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1、一、单选题（共 20 道试题，共 20 分。）V 1. 功能性分流可见于A. 肺动脉炎B. 肺血管收缩C. 弥散性血管内凝血D. 慢性支气管炎E. 肺动脉栓塞 满分：1 分2. 下列哪一种中毒不引起血液性缺氧A. 亚硝酸盐中毒B. 煤气中毒C. 磺胺中毒D. 三氧化二砷中毒E. 过氯酸钾中毒 满分：1 分3. 贫血患者的血氧指标变化是A. 动脉血氧分压降低B. 动脉血氧含量正常C. 动脉血氧饱和度降低D. 血氧容量降低E. 动-静脉血氧含量差增大 满分：1 分4. 左心衰竭通常不会引起下列哪项表现A. 劳力性呼吸困难B. 下肢水肿C. 肺水肿D. 端坐呼吸E. 夜间阵发性呼吸困难 满分：1 分
2、5. 下列哪项是肺循环淤血的表现A. 肝颈静脉回流征阳性B. 夜间阵发性呼吸困难C. 下肢水肿D. 肝脏肿大E. 颈静脉怒张 满分：1 分6. 下列哪种情况可增加左心室的后负荷A. 高血压B. 主动脉瓣关闭不全C. 心肌梗死D. 心肌炎E. 慢性阻塞性肺疾病 满分：1 分7. 低血容量性休克，哪个器官与维持血容量有关A. 胃肠道B. 脑C. 肾D. 肺E. 肝 满分：1 分8. DIC最主要的病理特征是A. 大量微血栓形成B. 凝血功能失常C. 纤溶过程亢进D. 凝血物质大量消耗E. 溶血性贫血 满分：1 分9. 失血性休克时交感-肾上腺髓质系统处于A. 一直强烈兴奋B. 先兴奋，后抑制，最后
3、衰竭C. 一直抑制D. 先抑制，后兴奋E. 先兴奋，后抑制，再兴奋 满分：1 分10. 低血容量性休克的典型表现不包括A. 中心静脉压降低B. 心输出量降低C. 动脉血压降低D. 肺动脉楔压增高E. 外周阻力增高 满分：1 分11. 在DIC的原发病中，下列哪种疾病最常见A. 胎盘早期剥离B. 羊水栓塞C. 肿瘤性疾病D. 严重创伤E. 感染性疾病 满分：1 分12. 全身适应综合征警觉期起主要作用的是A. 儿茶酚胺B. 糖皮质激素C. 醛固酮D. -内啡肽E. 胰岛素 满分：1 分13. 病因学主要研究A. 疾病发生的一般规律B. 疾病发生的原因与条件C. 疾病发生的诱因D. 疾病发生的条件
4、E. 疾病发生发展的基本机制 满分：1 分14. 低钠血症是指血钠浓度低于A. 120mmol/LB. 130mmol/LC. 140mmol/LD. 150mmol/LE. 160mmol/L 满分：1 分15. 乳果糖治疗肝性脑病的理论基础是A. 氨中毒学说B. 假性神经递质学说C. 氨基酸失平衡学说D. GABA学说E. 神经毒素综合作用学说 满分：1 分16. 慢性缺氧可使红细胞及血红蛋白明显增加的主要机制是A. 刺激肝脏使促红细胞生成素原生成增加B. 抑制促红细胞生成素降解C. 抑制脾脏和肝脏对红细胞的破坏D. 刺激肾脏近球细胞促红细胞生成素的形成与释放E. 交感神经兴奋,肝脾储血库
5、收缩 满分：1 分17. 呼吸衰竭的发生原因是指A. 内呼吸严重障碍B. 外呼吸严重障碍C. 氧吸入障碍D. 氧利用障碍E. 氧吸入和利用均有障碍 满分：1 分18. 体温调节中枢主要位于A. 中脑B. 延脑C. 视前区-下丘脑前部D. 桥脑E. 脊髓 满分：1 分19. 肾脏不能直接产生的物质是A. 肾素B. 前列腺素C. 醛固酮D. 红细胞生成素E. 1，25(OH)2D3 满分：1 分20. 代谢性碱中毒常伴有下列哪种紊乱A. 低钾血症B. 高钾血症C. 低钠血症D. 高钠血症E. 水肿 满分：1 分 二、简答题（共 5 道试题，共 50 分。）V1. 休克缺血性缺氧期微循环变化的代偿机
