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1、神经系统 nervous system 脑干内部结构脑干内部结构 internal structure of brain steminternal structure of brain stem 人体解剖学教研室 目的要求 1、掌握脑神经核的位置、性质、功能。 2、掌握非脑神经核团的位置、功能和主要 联系情况。 3、掌握内侧丘系、脊髓丘系、三叉丘系、 外侧丘系、皮质脊髓束和皮质脑干束在脑干 各部的位置、起止、功能。 1、脊髓节段 2、脊髓灰质分布 3、主要的上、下行纤维束 回 顾 中央管 灰 质 白 质 网状结构 脑神经核 脑干内部结构 上行纤维束 下行纤维束 非脑神经核 延髓脑桥中脑 前锥体
2、基底部大脑脚底 以斜方体为界 以黑质前后缘为界 后被盖部被盖部被盖部 以中央灰质后缘为界 顶盖 脑干的分部 脑干内部结构的特点 中央管向后开放形成菱形窝 延髓下部和中脑的中央管仍保持闭 合状态(在延髓上部和脑桥,中央管 向背面敞开形成菱形窝) 各种性质的神经核团由脊髓内的腹 背排列变成内外排列 脊髓中位于灰质周围的白质移到脑 干的腹侧 由于上、下行纤维束在脑干内交叉 及神经根纤维的穿行，使灰质被切 割成许多独立的灰质核团（神经核 ） 灰白质之间出现大量的网状结构 脊髓脑干 灰质的位置中央管周围菱形窝表面 灰质核团的排列 关系 腹、背排列内、外排列 白质的位置围绕在灰质周围脑干腹外侧部 灰、白质
3、的相对 位置关系 内、外排列关系背、腹排列关系 灰质的形态纵贯全长的灰质柱彼此独立的神经核 灰质核团与脊N相联系与脑N相联系(脑N核)、 中继核 网状结构的特点面积小，结构简单 面积扩大、结构复杂、 有网状核 脊髓、脑干内部结构比较 一、 脑干的灰质 根据纤维联系及其 功能，脑干内的核 团可分为3类： l 脑N核 l 中继核 l 网状核 非脑N核 脊N有4种纤维成分脊髓有4种灰质核团 脊神经的纤维成分与核团 躯体运动纤维：起于脊髓前角运动核 内脏运动纤维：起于脊髓侧角的交感神经核 和骶副交感核 内脏感觉纤维：终于脊髓中间内侧核 躯体感觉纤维：终于脊髓后角的有关核团 脑神经的纤维成分与核团 感觉
4、 纤维 一般躯体感觉f 特殊躯体感觉f 一般内脏感觉f 特殊内脏感觉f 运动 纤维 一般躯体运动f 一般内脏运动f 特殊内脏运动f 脑N有7种Nf成分脑干有7种脑N核团排列成6个功能柱 脑神经的纤维成分与核团 脑N有7种Nf成分脑干有7种脑N核团排列成6个功能柱 一般躯体感觉核 特殊躯体感觉核 一般内脏感觉核 特殊内脏感觉核 一般躯体运动核 一般内脏运动核 特殊内脏运动核 脑神经核的分类及名称 类别脑神经核名称 一般躯体运动核动眼N核 滑车N核 展N核 舌下N核 特殊内脏运动核三叉N运动核 面N核 疑核 副N核 一般内脏运动核 (副交感核) 动眼N副核 上泌涎核 下泌涎核 迷走N背核 一般内脏
5、感觉核孤束核下部 特殊内脏感觉核孤束核头端 一般躯体感觉核 三叉N感觉核 (三叉N中脑核、 三叉N脑桥核、 三叉N脊束核) 特殊躯体感觉核前庭N核 蜗N核 (1)脑神经核 NEXT 核团名 称 核团 位置 传出Nf支配 动眼N核 中脑上 丘水平 加入动眼N，支配 眼上、下、内直 肌、上睑提肌、 下斜肌 滑车N核中脑下 丘水平 组成滑车N， 支配眼上斜肌 展N核 面N丘 深面 组成展N， 支配眼外直肌 舌下N核 舌下N三 角深面 组成舌下N，支配 同侧舌内、外肌 一般躯体运动核 一般躯体运动核 核团名 称 核团 位置 传出Nf支配 动眼N核 中脑上 丘水平 加入动眼N，支配 眼上、下、内直 肌及
