 - 82%) 80% 50% = 82% + 11.2% = 93.2% 六、解析表示要因七、对策拟订八、对策实施与检讨(一)对策一对策名称护士宣教到位主 要 因护理人员知识掌握不全，护士缺乏认真工作态度改善前：护理人员知识掌握不全，护士缺乏认真工作态度，护士宣教不到位至母乳喂养不成功9例，占42%对策内容：1、将母乳喂养知识培训纳入新上岗培训内容2、进行理论和操作考核，人人过关。DPCA3、护士长每月不定时抽查提问。4、要求护士认真工作，入院时即开始进行母乳喂养知识宣教。 对策实施负责人：郭慧英、彭思丽实施时间：2016-3-1实施地点：妇产科 对策处置：
7、1、宣教流程标准化2、作为护理工作宣教内容3、护士长或组长每天质控母乳喂养情况。对策效果确认：1、护士宣教能力明显增强2、宣教不到位由原来的9例下降待1例，锁占百分比从42%下降到14%八、对策实施与检讨(二)对策二对策名称产妇掌握正确母乳喂养技巧主 要 因产妇母乳喂养知识缺乏改善前：产妇母乳喂养知识缺乏，缺乏信心，导致病区产妇母乳喂养成功82%对策内容：1、产前向孕产妇宣教母乳喂养知识2、严格执行医院母婴同室常规标准巡室规范。3、加大宣传力度，设计产科专用宣传单 DPCA4、产后即落实早接触、早吸允、24h母婴同室、拒绝橡胶乳头对策实施负责人：杨东燕、詹少红实施时间：2016-3-1实施地点
8、：妇产科病区对策处置：1、宣教流程标准化 2、列为新进（含实学习生）教育培训教育内容3、坚持做好出院母乳喂养随访。对策效果确认： 1、产妇普遍能掌握母乳喂养知识和技巧、由原来的38%下降到14%对策效果确认：产妇普遍能掌握母乳喂养知识和技巧，不足例数有原来8例下降到3例对策效果确认： 1、产妇普遍由原来的38%下降到14%九、效果确认(一)有形成果1. 改善前、后数据2016年3月 6月20日我科205名产妇进行母乳喂养调查，母乳喂养成功198人，不成功7人，其中护士宣教不足人，产妇掌握母乳喂养知识不全人，乳汁分泌不足人，乳房条件差人，母乳喂养成功率为 97% 项 目改善前改善后调查日期1、2月份3-6月份资料来源母乳喂养调查表母乳喂养调查表调查总人数114205母乳喂养成功人数99198母乳喂养成功率87%97% 2.改善后柏拉图2. 成果比较 3. 目标达标率 目标达标率=(改善后改善前)/(目标值改善前)100%达标率 = （97%-82%）/（93.2%-82%） 100% = 134%(二)无形成果项 目改善前改善后活动成长总分平均总分平均QCC手法658.17290.9团队精神617.6698.61脑力开发648749.21.2沟通协调648749.21.2活动信心567759.32.3责任荣誉627.
