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1、2014年北京市医师定期考核业务水平测评（心外科专业B试卷）单位：_ 姓名：_ 性别：_身份证号：_ 分数：一名词解释（每题2分，共10分）1. 无症状心肌缺血：2. IABP：3. 心室壁瘤：4. 缺血再灌注损伤：5. 主动脉夹层：二单项选择题（每题1分，共50分）1. 主动脉腔内修复术不能治疗以下哪种疾病：（ ）A. Stanford A型主动脉夹层B. Stanford B型主动脉夹层C. 胸主动脉穿透型溃疡D. 胸主动脉假性动脉瘤E. 胸主动脉真性动脉瘤2. 心室壁瘤最多发生于（ ） A 左心房B 左心室C 右心室D 右心房E 室间隔3. 下列哪一项不符合重度主动脉瓣狭窄的表现（ ）
2、A 左心室舒张末期内经增大B 左心室向心性肥厚C 主动脉跨瓣压差增大D 主动脉口血液流速增快E 血流长时间高速冲击主动脉壁可形成升主动脉瘤4. 女性，40岁，既往高血压病史10年，药物控制不佳，入院诊断为主动脉夹层（Stanford A型），夹层近端累及主动脉根部,主动脉瓣中度关闭不全,最佳的手术方式为：（ ） A David手术B Bentall手术C AVR手术D Wheat手术E Carbol手术5. 心肌梗死所致急性二尖瓣关闭不全的主要病理改变是 : （ ） A. 乳头肌功能失调或断裂B. 左心扩大C. 腱索延长D. 瓣环扩大E. 瓣叶穿孔6. 与传导系统最紧近邻的室间隔缺损是 : （
3、 ）A.膜周部室间隔缺损B.肺动脉瓣下室间隔缺损C.心尖部室间隔缺损D.多发肌部室间隔缺损E.脊内室间隔缺损7. Lutembacher综合征指 : （ ） A.vsd+MIB.VSD+MSC.ASD+TID.ASD+MSE.ASD+MI 8. 主动脉夹层最为凶险的并发症是： （ ）A.夹层破裂B.压迫脏器C.夹层累计分支动脉开口影响血供D.假腔血栓形成E.主动脉急性水肿9. 男性，56岁，MVR术后四小时出现突然血压下降，给予补液及正性肌力药后无 改变，之前有一过性血压增高达180/110mmHg，首先考虑 ：（ ） A.左室后壁破裂B.电解质紊乱C.用药不当D.容量不足，E.心功能低下10
4、. 男性，52岁，因乏力气促半年就诊。查体：颈静脉怒张，下肢浮肿，肝大肋下四指，腹水征阳性，心音钝远。超声心动图示心包增厚粘连有钙化，少量心包积液，心脏收缩舒张受限，各瓣膜未见异常,诊断初步考虑 ：（ ）A.充血性心里衰竭B. 缩窄性心包炎C.心肌病D.心包积液E.心肌炎11. 以下哪个最有可能引起感染性休克的是 : （ ）A.骨盆骨折B.青霉素过敏C.张力性气胸D.绞窄性肠梗阻E.脾破裂12. 上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是：（ ） A.内窥镜检查B.选择性腹腔动脉造影C.X 线钡餐检查D.胃粘膜活检 E.核素检查13. 鼓励患者术后早期咳痰的目的是 : （ ） A.切口感染B
5、.切口裂开C.肺不张或肺内感染D.急性肺水肿E.深静脉血栓形成14. 大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致 : （ ） A.血钠过高B.血钾过高C.血氯过高D.血钙过高E.水中毒15. 预防手术创面外源性污染的措施不包括 : （ ） A.手术器械、敷料灭菌和消毒B.手术室空气消毒C.切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染D.手术人员手、臂无菌准备E.手术人员戴口罩和手术帽16. 关于成分输血的优点，叙述最正确的是 : （ ） A.制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好B.使用相对安全，不良反应少C.减少输血相关传染病的发生D.综合利用，节约血液资源E.以上答案都正确17. 溶血反应的早期表
6、现是 : （ ） A.腰背剧痛，心前区压迫感B.局部潮红，荨麻疹C.休克、黄疸D.血红蛋白尿E.皮肤出血点和瘀斑18. 下列不是关于张力性气胸的临床表现的是 : （ ） A.最严重的气胸类型B.胸腔内压进行性增高C.有纵隔扑动D.有皮下气肿E.急救须立即在锁骨中线第 2 肋间用粗针穿刺减19. 腹膜刺激征的临床表现是 : （ ） A.压痛、反跳痛、肌紧张B.压痛、反跳痛C.反跳痛、肌紧张D.压痛、反跳痛、墨菲征E.压痛、肌紧张、移动浊音阳性C20. 无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少 : （ ）A.200mlB.500mlC.1000mlD.2000mlE.以上都不对21. 甲亢术前准备，
