护理__品管圈常用手法的介绍

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1、医院品管圈活动 常用图表 查检表 柏拉图 鱼骨图 特性要 因图 主题评价表 雷达图 甘特图 QC常用图表 头脑风暴 头脑风暴法 p 定义：头脑风暴，又叫脑力激荡，是指一群人（或小 组）围绕一个特定的兴趣或领域，进行创新或改善，产生 新点子，提出新方法。 1.确定议题议题 。 2.会前准备备。 3.确定人员员。 4.明确分工。 5.规规定纪纪律。 6.掌控时间时间 。 基本程序 自由畅谈畅谈 延迟评迟评 判 禁止批评评 追求数量 记名式团体技巧法 p 定义：记名式团体技巧法是头脑风暴的延续，即将每 个成员提出的意见按重要程度排列优先级，使圈员能很快 的对问题的重要性进行比较，并在解决方法上取得共

2、识。 p优点：公平、公正，人人参与。 p缺点：全凭主观影响，缺乏客观依据。 p时机：需要快速达成共识，决定优先顺序。 p步骤：列出主题提出意见上墙投票。 p方法：排序法、多重投票法、加权投票法。 p 优先次序矩阵 l优点：客观、理性、全面、公平。 l缺点：程序多、用时长。 l时机：圈员意见相左；需要确定问题的优先级时 l方法：评价法、共识标准法、完全分析法 优先次序矩阵 优先次序矩阵 p 评价法 简单、快速明了，适用于刚成立的品管圈。 提议主题上级政策可行性迫切性圈能力总分排名选定 降低患儿输液部位外渗率 313138321325 提高健康教育的有效率 403636301422 提高静脉留置针

3、一次穿刺成功率 403840341521 提高健康教育的有效率 403339211334 降低留置针意外拔管率 313735331363 评价说明 分数上级政策可行性迫切性圈能力 1没听说过不可行半年后需多个部门合作 3偶尔告知可行过几天需1-2个部门合作 5常常提醒高度可行马上科室内自行解决 注：评分方法为5分、3分、1分；每个圈员对每一主题，每一评价项目都要打分。 p 排序法 圈员 项目 张三李四王五林六陈七合计 提高晨晚间护 理的合格率 1314413 提高静脉留置 针一次穿刺成 功率 2122310 降低患儿输液 部位外渗率 3243113 提高健康教育 的有效率 4431214 记名

4、式团体技巧法 记名式团体技巧法 p 加权投票法 圈员 项目 张三李四王五林六陈七合计 提高晨晚间护 理的合格率 1351616 降低患儿输液 部位外渗率 421108 提高静脉留置 针一次穿刺成 功率 5217217 提高健康教育 的有效率 033129 p 多重投票法 项目投 票 第一次投票第二次投票第三次投票 提高晨晚间护理的合格率1 提高晨晚间护理的合格率 3 降低患儿输液部位外渗率3 提高健康教育的有效率43 降低留置针意外拔管率54 提高健康教育的有效率662 提高静脉留置针一次穿刺成功率 878 记名式团体技巧法 圈员员姓名 评评价项项目 张张三李四王五总总和 迫切性0.30.55

5、0.351.2 可行性0.40.150.250.8 圈能力0.30.30.41.0 总分1113 圈员员 姓名 评评价项项目 张张三李四王五总总和权权重 提高静脉留置针一次 穿刺成功率 21251 提高健康教育的有效 率 32272 提高护理服务的满意 度 543123 相对权重评分表 迫切性评价 评评价项项目 改善主题题 迫切性 2.8 可行性 3.15 圈能力 1.85 加总 排名 提高静脉留置针 一次穿刺成功率 3*2.8=7.6 2*3.15=6.3 2*1.85=3.7 17.6 1 提高健康教育的 有效率 1*2.8=2.8 3*3.15=9.45 1*1.85=1.85 14.1

