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1、C反应蛋白在妇科疾病中的临床应用【关键词】 C反应蛋白摘要：目的：探讨血中C反应蛋白（CRP）的检测对妇科炎症疾病与非炎症疾病的鉴别诊断和疗效判断价值。方法：检测125例患者血中CRP含量及白细胞计数（WBC）。结果：通过对125例妇科患者血中CRP检测，表明炎症性疾病与非炎症性疾病CRP含量有显著性差异。盆腔炎患者中CRP的敏感性明显高于白细胞计数的敏感性；盆腔炎患者治疗前后CRP和WBC的比较，CRP变化较之WBC变化更符合临床治疗效果。结论：血CRP的检测有助于妇科炎症性疾病与非炎症性疾病的鉴别诊断，动态检测其变化对疗效判断有实用价值。关键词： C反应蛋白； 白细胞计数； 盆腔炎The
2、Retecting Value of CRP in Gynaecology PatientsAbstract: Objective: To resarch the diagnosis and misdiagnosis value in inflammation and non-inflammation by datectiry CRP. Method: 125 cases were detected the serum of CRP volumn and WBC count. Result: It showed that theres significant difference of ser
3、um CRP volumn in 125 cases between inflammation and non-inflammation patients. The CRP volumn -sensibility in pelvic inflammation patients is superior to the WBC count. The changes of CRP before and after treatment is more suitable to the clinical treatment. Conclusion: The detecting of serum can di
4、agnose the inflammation and non-inflammation in gynaecology patients. Its valuable to the clinical effect by dynamic detecting of serum CRP.Key words: CRP; WBC count; Pelvic inflammationC反应蛋白是是由肝细胞合成，分子量约为1114万，由5个相同的亚单位以非共价键结合而成的对称环状五聚体。人体血清、脑脊液、关节滑液、胸腹水羊水等内均检测到有CRP的存在。研究发现，CRP生理功能，主要有：CRP的结合特性，CRP
5、上C多糖的磷酸基是具有识别功能的主要部位，在钙离子存在的条件下，CRP的结合常数可达1.6105M1。CRP可和磷酸单脂（ 如磷酸胆硷、磷酯酰胆硷）结合，这些是细菌胞壁的重要结构成份。此外，CRP尚可和其它细胞多糖，纤维蛋白、组蛋白多肽、脂蛋白及各种阳离子聚物结合。CRP可与如此多物质的结合特性，是急性时相反应中的重要一步。CRP补体激活能力，CRP及其结合复合物均能通过经典途径激活补体，从而发挥清除外来细胞，消灭病原微生物的作用。CRP的调理特性，在CRP的作用下，中性粒细胞、吞噬细胞等可增强对各种革兰氏阳性菌以及阴性菌的吞噬能力。CRP或由刺激的分子可直接结合其它细胞成分并修饰它们的功能。
6、CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症和组织损伤时会升高，尤其在细菌性感染时升高显著，增幅可达几百倍、几千倍。当撤离刺激物或经适当治疗后，CRP可迅速降低，且随病情好转不断下降，是一项敏感的非特异性反应指标，CRP的提出，为感染的快速临床诊断提供了一个有效的选择。应用全血快速CRP分析仪对盆腔炎等多种妇科疾病的患者进行CRP连续监测，并把结果与白细胞计数（WBC）相比较，探讨CRP在各种妇科疾病如盆腔炎、子宫肌瘤、宫外孕、急性流产等诊断中的临床应用。现报告如下:1 材料与方法1.1 材料1.1.1 标本来源：住院患者125例1950Y，其中经临床确诊为盆腔炎74例，子宫肌瘤16例，宫外孕23例，
7、急性流产12例。1.1.2 仪器：全血快速CRP分析仪，BC2000半自动血液分析仪。1.1.3 试剂：全部配套试剂和质控液。1.2 方法：直接手指采血，同时采血20ul血标本2份，分别做CRP和WBC测定。操作严格按产品说明书操作规程进行。2 结果2.1 四种妇科疾病患者在血中CRP的测定结果，见表1。以CRP10mg/L为正常上限。表中显示炎症性疾病如盆腔炎CRP值显著高于非炎症性疾病，如子宫肌瘤、宫外孕、急性流产等。表1 不同妇科疾病中CRP结果比较（略）2.2盆腔炎病人血中CRP和WBC的测定结果比较以CRP10mg/L为正常上限，WBC10109/L为正常上限。盆腔炎患者血中CRP、
8、WBC的测定值范围及异常率各项分别为28204mg/L，（5.120.6）109/L 95%、49%。2.3 急性盆腔炎病人血中CRP与WBC的动态观察及比较：以2例盆腔炎患者入院前后4d的变化为例。第一例病人入院经用抗菌消炎结合物理治疗，连续治疗1014d，治疗4d后CRP即明显下，2周后CRP、WBC均恢复正常，病人开始治疗的4天内WBC计数分别为：13.8、8.5、6.7、4.8（109/L）第二例病人同样治疗开始4天内WBC分别为：9.4、7.2、4.9、4.5（109/L）CRP分别为：152、74、42、19（mg/L）。可见两例患者入院前后4d内CRP变化较之WBC变化更为符合临
9、床治疗效果。3 讨论C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，是炎症或组织损伤时的非特异性标志物。血中CRP水平的高低与疾病的严重程度和预后密切相关，不同的个体CRP的产生及反应特征会有不同。所以，其可作为许多疾病的一个非特异性早期诊断指标、鉴别指标及疗效评估指标。CRP对于如盆腔炎等妇科感染性疾病有重要参考价值，本分析通过四种妇科病的临床检测，能够较为明确诊断炎症性疾病与非炎症性疾病，其中炎症疾病的CRP远远高于正常值上限，而非炎症性疾病CRP基本正常。再者，CRP与白细胞计数比较也具有明显的敏感性和实用性。通过对CRP与白细胞计数变化动态观察相比，又可以看出CRP值在抗生素治疗前后其变化明显大于W
10、BC值，即CRP较之于WBC敏感性高。由于WBC的参考范围较宽，个体差异大，在炎症反应中不同个体可能有不同的表现，有的还可在正常范围，而此时CRP值已明显增高，这时CRP值测定具有重要的临床意义。系列检测结果说明单一观察WBC值对于妇科感染性疾病可能掩盖其发生、发展及治疗效果。CRP动态观察可以较好地指导临床用药，观察治疗效果1。动态检测CRP变化值，还可以了解病情发展方向，如CRP值下降缓慢或徘徊不定，说明可能有其它炎症病灶或治疗无效，因而，CRP作为临床上的诊疗价值要比白细胞计数更高、更为符合临床治疗效果。因此，CRP的测定在妇科感染性疾病的诊断、鉴别诊断、观察药敏中更简便，更快速，是一种可常用的指标，在妇科疾病诊断中具有实用价值。但CRP的检测，值得注意的是，细菌感染与病毒感染CRP浓度并没有严格的分界，因此，在解释检测结果时应小心谨慎，最好注意检测患者的基础CRP值，疾病时对CRP进行连续监测，注意结合病情，从而对患者进行判断。更好地为妇科疾病诊断应用。参考文献：1王亚娟，杨承弘，胡翼云. C反应蛋白在儿科临床的应用J中华儿科杂志，1999,37：185-186