6、上睑提肌 滑车N核中脑下 丘水平 组成滑车N， 支配眼上斜肌 展N核 面N丘 深面 组成展N， 支配眼外直肌 舌下N核 舌下N三 角深面 组成舌下N，支配 同侧舌内、外肌 特殊内脏运动核 核团 名称 核团 位置 传出Nf支配 三叉N 运动核 脑桥 中部 构成三叉N运动根， 支配咀嚼肌、二腹肌前腹 、下颌舌骨肌等 面N核 脑桥 下部 构成面N运动根， 支配面部表情肌 疑核延髓内 加入舌咽N、迷走N，支配 咽喉部、食管上段骨骼肌 副N核 延髓部脑根迷走N支配咽喉肌 脊髓部脊髓根支配胸锁乳突肌、 斜方肌 特殊内脏运动核 核团 名称 核团 位置 传出Nf支配 三叉N 运动核 脑桥 中部 构成三叉N运动
7、根， 支配咀嚼肌、二腹肌前腹 、下颌舌骨肌等 面N核 脑桥 下部 构成面N运动根， 支配面部表情肌 疑核延髓内 加入舌咽N、迷走N，支配 咽喉部、食管上段骨骼肌 副N核 延髓部脑根迷走N支配咽喉肌 脊髓部脊髓根支配胸锁乳突肌、 斜方肌 面N运动根在脑干内 的走行情况示意图 面神经膝 面N核接受皮质核束的传入： 面神经核分上下两半 l上半接受双侧皮质核 束纤维传入的神经元， 发出纤维支配同侧眼裂 以上的表情肌 l下半接受对侧皮质核 束纤维传入的神经元， 发出纤维支配同侧眼裂 以下的表情肌 一般内脏运动核-副交感核 核团名称核团 位置 传出Nf支配 动眼N 副核 动眼N核 背内侧 加入动眼N，在睫
8、状N节 内换元后，支配睫状肌 、瞳孔括约肌 上泌涎核脑桥 最下端 加入面N，至翼腭N节、 下颌下N节换元后，支配 泪腺、下颌下腺、舌下 腺、及口鼻粘膜腺 下泌涎核 延髓 上端 加入舌咽N，至耳N节换 元后，支配腮腺的分泌 迷走N 背核 迷走N三 角深面 加入迷走N，在器官旁、 内节换元后，支配平滑 肌、心肌及腺体的分泌 一般内脏运动核-副交感核 核团名称核团 位置 传出Nf支配 动眼N 副核 动眼N核 背内侧 加入动眼N，在睫状N节 内换元后，支配睫状肌 、瞳孔括约肌 上泌涎核脑桥 最下端 加入面N，至翼腭N节、 下颌下N节换元后，支配 泪腺、下颌下腺、舌下 腺、及口鼻粘膜腺 下泌涎核 延髓
9、上端 加入舌咽N，至耳N节换 元后，支配腮腺的分泌 迷走N 背核 迷走N三 角深面 加入迷走N，在器官旁、 内节换元后，支配平滑 肌、心肌及腺体的分泌 一般内脏、特殊内脏感觉核孤束核 核团 分类 核团 名称 核 团 位 置 传入Nf 来源、性质 特殊 内脏 感觉核 孤束核 上端 (味觉 核) 延 髓 内 界 沟 外 侧 经舌咽N、面N 传入的味觉纤 维 一般 内脏 感觉核 孤束核 下端 经迷走N、舌 咽N传入的一 般内脏感觉纤 维 孤束核 舌咽N 面N 迷走N 一般躯体感觉核三叉N感觉核 核团名称传入Nf来源、性质 三叉N 中脑核 头面部咀嚼肌的本体觉纤维 三叉N 脑桥核 头面部的触、压觉纤维
10、 三叉N中脑核的纤维 三叉N 脊束核 头面部的痛、温觉纤维 面N、舌咽N、迷走N的 一般躯体感觉纤维 迷走N 舌咽N 面N 三叉N 感觉根 核团名称前庭N核蜗N核 核团位置 菱形窝的 前庭区深面 菱形窝的 听结节深面 组成前庭上核 前庭下核 前庭内侧核 前庭外侧核 蜗腹侧核 蜗背侧核 传入Nf来 源、性质 前庭N传入的 平衡觉纤维 蜗N传入的 听觉纤维 特殊躯体感觉核 中脑内的非脑神经核 名 称 形态功能纤维联系 上 丘 灰、白 质相间 的板层 结构 视觉反 射中枢 传出f交叉成 被盖背侧交叉 顶盖脊髓束 下 丘 核 中央核 和周围 的薄层 白质 听觉传 导通路 中继站 外侧丘系 下丘核 内侧
11、膝状体 听觉反 射中枢 传出f上丘 顶盖脊髓束 上丘 中脑横切面(经上丘) 中脑横切面(经下丘) 下丘核 下丘 (2)非脑神经核 红核 黑质 红核 l 位于中脑被盖部的中央， 自上丘下界至间脑尾侧 l 传入纤维有小脑红核束、皮质红核束 传出纤维形成被盖腹侧交叉，下行 组成红核脊髓束 l 调节屈肌的张力，协调运动 黑质 l 位于中脑被盖和大脑脚底之间， 半月形，纵贯中脑全长 l 分为两部分：黑质网状部、黑质致密部 l 黑质致密部含有多巴胺能神经元 脑桥横切面 (经面N丘) 脑桥核 上橄榄核 脑桥内的非脑神经核 脑桥核 l由大量分散存在于脑桥基底部 的神经元组成 l传入:皮质脑桥纤维 l传出：脑桥
