临床法医学习题课案

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1、临床法医学习题（一）名词解释1、重伤：是指有下列情况之一的伤害：（一）使人肢体残废或者毁人面貌的；（二）使人丧失听觉、视觉或者其他器官机能的；（三）其他对于人身健康有重大伤害的。2、轻伤：轻伤是指各种外界因素作用于人体，造成人体组织、器官结构发生一定程度的损害或者部分功能障碍，但尚未危及生命或未遗留器官功能严重障碍的损伤（尚未达重伤）。3、轻微伤：轻微伤是指造成人体局部组织器官的轻微损伤或功能障碍，恢复后不留明显的后遗症，尚未构成轻伤的损伤。4、劳动能力：劳动能力是人类进行生产劳动的能力。包括体力劳动能力和脑力劳动能力。又可分为一般性和职业性劳动能力。5、残疾：残疾指身体某部位或器官缺损或功能

2、障碍而丧失部分或全部劳动能力的状态。6、造作伤：采用物理的、化学的或生物学的方法，自己或授意他人在自己身上造成损伤。7、虐待：凡经常受到家庭成员或照顾人故意造成的精神或肉体上的折磨、摧残和迫害称为虐待。8、临床法医学鉴定：是根据司法机关或有关部门的委托鉴定要求，运用临床医学、法医学和其它学科的理论和技术，对被鉴定人进行检查，再根据我国现行公布实施的法律条款做出的临床法医学鉴定结论的过程。9、损伤程度鉴定：法医工作者受有关部门委托对被鉴定人的非致命伤进行检验，再根据我国现行公布的人体损伤程度鉴定标准进行评定，做出此非致命伤是重伤、轻伤或者轻微伤的判断过程。二、填空题1、临床法医学鉴定程序：（案件

3、受理、案情了解、活体检查、现场勘查、制作鉴定书）。2、临床法医学鉴定的种类有：（临床法医学鉴定、补充鉴定、再鉴定、联合鉴定）。3、临床法医学检查和鉴定的对象是（活体）。4、临床法医学检查和鉴定要具备三性原则：（合法性、相关性、可信性）。5、。人体损伤程度分为(重伤、轻伤、轻微伤)三级。6、重伤是指有下列情况之一的伤害：（使人肢体残废或者毁人面貌的、使人丧失听觉、视觉或者其他器官机能的、其他对于人身健康有重大伤害的）。7、劳动能力是人类进行生产劳动的能力。包括（体力劳动能力）和（脑力劳动能力），又可分为（一般性）和（职业性劳动能力）8、劳动能力丧失的分类：按持续时间分为（暂时性和永久性），按程度

4、分为（完全性、大部分、部分）。9、精神状态法医学鉴定中最多见、最重要的是（民事行为能力和刑事责任能力）。10、造作伤主观上是（故意），损害的对象是（自己的身体）。11、造作伤的特点：（明确的目的、病变和体征明显易查、造作的方法和手段常不危及生命）。12、按致虐者的行为方式的不同可将虐待分为下列两种类型：（积极虐待和消极虐待）。三、简答题1、简述损伤程度鉴定的原则及注意事项。答： 坚持实事求是的原则，具体伤情，具体分析。坚持以致伤因素对人体直接造成的原发性损伤及由损伤引起的并发症或后遗症为依据，全面分析，综合评定。活体的损伤必须由法医鉴定人亲自检查，明确是否有损伤，确定是真伤、诈伤或造作伤。切忌

5、不加分析的引用疾病证明书或病历记载等资料做出损伤程度的评定。鉴定时间应根据不同情况在伤后立即进行或在临床治疗终结后进行。对标准未作出具体规定的损伤，遵循损伤程度划分原则参照标准相近的条文做出相应的损伤程度鉴定。认真核对X光片临床特殊仪器检查中应以客观检查为主要诊断依据慎重鉴定损伤的并发症和后遗症。:2、简述损伤与疾病的关系。答：损伤与疾病的关系：损伤是疾病的直接原因 外伤性癫痫、外伤性视网膜脱离。损伤与疾病无关 损伤当时发现被害人有肝硬化、恶性肿瘤等；损伤与疾病有一定的关系 损伤为原有疾病发作或加重的诱因或辅助因素。3、简述诈病的特点。答：有明确的目的 同一人群中常常伪装相同的疾病伪装用一般手

