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1、 性 质 _ 编 号 _建筑工程技术资料资料名称 _建设单位_工程名称_监理单位_设计单位_施工单位_年 月 日 技 术 资 料名称 分子（子分部）、分项工程质量验收记录（给排水）工程名称*建设单位*设计单位*监理单位*结构类型框 剪施工单位* 年月 日 单位（子单位）工程质量竣工验收记录（GB50300-2001）表G.0.1-1 统表工程名称结构类型层数/建筑面积/施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项 目验 收 记 录（施工单位填写）验 收 结 论（监理或建设单位填写）1分部工程共 分部，经查 分部，符合标准及设计要求 分部。2质量控制资料核查共 项，经审查符合要
2、求 项。3分部工程有关安全和功能检测资料共核查 项，符合要求 项。4主要功能和安全项目抽查共抽查 项，符合要求 项，其中经处理后符合要求 项。5观感质量验收共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项。6综合验收结论(建设单位填写)参加验收单建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位（公章）单位(项目)负责人：年 月 日（公章）单位(项目)负责人：年 月 日（公章）单位(项目)负责人：年 月 日（公章）单位负责人：年 月 日（公章）总监理工程师：年 月 日单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（GB503002001）表G.0.1-2 统表工程名称施工单位序号项目资 料 名 称份数施工单位监理(建设
3、)单位核查意见核查人核查意见核查人1建筑与结构图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告4施工试验报告及见证检测报告5隐蔽工程验收记录6施工记录7预制构件、预拌混凝土合格证8地基基础、主体结构检验及抽样检测资料9分项、分部工程质量验收记录10工程质量事故及事故调查处理资料11新材料、新工艺施工记录121给排水与采暖图纸会审、设计变更、洽商记录10完整2材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告32完整3管道、设备强度试验、严密性试验记录15完整4隐蔽工程验收记录19完整5系统清洗、灌水、通水、通球试验记录11完整6施工记录5完整7分项、分部工程
4、质量验收记录28完整8竣工图15完整1建筑电气图纸会审、设计变更、洽商记录14完整2材料、设备出厂合格证书及进场检(试)验报告39完整3设备调试记录12完整4接地、绝缘电阻测试记录6完整5隐蔽工程验收记录35完整6施工记录3完整7分项、分部工程质量验收记录49完整8竣工图18完整续下表 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 接上表（GB50300-2001）表G.0.1-2 统表工程名称施工单位序号项目资 料 名 称份数施工单位监理(建设)单位核查意见核查人核查意见核查人1通风与空调图纸会审、设计变更、洽商记录3完整2材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告25完整3制冷、空调、水管道强度
5、试验、严密性试验记录14完整4隐蔽工程验收记录6完整5制冷设备运行调试记录4完整6通风、空调系统调试记录3完整7施工记录4完整8分项、分部工程质量验收记录39完整9竣工图14完整1电梯土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录2设备出厂合格证书及开箱检验记录3隐蔽工程验收记录4施工记录5接地、绝缘电阻测试记录6负荷试验、安全装置检查记录7分项、分部工程质量验收记录81建筑智能化图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明6完整2材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检（试）验报告15完整3隐蔽工程验收记录14完整4系统功能测定及设备调试记录5系统技术、操作和维护手册6系统管理、操作人员培训记录7系统
6、检测报告8分项、分部工程质量验收记录4完整结论(由监理或建设单位填写)：施工单位技术负责人： 总监理工程师：施工单位项目经理： （建设单位项目负责人）年 月 日 年 月 日单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录（GB50300-2001）表G.0.1-3 统表工程名称施工单位序号项目安全和功能检查项目份数施工单位监理(建设)单位核查意见核查人核查意见核查人1建筑与结构屋面淋水试验记录2地下室防水效果检查记录3有防水要求的地面蓄水试验记录4建筑物垂直度、标高、全高测量记录5抽气（风）道检查记录6幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告7建筑物沉降观测测量记录8节能、保温测试记
7、录9室内环境检测报告1给排水与采暖给水管道通水试验记录6符合要求2暖气管道、散热器压力试验记录2符合要求3卫生器具满水试验记录6符合要求4消防管道、燃气管道压力试验记录4符合要求5排水干管通球试验记录5符合要求1电气照明全负荷试验记录3符合要求2大型灯具牢固性试验记录1符合要求3避雷接地电阻测试记录2符合要求4线路、插座、开关接地检验记录6符合要求1通风与空调通风、空调系统试运行记录2符合要求2风量、温度测试记录1符合要求3洁净室洁净度测试记录4制冷机组试运行调试记录1电梯电梯运行记录2电梯安全装置检测报告1智能建筑系统试运行记录2系统电源及接地检测报告3结论（由监理或建设单位填写）：施工单位技术负责人： 总监理工程师：施工单位项目经理： （建设单位项目负责人） 年 月 日 年 月 日注：抽查项目由验收组协商确定。单位（子单位）工程观感质量检查记录（GB503002001）表G.0.1-4 统表工程名称 施工单位序号项 目抽 查 质 量 状 况质量评价好一般差1建筑与结构室外墙面2变形缝3水落管