6、 3 提高护理服务的 满意度 2*2.8=5.6 1*3.15=3.15 3*1.85=5.55 14.3 2 加权评分结果 甘特图 p 定义：以图示的方式通过活动列表和时间刻度形象地表 示出任何特定项目的活动顺序和持续时间。 p 作用：直观的看到活动计划和进展情况。 p 组成：横坐标表示时间，纵坐标表示活动内容；虚线表 示计划，实线表示实施。 p 优点：一目了然；预估轻重；掌握进度；制作简单。 p 缺点：不能反应各步骤的难难易程度和应投入的人力物 力。 甘特图 时间 步骤 1月2015年2月2015年3月2015年4月2015年5月2015年6月2015年7月2015年8月 负责人 3周4周

7、1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周 主题选定李 计划拟定李 现状把握李、华 目标拟定王、李 解析康、孙 对策拟定康、孙 对策 实施与检讨 李、孙 效果确认李、华 标准化王、康 检讨与改进李、李 成果发表李 30% 40% 20% 20% p 定义：查检表一种为了便于汇集数据，选用简单的符 号或数字记录，并对收集数据作进一步统计整理、分析判 断或作核对、检查而设计的一种表格。分为点检用查检表 和记录用查检表两种。 p 特点： 简明易懂的标准化表格。 一个查检表同时检查多个项目 每个圈员必须查看和记录相同范围的内容。 迅速掌

8、握问题所在。 查检表 查检表 p 在医疗质量管理中的应用： 用于日常管理：医疗质量项目的点检，用于了解设备是否 安全、操作标准是否被遵守，如标本送检的查检。 用于特别调查：如用药差错的查检。 用于取得记录：如品管圈的现状把握、效果维持等。 p 查检表的制作步骤： 明确所要观察和记录的事件。 明确所要收集的项目。 设计清晰、明确、易用的查检表：做到“三个确定”。 收集数据。 选 项留置针（副）小计 患儿配合差、易动 正 正 正 正 正 正 一31 沟通、宣教不到位正 正 正 正20 操作不当正 正 10 静穿刺技能欠佳正 正 10 合 计正 正 正 正 正 正 正 正 正 正 正正 正 正一71

9、 数据收集时间：2015 年 6月 2 日2015年 6月15日 收集地点：儿科病房注射室 查检表填写者：所有护士 q 应用实例 ： 主要存在 问题 留置针 （副） 百分比 (%） 累积百分比（ %） 患儿配合 差、易动 3143.6743.67 沟通、宣教 不到位 2028.1771.84 操作不当1014.185.94 静穿刺技能 欠佳 1014.1100 合 计71 依分类项目，作数据收集整理，并做成统计表： 层别法 p 定义：层别法是将大量关于某一特定主题的观点、意 见或想法按组分类，将收集到的大量数据或资料按相互关 系进行分组，加以层别； p 主要用途：在于透过各种分层，依各层收集数

10、据作分 析，并寻找不良位置或最佳条件，作为改善品质的有效方 法。 层别法 p 层别法的操作步骤： 1.确定使用层别法的目的。 2.确定分层的类别和调查对象。确定原则是将品质特性相 近的资料放在一起或成为一层，使层内差异小，而各层间的差异大。 3.设计收据数据的表格。配合查检表使用。 4.收集和记录数据。 4.整理资料和绘制相应的表格。 5.比较分析和最终的推论。适度配合使用柏拉图、散布图、 直方图等。 层别法 p 常用的分层类别： 层别项目层别内容 时间的层别如小时、天、周、月、季度，或某个时间段。 作业员的层别如护士、医师、药师、检验师等。 机械的层别如检查设备、治疗设备等。 作业条件的层别

11、如标本检验、功能检查、放射检查等。 原材料的层别如药品、耗材、血液制品等。 测定的层别如测定器层别、测定者层别、测定方法层别等。 环境气候的层别如气候热、气候冷、或某个温度区间。 地区的层别如南方、北方等。 使用方法的层别如良品与不良品层别、包装别、搬运方法别等。 制品等层品如新旧制品、标准品、特殊品等。 其他根据实际情况而定。 层别法 p 层别法范例： 某医院急诊药房不同班次发生差错件数调查表 班次差错件数占总差错件数比率 白班210% 中班315% 夜班1575% 合计20100% 案例：某医院急诊药房某月白班、中班、夜班共发生差错20见 ，药剂科为了得到更明确的信息，以便采取措施进行改善