6、段不易检查出来的疾病 过分夸大病情或症状 症状混乱而矛盾病程反常体检不合作。4、简述诈病的鉴定要点。答：认真审查案情及病史材料。详细询问病情。全面进行体格检查及必要的医技检查。聘请有关专家会诊。慎重做出鉴定结论。5、简述造作病与造作伤的共同特点。答：有明确的目的；病变和体征明显易查；造作的方法和手段常不危及生命。6、简述造作伤的部位特点。答：暴露和容易被人发现的部位；手可及处；无生命危险的部位；不毁容的部位；与目的相关的部位。7、简述造作伤的形态特征。答：常集中在同一部位，伤数多，大小一致；密度大、间距小；排列整齐、方向一致；浅表均匀、程度轻；创口随体表生理弯曲而弯曲；有试刀痕。8、简述造作伤

7、的特征。答：部位特征：暴露和容易被人发现的部位；手可及处；无生命危险的部位；不毁容的部位；与目的相关的部位。形态特征：常集中在同一部位，伤数多，大小一致；密度大、间距小；排列整齐、方向一致；浅表均匀、程度轻；创口随体表生理弯曲而弯曲；有试刀痕。三、衣着特征：在衣服相应部位多无破损，无血迹。四、现场特征：现场多整齐不乱，没有搏斗痕迹。9、简述虐待的法医学检查。答：注意检查一般外貌特征；仔细检查身体各个部位；注意检查精神和情绪状态，观察有无害怕及胆怯；体表检查从头到脚；注意有无新旧损伤并存；应用现代临床医学检测手段对受虐者体内情况进行检查；对受虐死者的尸体，应尽早进行全面系统的尸检。模拟试题1一、

8、名词解释（每题2分，共20分）1.开放性颅脑损伤：指脑组织与外界相通，包括外开放性（头皮裂伤、颅盖骨折和硬膜破裂）和内开放性（颅底骨折和硬脑膜破裂）两类。 2.容貌毁损：人体重伤鉴定标准中定义毁人容貌是指毁损他人面容，致使容貌显著变形，丑陋或者功能障碍。3.脑震荡：一般指头部受外力作用后，即刻发生的枢神经系统一过性功能障碍，形态学上无肉眼可见的异常改变，神经系统检查无器质性体征的一种情况。4.造作伤：为了达到某种目的，凡运用各种物理、化学或生物学的方法，故意损害自己，或授意他人损害自己身体，造成自身损伤者称为造作伤。5.男子违反妇女的意愿，采用暴力、胁迫、利诱、欺骗、药物或其它手段，使其不感或

9、不能抵抗，强行与之发生婚姻以外的性交行为称为强奸。6.临床法医学：是指运用临床医学和法医学理论和技术，研究和解决法律上有关活体医学问题的一门学科。7.矫正视力：采用带镜（远视、近视或散光）方式，去除屈光不正对视力的影响，所测得的视力。8.呼吸困难：伤者的空气的需要量超过通气器官的通气能力，伤者自觉呼吸费力等，同时必须出现呼吸衰竭的体征，如发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动等；并有引起呼吸困难的病理基础。9.劳动能力：指人们从事生产和生活的能力，包括脑力和体力两方面。10.重伤：是指危及生命、造成重要器官破坏或严重功能障碍的损伤。二、填空题（每空0.5分，共20分）1.脑损伤按病理生理过程可分为原发性

10、、继发性、迟发性。2.某患者左耳为传音性聋，右耳为感音性聋，音叉试验结果为RT左（骨导气导），右（气导骨导），WT左（）右，ST左（延长），右（缩短） 。3.原发性脑损伤包括脑震荡，弥漫性轴索损伤，脑挫裂伤。4.以上下切牙间距测量张口受限可分为轻度（23cm/能伸入两横指）、中度（12cm/能伸入一横指）、重度（ 1cm/能伸入不到一横指。5.能引起单、双眼复视的眼损伤包括虹膜根部离断，白内障早期，晶体半脱位，眼球位置异常，眼外肌麻痹 。6.骨折的专有体征有畸形，异常活动，骨擦音或骨擦感。7.诈病的特点包括 有明确的目的，同一人群中常伪装相同的疾病，多选择用一般方法不易检查出来的病进行伪装，症

