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1、分类号密级国际十进分类号（UDC）第四军医大学学位论文腰椎小关节骨性关节炎的病理学、影像学及炎性因子表达变化的相关研究陈海（作者姓名）指导教师姓名罗卓荆教授（主任医师）指导教师单位第四军医大学西京医院骨科申请学位级别硕士专业名称外科学（骨外）论文提交日期2010.04答辩日期2010.05论文起止时间2007年9月至20010年4月学位授予单位第四军医大学独独独独创创创创性性性性声声声声明明明明秉承学校严谨的学风与优良的科学道德，本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，不
2、包含本人或他人已申请学位或其他用途使用过的成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了致谢。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。论文作者签名：日期：保保保保护护护护知知知知识识识识产产产产权权权权声声声声明明明明本人完全了解第四军医大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在校攻读学位期间论文工作的知识产权单位属第四军医大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位仍然为第四军医大学。学校可以公布论文的全部或部分内容（含电子版，保密内容除外），可以采用影印，缩印或其他复制手段保存论文。学校有权允许论文被查阅和借阅，并在校园网上提
3、供论文内容的浏览和下载服务。同意学校将论文加入中国优秀博硕士学位论文全文数据库和编入中国知识资源总库，同意按中国优秀博硕士学位论文全文数据库出版章程规定享受相关权益。论文作者签名：导师签名：日期：腰椎小关节骨性关节炎的病理学、影像学及炎性因子表达变化的相关研究腰椎小关节骨性关节炎的病理学、影像学及炎性因子表达变化的相关研究研究生：陈海学科专业：外科学（骨外）所在单位：第四军医大学西京医院骨科导师：罗卓荆教授（主任医师）中国人民解放军第四军医大学2010年5月第四军医大学硕士学位论文-1-目目录录缩略语表1中文摘要2英文摘要5前言9文献回顾11正文24实验一腰椎小关节骨性关节炎的病理学及影像学对
4、比研究241材料与方法242结果283讨论29实验二炎性因子在腰椎小关节骨性关节炎中的表达及其与疼痛关联的初步探讨311材料与方法313结果344讨论37实验三SD大鼠腰椎小关节胶原酶诱导骨性关节炎模型中TNF，IL-1及NO的表达变化401主要仪器与材料402方法413结果454讨论49小结53参考文献54个人简历和研究成果65致谢66第四军医大学硕士学位论文-1-缩略语表缩略语表缩略词缩略词英文全称英文全称中文全称中文全称LBPLowbackpain下腰痛IL-1Interleukin1白细胞介素1TNFTumornecrosisfactor肿瘤坏死因子iNOSInductibleNitr
5、icOxideSynthase诱导型一氧化氮合成酶SPsubstancePP物质NONitricOxide一氧化氮OAosteoarthritic骨性关节炎LDHlumbardischerniation腰椎间盘突出LSCSlumbarspinalcanalstenosis腰椎管狭窄CGRPCalcitoningene-relatedpeptide降钙素基因相关肽RDQRoland-Morrisdisabilityquestionnaire功能障碍调查表ELISAenzyme-linkedimmunosorbentassay酶联免疫吸附试验VASvisualanalogscale可视疼痛评分RD
6、QRoland-Morrisdisabilityquestionnaire功能障碍调查表第四军医大学硕士学位论文-2-腰椎小关节骨性关节炎的病理学、影像学及炎性因子表达变化的相关研究腰椎小关节骨性关节炎的病理学、影像学及炎性因子表达变化的相关研究硕士研究生：陈海导师：罗卓荆教授第四军医大学西京医院骨科，西安710032中文摘要中文摘要本研究包括以下三个实验：本研究包括以下三个实验：实验一实验一腰椎小关节骨性关节炎的病理学及影像学对比研究腰椎小关节骨性关节炎的病理学及影像学对比研究【目的】：对比腰椎小关节骨性关节炎的病理学及影像学检查之间的关系。【方法】：选取我科接受后路腰椎手术的患者共20例，
7、其中男性8例，女性12例。采用Weishaup的分级标准评估小关节退变程度；甲苯胺蓝染色法后镜下观察关节软骨组织学改变，采用Nicola提出的分级法对软骨的退变程度进行分级。【结果】：对比影像学分级与软骨分级，其中影像学0级时软骨退变1级1例，2级1例，3级1例；影像学1级时组织学软骨退变1级1例，3级1例，4级1例；影像学退变2、3级时组织学软骨退变均为3、4级。【结论】：镜下观察到的病理改变与退变的软骨病变、坏死现象完全一致；在影像学检测小关节退变0级与1级时，软骨病理学分级较为严重，与影像学分级明显不符。而影像学退变2、3级时组织学软骨退变均为3、4级，影像学检查与病理学分级相符程度很高
8、，提示在临床上，CT与MRI在诊断早期小关节骨性关节炎时还有一定的局限性，但其在诊断中晚期小第四军医大学硕士学位论文-3-关节骨性关节炎时参考意义较大。实验二实验二炎性因子在腰椎小关节骨性关节炎中的表达及其与疼痛关联的初步探讨炎性因子在腰椎小关节骨性关节炎中的表达及其与疼痛关联的初步探讨【目的】:初步探讨小关节源性炎性因子在退变性腰椎小关节中的表达及其与下腰痛间的联系。【方法】:选取我科接受后路手术的退变性腰椎管狭窄(41例)及腰椎间盘突出患者(34例)共75例，采用Weishaup的分级标准评估小关节退变程度，记录术前腰腿痛，下肢痛及功能障碍评分。收集术中切除的一侧腰椎小关节标本；酶联免疫吸
9、附剂测定法测定腰椎小关节退变关节软骨中白细胞介素1及肿瘤坏死因子含量。【结果】:TNF-各组测量均为阴性结果。退变性腰椎管狭窄组IL-1阳性率高于腰椎间盘突出组。IL-1含量与腰椎小关节退变程度成正比，随退变程度增加而升高。退变性腰椎管狭窄组中IL-1阳性患者腰背痛、下肢痛及功能障碍评分均高于IL-1阴性患者，而腰椎间盘突出组内则无明显差异。【结论】:退变性腰椎小关节软骨产生IL-1增加；小关节源性炎性因子可能是导致退变性腰椎管狭窄患者腰背痛、下肢痛及功能障碍的原因之一。实验三实验三SD大鼠腰椎小关节胶原酶诱导骨性关节炎模型中大鼠腰椎小关节胶原酶诱导骨性关节炎模型中TNF，IL-1及及NO的表达变化的表达变化【目的】：初步探讨白细胞介素1及肿瘤坏死因子及一氧化氮在小关节骨性关节炎病程中表达的变化。【方法】：选取SD大鼠（48例）随机分为胶原酶