12、小脑纤维交叉至对 侧，组成小脑中脚进入小脑 l传递大脑皮质运动信号至小脑 上橄榄核：脑桥中下部被盖腹侧, 接受双侧蜗腹侧核的传出纤维 蓝斑核：界沟上端 延髓内的非脑神经核 延髓横切面 (经内侧丘系交叉) 薄束核、楔束核 l位置：薄束结节和楔束结节内 l传入f：薄束和楔束 l传出f：内侧丘系 l功能：传导躯干四肢意识性本 体觉和精细触觉 薄束核 楔束核 内弓状纤维 内侧丘系交叉 下橄榄核 l 位于延髓橄榄深面 l 由三部分组成： 下橄榄主核 背侧副橄榄核 内侧副橄榄核 l 传入纤维来源广泛， 发出纤维经中线交叉， 参与小脑下脚的组成 延髓横切面 (经橄榄中部) 二、脑干的白质 l 长的上行纤维束
13、 l 长的下行纤维束 l 出入小脑的纤维 内侧丘系、脊髓丘脑束、外侧丘系、三叉丘系、内侧纵束等 锥体束、红核脊髓束、顶盖脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束等 脊髓小脑前、后束，小脑中脚、小脑上脚等 内侧丘系内侧丘系 起点薄束核、楔束核 止点丘脑腹后外侧核 走行内侧丘系交叉内侧丘系交叉 延髓中线两侧 脑桥基底部与被盖部之间 中脑红核背外侧 位 置 功能 传导对侧躯干、四肢的意识性本体觉和精细触觉 起点 脊髓灰质对侧、 板层 止点丘脑腹后外侧核 延髓 位于外侧区，下橄榄核背侧 脑桥、中脑 位于内侧丘系的背外侧 位 置 传导对侧躯干、四肢的痛、温觉和粗触觉 功能 脊髓丘脑束脊髓丘脑束 三叉丘系三叉丘系
14、起点三叉N脑桥核 三叉N脊束核 止点丘脑腹后内侧核 功能 传导头、面部皮肤和粘膜的 痛、温、触觉 脑桥 内侧丘系背外侧 中脑内侧丘系和脊 丘系背外侧 位 置 起点双侧蜗神经核、双侧上橄榄核 走行 止点 功能传导双耳听觉 由于听觉经双侧外侧丘系传导， 单外侧丘系损伤不影响听觉（或影响轻微） 止于下丘核，部分纤维止于内侧膝状体 传出纤维大部分交叉至对侧形成斜方体， 然后在上橄榄核外侧上行组成外侧丘系 外侧丘系外侧丘系 凡是双侧传导的纤维束损凡是双侧传导的纤维束损 伤，临床意义都不大伤，临床意义都不大 l 脊髓小脑前束 l 脊髓小脑后束 行于延髓外侧的周边部 脊髓小脑前束经小脑上脚进入小脑 脊髓小脑
15、后束经小脑下脚进入小脑 l 内侧纵束 锥体束皮质脊髓束锥体束皮质脊髓束 起点 中央前回中、上部和中央旁小叶前部 走行 经内囊下行端脑 中脑行于大脑脚底中3/5 脑桥分散行于脑桥基底部 延髓聚集为锥体 支配双侧躯干肌、对侧四肢肌的运动 脊髓前角细胞止点 锥体交叉锥体交叉 功能 锥体束皮质核束锥体束皮质核束 起点 止点 功能 中央前回下部 双侧一般躯体运动核 双侧特殊内脏运动核 面N核下半、舌下N核 受对侧支配 支配头、颈部肌的运动 损伤表现 不能鼓腮，流口水 对侧鼻唇沟变浅 口角歪向同侧 伸舌时舌尖偏向对侧 红核脊髓束 起自红核，位于皮质脊髓侧束的腹侧被盖腹侧交叉 脊髓层 作用：兴奋支配屈肌的运
16、动神经元 前庭脊髓束 起自前庭N外侧核，位于前索外侧部脊髓层和部分 层 作用：兴奋支配伸肌的运动神经元，维持身体平衡 顶盖脊髓束 起自上丘深层细胞被盖背侧交叉脊髓、层 作用：调节视、听的反射活动 网状脊髓束 起自延髓、脑桥网状结构 脊髓、层 作用：调节骨骼肌的张力 内侧纵束 起自前庭神经核，一部分 纤维上行、脑 神经，完成眼肌前庭反射 ；一部分纤维下行 副N 核和上段颈髓前角运动细 胞，完成转眼、调头的协 调运动 三、脑干的网状结构 脑干的网状结构： 指脑干内除了脑N核、非脑N核 、长的纤维束以外的广泛区域 ，其中存在着纵横交错成网状 的神经纤维，以及散在于其间 的神经细胞团块。 (1)脑干网状结构主要核团 l 中缝核群 l 内侧核群 l 外侧核群 (2)脑干网状结构的纤维联系及功能 l 上行网状激动系统： 传导非特异性冲动，使大脑皮质 保持意识水平、清醒状态。 l 躯体
