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1、甲状腺手术配合 王成洲 甲状腺解剖 麻醉方式及体位 用物准备 1 2 3 手术步骤与配合4 5注意事项 甲状腺的解剖 甲状腺分左右两叶， 位于甲状软骨下方气 管两旁，中间以峡部 连接。呈“H”型 甲状腺的解剖 甲状旁腺：很小呈圆 形或椭圆形。分泌甲 状旁腺激素维持血钙 稳定。 若术中不小心摘除， 患者会出现低血钙。 甲状旁腺 甲状腺的血液供应 甲状腺的血液供应 特别丰富，主要来 源于两侧的甲状腺 上、下动静脉。 甲状腺的神经分布 喉上神经：来自迷走 神经，支配声带运 动。若术中伤及，患 者会出现声音变低。 喉返神经：起自迷走 神经，分内外两支。 若术中伤及，患者会 出现声音嘶哑，咳嗽 无力。
2、麻醉方式及体位 气管内插管全身麻醉，以保持术中 呼吸道通畅。 颈仰卧位，尽可能的让下颌、气 管、胸骨处于同于水平线以便于暴 露手术视野。 用物准备 器械 敷料 一次性用物 物品名称 物品数量 包装完整性 灭菌日期 失效日期 灭菌方式 常规用物 特殊用物 手术步骤与配合 手术步骤手术配合 1、消毒，铺巾 递消毒碗（内含倒有酒精的无菌纱 布块）、卵圆钳，递巾 2、连接电刀、超声刀，吸引器 递电刀、超声刀、吸引器、中直钳 一把 3、切开皮肤、皮下组织、颈阔肌 递10号皮刀、5ml注射器副肾盐水、 2块单层腹纱拭血 4、游离颈前皮瓣 递拉钩提拉切口，递蚊式钳夹出血 点或1号线结扎，递爱丽丝牵拉皮瓣 ，
3、7号丝线中皮针固定皮瓣暴露手术 视野。 5、横断甲状腺前肌 递蚊式钳两把提起甲状腺前肌，用 超声刀剪断，用电刀电凝止血。 手术步骤与配合 手术步骤手术配合 6、分离甲状腺递蚊式钳 7、处理甲状腺的血管 递蚊式钳分离甲状腺上、下动脉及 甲状腺静脉，用电刀断血管或1号线 结扎。 8、切除甲状腺肿物 递蚊式钳夹住甲状腺肿物，用超声 刀断，电刀电凝止血或1号线结扎， 询问术者以确认离体组织名称及部 位。 9、冲洗、放置引流管及高值耗材 递高值耗材，放置引流管，中皮针7 号线固定。 10、缝皮下 递小有齿镊、干净腹纱拭血、小圆 针4-0可吸收线缝皮下。与巡回老师 清点物品 手术步骤与配合 手术步骤手术配合 11、缝皮 递消毒纱布消毒切口，用4-0钢丝美 容缝合，贴伤口敷贴。 12、收拾手术用物 独自清点手术物品，擦净器械上面 的血渍，打包器械送消，提醒大夫 送标本。 注意事项 严格执行无菌操作 保持医护良好的沟通，根据术者不同 的习惯进行灵活的配合 手术前，中，后，认真清点确保准确无 误。（特别是小纱布) 拓展学习 请教 总结 提问 看书 归纳 反思 学习
