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1、 尿液常规检 验 临床组 陶 磊成 尿液形成的基本过程 泌尿的生理功能 排出终末代谢产物（如尿素）及进入机体 的异物（如药物）。 调控机体水、电解质及酸碱平衡。 尿液检查的目的 .泌尿系统疾病的辅助诊断：如肾小球肾炎. 肾病综合症等 非泌尿系统疾病的辅助诊断：如糖尿病.黄 疸等 疗效的监测与预后的评估。 产科及妇科疾病的诊断：妊娠.绒毛膜癌 尿液标本的收集 1.晨尿 适用于蛋白、糖、亚硝酸盐等检 测。 2.随机尿 适用于门急诊化验 。 3.空腹尿和餐后尿 用于尿糖检测。 4.导尿和中段尿 用于细菌培养 5.12小时 尿用于爱迪氏计数 6.24小时 尿用于蛋白、肌酐等测定。 7.糖耐量尿标本 服
2、用一定量葡萄糖后，分别 于0.5小时、1小时、2小时、3小时留取尿 液，同时抽血送检。 8.其他 如浓缩稀释试验。 尿液检验 尿液理学检查 尿液化学检查 尿液显微镜检查 尿液其他检查 一.尿液性状检查 尿 量 尿液外观 尿液气味 尿液酸度 尿液比重 1.尿量 正常成人24h为1000-2000ml，或1ml（ h/kg）。平均为1500ml，昼夜之比为2:1或 3：2 1.多尿 24小时2500ml为多尿 2.少尿 24h400ml或17ml/h为少尿 3.无尿 24h尿100ml或12h内无尿 2.颜色 正常新鲜尿液呈清晰的淡黄色至黄褐色， 颜色深浅可受药物、食物的影响。 1血尿 眼观血尿、
3、镜检血尿。 2血红蛋白尿 尿色呈红葡萄酒色或酱油 色。 3胆红素尿 尿液颜色呈深黄色或黄褐 色。 4乳糜尿 呈乳白色、有时可带少量红细 胞 3.尿液气味 正常人 淡氨味 受饮食（蒜、葱）影响 膀胱炎/尿潴留 新鲜尿即具有腐败味 酮症酸中毒 烂苹果味 有机磷酸酯类中毒 蒜臭味 4.尿pH值 尿液pH值主要取决于尿中酸碱缓冲对的相 对含量，是反映肾脏调节机体酸碱平衡能 力的一种指标。 正常尿液的pH可呈弱酸性（PH6.0）,但因 饮食种类不同，PH的波动范围值为4.58.0 5.比重 又叫比密,指4条件下，尿液与同体积纯水 的重量之比。受多种因素影响，正常情况 下尿比重波动于1.0151.030之
4、间，婴幼儿 偏低。大量饮水，比重降低可1.003，反 之比重增加，可大于1.030。比重高低取决 于肾脏的浓缩功能。 精确评价肾脏浓缩稀释功能以测定渗透量 为好。 二.化学检查 尿蛋白 尿糖 酮体 尿胆红素 尿胆原 1.尿蛋白 蛋白尿：正常人尿液中含有极微量的蛋白 质，当尿内蛋白质含量150mg/24h称为 蛋白尿 轻度蛋白尿： 500mg/24h 中度蛋白尿：5004000mg/24h 重度蛋白尿：4000mg/24h 蛋白尿的成因 血液中小分子量蛋白与阳性电荷蛋白异常 增加。 肾小球毛细血管电荷屏障、孔径屏障被破 坏。 肾小管重吸收功能受损。 肾小管分泌蛋白增加。 临床意义 生理性蛋白尿：
5、发热，运动，寒冷，精神 紧张等。 假性蛋白尿：尿内含有大量血，脓，粘液 等成分，导致蛋白定性阳性。 病理性蛋白尿 肾小球性蛋白尿：肾小球受到损害后，毛 细血管壁通透性增强，一些大中分子量蛋 白质进入原尿，超过了肾小管重吸收能力 而形成的蛋白尿。（最常见） 原发性肾损害：肾炎、肾病综合征 继发性肾损害：糖尿病、高血压 肾小管性蛋白尿：肾小管受到中毒或感染 损害后，对小分子量蛋白质重吸收能力减 低，出现以小分子量为主的蛋白尿。 见于： 肾盂肾炎，间质性肾炎等 混合性蛋白尿：肾脏疾病时，肾小球和肾 小管同时或相继受损而产生的蛋白尿。 多见于： 慢性肾病 溢出性蛋白尿：血液循环中出现了大量中 小分子量
6、异常的蛋白质，超过了肾小管重 吸收最大能力，形成蛋白尿。 本周氏蛋白尿多发性骨髓瘤 血红蛋白尿急性溶血 组织性蛋白尿：代谢产生的蛋白质、组织 破坏分解的蛋白质及组织分泌的蛋白质进 入尿液形成的蛋白。 2尿糖 尿糖一般指尿中葡萄糖 参考值：定性：阴性，定量2.78mmol/24h 3.尿酮体 酮体是乙酰乙酸、-羟丁酸及丙酮的总 称。 临床意义 1.糖尿病性酮尿症：糖尿病患者尿中有酮体 应考虑酮症酸中毒。 2.非糖尿病性酮尿症：禁食或出现妊娠反应 的孕妇等均可出现酮尿。 3.服用降糖药：可出现血糖已降，酮尿阳 性。 4.尿胆红素与尿胆原 【原理】血中结合胆红素增加，结合胆红 素可溶于水：从尿中排出，称为尿胆红素 ；在肠道转化为尿胆原，小部分从尿排出 ，即为尿中尿胆原。尿胆原与空气接触便 为尿胆素。 【正常参考值】 尿胆红素定性试验阴性，定量2mg/l 尿胆原定性试验阴性，定量10mg/l 临床意义 尿胆红素增高：梗阻性黄疸、肝炎。 尿胆原增高：肝细胞性黄疸，溶血性黄 疸。 谢谢