7、脉率应降至每分钟 : （ ） A.80 次以下B.90 次以下C.100 次以下D.110 次以下E.120 次以下22. 库血保存时间不超过 : （ ） A.3 天B.1 周C.3 周D.4 周E.5 周23. 关于术后发热叙述不正确的是 : （ ） A.一般升高幅度在 1.0左右 B.常见的原因有感染、致热原、脱水等 C.术后 24 小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应 D.术后 36 日的发热，一般为感染所致 E.发热后首先考虑应用退热药物24. 手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最有可能的原因是 : （ ） A.酸碱及电解质失衡B.心力衰竭C.细菌污
8、染D.溶血反应E.发热反应25. 评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是 : （ ） A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度 B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白 C.握力和三头肌皮褶厚度 D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平 E.氮平衡试验26. 下列关于二尖瓣狭窄的描述，正确的是 : （ ） A. 常由风湿引起B. 风湿性病理过程是风湿病变对瓣膜结构损毁的过程 C.不合并二尖瓣病变的单纯主动脉瓣病变可能不是风湿引起的D.直接导致的血流动力学改变是肺循环淤血和心排出量减少E.心脏按压 24 次，口对口人工呼吸 3 次27. 下列哪项术式和瓣膜成型有关 : （ ） A. AVRB. David
9、C. MVRD. BentallE. TAVR28. 缩窄性心包炎外科手术剥离顺序正确为 : （ ） A先左后右B先右后左C. 左右顺序没有区别D. 先下后上E. 先上后下29. 下列哪一项不是肝素的禁忌 : （ ） A.肝素过敏者B.孕妇C.新发脑出血D.胃肠道活动性出血E.严重的肝功能不全30. 外伤性心包填塞最可靠的诊断方法是： （ ） A.心脏外伤史B.心包穿刺抽出多量血液C.突发呼吸困难D.听诊心音遥远E.心电图31. 患儿3岁，近一年多哭甚时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第34肋间可闻及级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此
10、患儿最可能的诊断是：（ ） A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.动脉导管未闭E.二尖瓣关闭不全32. 38岁女性，活动后心悸、气喘一年余。查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（36级).首先应考虑的疾病是 : （ ） A.动脉导管未闭B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉窦瘤破裂33. 以下哪种疾病不会出现连续性杂音：（ ） A.动脉导管未闭B.主动脉窦瘤破裂全C.主肺动脉窗D.房间隔缺损E.B-T分流术后34. 缩窄性心包炎最常见的病因是 ： （ ） A.外伤性血心包B.化脓性感染C.风湿性心包炎D.结核性心包炎E.心肌梗
11、死后渗出性35. 下列哪项不是肥厚性梗阻型心肌病的治疗方法 ：（ ） A.心室流出道疏通B.起搏器植入C.射频消融D.支架植入E.药物治疗36. 初期心肺复苏的最主要措施为 : （ ） A.人工呼吸和心脏按压 B.建立有效的人工循环C.维持良好的呼吸功能D.防止肾衰竭E.应用脑细胞营养药物37下列关于风湿性二尖瓣狭窄的叙述不正确的是 ：（ ） A.左心房增大B.左心室增大C.左心室缩小D.可伴有房颤室E.可伴有左心耳血栓形成38. 男性，35岁，既往体健，提重物时突感疼痛，心慌，气促症状逐渐加重，查体胸骨左缘3-4肋间闻及III级连续性粗糙杂音，最有可能的诊断是 ：（ ） A.动脉导管未闭B.
12、主动脉窦瘤破裂C.主动脉瓣关闭不全D.冠状动静脉漏E.主肺间隔缺损39. 升主动脉瘤最严重的后果是 : （ ） A.破裂导致心包急性填塞B.压迫气短导致呼吸困难C.主动脉关闭不全D.压迫食管导致吞咽困难E.以上均不对40. 猝死型冠心病最主要死亡原因是： （ ） A.前壁大面积心梗B.心源性休克C.室间隔穿孔D.急性心衰E.恶性心律失常41. 下列哪项诊断对心包积液意义最大：（ ） A.端坐呼吸B.奇脉C.发绀D.颈静脉怒张E.休克42. 体外循环中肝素化肝素用量是：（ ） A.1mg/KgB.3mg/Kg C.10mg/KgD.3单位/KgE.10单位/Kg43. SAM（二尖瓣收缩期前向运动）症多见于一下哪种疾病：（ ） A.主动脉夹层B.肥厚性梗阻性心肌病C.二尖瓣狭窄D.动脉导管未闭E.冠心病44. 下列哪项对慢性缩窄性心包炎诊断意义最大：（ ） A.超声示心包回声增强B. 超声示心包增厚C.胸片提示心包有蛋壳样钙化D.心电图S-T段下移，T波低平E.胸片示心脏外形怪异45. 房间隔缺损杂音产生机制： （ ） A.血流通过缺损部位所产生B.左向右分流导致右心血流变大，肺动脉瓣相对狭窄所产生C.肺动脉高压所产生D.以上均正确E.以上均不对46. 关于慢性缩窄性心包炎叙述错误的