11、状与体征不符，不正常的病程，诈病常与损伤联系在一起，检查不合作 。8.皮肤瘢痕的类型除瘢痕疙瘩外，还有浅表瘢痕，增殖性瘢痕，萎缩性瘢痕，凹陷性瘢痕 。9.损伤与疾病的关系可分为有关和无关。有关根据情况又分为直接因果关系，间接因果关系，诱因，条件。10.法医学上活体损伤程度分为重伤，轻伤，轻微伤 。三、选择题（共10分，每题0.5分）1.继发性脑损伤包括：A.脑脊液漏 B.颅内积气 C.脑震荡 D.脑水肿 E.癫痫2.听力检查优选方法为：A.音叉试验 B.听力计检查 C.ABR D.声阻抗 E.镫骨肌反射3.颅底骨折最佳检查方法：A.X线 B.MRI C.CT扫描 D.颅底多层面CT扫描 E.M

12、RA4.单眼诈盲检查的首选方法为：A.VEP B.ERG C.雾视法 D.笔杆试验 E.变距试验5.目前最有效的客观视力检查方法为：A.VEP B.EOG C.ERG D.电子客观视力检测仪 E. 雾视法6.能引起白内障的眼损伤：A.角膜挫伤 B.前房出血 C.虹膜根部离断 D.晶体挫伤 E.玻璃体出血7.诊断肾损伤最准确的方法为：A.彩色超声 B.CT C.MRI D.肾静脉造影 E.尿常规8.对血管性阳痿诊断有价值的检查：A.血清睾丸酮 B.注射前列腺素E C.诱发电位 D.CT E.MRI9.最常见的处女膜类型为：A.半月状 B.叶状 C.锯齿状 D.环状 E.筛状10.可引起外伤性青光

13、眼的原因：A.眼睑挫伤 B.眼外肌损伤 C.瞳孔散大 D.玻璃体积血 E.前房积血11.外伤性癫痫的原因不包括：A.脑挫裂伤 B.脑积水 C.脑水肿 D.颅内血肿 E.颅骨凹陷性骨折12.颅脑损伤的并发症不包括：A.颅内积气 B.脑脊液漏 C.脑积水 D.脑水肿 E.脑神经损伤13.中度张口受限指（上下切牙间距）：A.12cm B.23cm C.3cm D.1cm E.2cm14.临床法医学鉴定主要涉及的内容有：A.个人识别 B.伤害情况 C.生理状态 D.病理状态 E.以上均是15.脊髓损伤最好的影像学检查方法：A.X线 B.CT C.B超 D.MRI E.以上均不是16.周围神经损伤的最好

14、检查方法：A.运动功能检查 B.感觉功能检查 C.自主神经功能检查 D.肌电图与神经传导速度检查 E.以上均不是17.“爪”形手为下列什么神经损伤的典型表现：A.桡神经 B.尺神经 C.正中神经 D.桡神经正中神经 E.以上均可以18.损伤程度评定的依据不包括：A.原发性损伤 B.继发性损伤 C.损伤后出现的功能障碍D.与损伤有直接联系的并发症 E.损伤引起的后遗症19.小腿背外侧感觉消失可能损伤的神经是：A.股神经 B.骶神经 C.腓总神经 D.胫神经 E.闭孔神经20.临床法医学的任务：A.为刑事案件提供证据 B.为民事案件提供证据 C.为行政案件提供证据 D.研究和参与有关法律、法规的制定 E.以上均是四、简答题（共35分，每题5分）1外伤性鼓膜穿孔与中耳炎性穿孔的鉴别要点？外伤性鼓膜穿孔中耳炎性穿孔外伤史有，耳部可见有挫伤无穿孔部位紧张部任何部位形态特点裂隙状，梭形，边缘薄、不整圆形或椭圆形，边缘钝出血穿孔边缘或外耳道有血痂无愈合若无感染则23周愈合，瘢痕不明显，甚至不遗留瘢痕慢性中耳炎不易愈合乳突X线无异常乳突气房不清晰2. 外伤性脑出血与高血压性脑出血鉴别要点？外伤性脑出血 高血压性脑出血外伤史 有，程度重 无或仅有轻微头皮外伤好发部位 脑挫裂伤好发部位