6、制？各种致休克因素均可通过不同途径引起交感肾上腺髓质系统强烈兴奋使儿茶酚胺增加作用于受体使皮肤内脏血管痉挛作用于受体使AV短路开放微循环处于严重的缺血缺氧状态此外休克时其他体液因子如血管紧张素等也具有促进血管收缩加重微循环的缺血缺氧的作用 满分：10 分2. 简述劳力性呼吸困难的发生机制。1.体力活动时回心血量增多右心室泵血增加肺淤血加重2.体力活动时心率加快舒张期缩短以致左心室充盈减少而加重肺循环淤血3.体力活动时机体需氧量增加但左心室功能严重受损后无法相应地提高心排血量导致机体缺氧加重刺激呼吸中枢使呼吸加快加深出现呼吸困难 满分：10 分3. 简述DIC患者发生贫血的机制。DIC可引起微血
7、管病性溶血性贫血其机制为1微血管中微血栓形成的早期纤维蛋白丝在微血管内形成细网当血流中的红细胞流过时纤维蛋白网可黏着滞留红细胞在血流的冲击下纤维蛋白丝切割红细胞或红细胞受挤压牵拉而破坏导致红细胞破裂或变形2微血管通透性增大或损伤部分红细胞被挤压通过微血管裂隙时引起损伤3微循环障碍组织缺氧酸中毒使红细胞脆性增加 满分：10 分4. 简述一氧化碳中毒引起缺氧的机制。机制为由于CO与Hb的亲和力比O2大210倍Hb与CO结合形成碳氧血红蛋白从而失去运氧功能另一方面CO还能抑制红细胞内糖酵解使其23DPG生成减少氧离曲线左移HbO2中的氧不易释出从而加重组织缺氧 满分：10 分5. 简述肺源性心脏病的
8、发生机制。1呼吸衰竭导致机体缺氧及CO2潴留血液中H过高可引起肺小动脉收缩使肺动脉压升高从而增加右心后负荷2肺小动脉长期收缩缺氧又可使无肌型肺微动脉肌化肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞肥大增生胶原蛋白与弹性蛋白合成增加导致肺血管壁增厚和硬化管腔变窄由此形成持久而稳定的慢性肺动脉高压3长期缺氧引起代偿性红细胞增多症可导致血液黏度增加也会增加肺血流阻力以及加重右心负荷4有些肺部病变如肺小动脉炎肺毛细血管床大量破坏以及肺栓塞等也会成为肺动脉高压的原因5缺氧酸中毒会降低心肌收缩舒张功能6呼吸困难时用力呼气使胸内压异常增高心脏受压影响心脏的舒张功能用力吸气则会引起胸内压异常降低即心脏外面的负荷增大可增加右心
9、收缩负荷促使右心衰竭的发生 满分：10 分 三、名词解释（共 5 道试题，共 20 分。）V 1. 端坐呼吸是指患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态这是心衰更为严重的表现出现端坐呼吸提示心力衰竭已有明显肺淤血 满分：4 分2. 标准碳酸氢盐是指动脉血液标本在38和血红蛋白完全氧合的条件下用Pco2为533kPa的气体平衡后所测得的血浆HCO3 满分：4 分3. 弥散性血管内凝血是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活大量可溶性促凝物质入血从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程或病理综合征在微循环中形成大量微血栓同时大量消耗凝血因子和血小板继发性纤维蛋白溶解纤溶过程加强
10、导致出血休克器官功能障碍和贫血等临床表现的出现 满分：4 分4. 缺血-再灌注损伤是指人和动物缺血后再灌注不仅没使组织器官功能恢复反而使缺血所致功能代谢障碍和结构破坏进一步加重的现象 满分：4 分5. 应激性溃疡又称应激性胃黏膜损伤是指机体在各类应激状态下发生的急性消化道糜烂溃疡等病变甚至可导致消化道出血穿孔是肿瘤内外科临床危重疾病的多见并发症 满分：4 分 四、主观填空题（共 3 道试题，共 10 分。）V 1. 慢性肾衰患者血磷浓度常，血钙浓度。 试题满分：2 分第 1 空、 满分：1 分 第 2 空、 满分：1 分 升高下降2. 慢性肾功能衰竭的发展过程可分为，和四期。 试题满分：4 分第 1 空、 满分：1 分 第 2 空、 满分：1 分 第 3 空、 满分：1 分 第 4 空、 满分：1 分 肾功能代偿期氮质血症期肾功能肾衰竭期尿毒症期3. ARF少尿期主要的内环境紊乱有，和。 试题满分：4 分第 1 空、 满分：1 分 第 2 空、 满分：1 分 第 3 空、 满分：1 分 第 4 空、 满分：1 分 水钠潴留，电解质紊乱，代谢性酸中毒和尿毒症