12、，从白 班、中班、夜班的角度对发生差错进行层别分析，如下： 利用层别法分析，得出结论：夜班是造成差错发生的主要班次 ，应优先采取措施进行改善。 柏拉图 p 定义：柏拉图是美国品管大师裘兰博士运用意大利经济学家柏拉 图的统计图加以延伸所创造出来的，又称排列图，是根据所收集的数 据，按不良原因、状况、发生位置等不同区分标准，以寻求占最大比 率的原因、状况或位置的一种图形。 p 80/20法则：80%的错误会发生在20%的错误的原因中，依据此理 论，我们只要改善20%的错误项目，就能改正80%的错误。用最少的 努力获得最佳的改进效果，这就是柏拉图精神。 累计百分比 原因的次数或频率 分析的项目 柏拉

13、图 p 柏拉图的功用： 作为降低不合格的依据：想降低不合格，先绘制柏拉图。 决定改善目标、找出问题点。 确定主要因素、有影响因素和次要因素。 抓住主要因素解决问题。 确认改善效果（改善前、后的比较。 影响小儿头皮静脉 穿刺的因素 穿刺失败因素分析表 项目 所占例 数百分比 累计百 分比 专业技 术9329.40%29.40% 血管充 盈度6620.30%49.70% 配合度6119.40%69.10% 心理状 态4915.50%84.60% 光线4815.40%100.00% 柏拉图 注意事项： 项目依大小顺序由高而低排列，建议58项； 其它项排在最右端，若大于前面几项，可考虑是 否再细分 各

14、直方注的宽度相同，且彼此间相连不留间隔，柱子 和纵轴间也没有间隔 最后应标示图表的主题、数据收集时间、绘图者等基 本信息。 目标设定 目标值=现况值-改善值 改善值=现况值改善重点圈能力 1 品管圈活动中目标值设定合理与否与后期改善项目的多 少以及品管圈活动的最终效益息息相关！ 现况值来自 查检表收集 得到的数据 改善重点来自 柏拉图80/20 法则 圈能力指圈员品质意识及 发现问题、解决问题能力 ，来自圈员评价打分 4目标设定圈能力评价 在目标值计算公式中，圈能力为一个数值，用一个具体的百 分比数值来表示完成目标的实际能力，每个圈员对圈能力 均要打分，最后取平均分计算，保留小数点后两位数 7

15、8% 89% 91% 增幅 16% 改善后的 有形成果 注：使用 excel绘制柱 状图对目标进 行说明，横轴 列出改善前后 的数据，同时 用下降或上升 箭头等形式标 注改善情况， 并列出具体改 善幅度。 特性要因图 p定义：对于“结果与原因”或“期望与对策”之间的关系，以箭头 链接，详细分析原因或对策的一种图形，称为特性要因图，是由日本质 量大师石川馨发明，又称“鱼骨图”、“因果图”。 p 分类： 原因追求型特性要因图用于“原因分析”。 对策追求型特性要因图用于“对策拟定”。 30 将这些要因分群成为大、中、小要因，可绘制 成特性要因图，因其像魚骨故又称鱼骨图。 大要因 大要因 大要因 大要

16、因 中要因 中要因 中要因 中要因 小要因 特 性 31 特性要因特性要因图图的使用的使用 寻找对策：特性要因图，又可用于对策的整理， 这时鱼头的方向刚好相反來过。 大要因 大要因 大要因 大要因 中要因 中要因 中要因 中要因 小要因 如 何 做 特性要因图 p 两种类型特性要因图的比较 原因追求型对对策追求型 鱼头鱼头 方向向右向左 箭头头所指问题问题目的 鱼鱼骨原因对对策或手段 如何发问发问WhyHow 雷达图 p 定义：由中心点画出数条代表分类项目的雷达状直线， 以长度代表数量的大小，称为雷达图，也称蜘蛛图。雷达 图是专门用来进行多指标体系比较分析的专业图表。从雷 达图中可以看出指标实际值与参照值的偏离程度，从而为 分析者提供准确的信息。 p 优点： 可观察各项之间的平衡。 清楚地呈现出评估绩效的重要类别。 清楚的看见组织优势和弱点的强度。 雷达图的制作 确定评价的项目：评价项目有几项，就在圆周上分 为几等分，再分别从