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1、白糖红外线治疗腹部手术切口脂肪液化的疗效观察 【摘要】目的探讨应用白糖红外线治疗腹部手术切口脂肪液化的临床疗效。方法将我科38例腹部手术切口脂肪液化的患者分为对照组和治疗组,对照组采用单纯常规方法,治疗组在单纯常规方法的基础上配合白糖治疗和红外线照射治疗。结果治疗组缩短了渗液消失时间4-5天(P<0.01),愈合时间缩短5.1天(P<0.05)。结论应用白糖治疗和红外线照射治疗腹部手术切口脂肪液化,缩短了住院时间,降低了医疗费用,减轻了患者痛苦,方法简单安全,取材方便,疗效显著。 【关键词】白糖治疗红外线治疗切口脂肪液化 腹部切口脂肪液化是腹部手术较常见并发症,腹部手术切口若术后3
2、-7天有淡黄色液体渗出,内混有少量脂肪滴,积血及坏死组织,患者有不同程度的疼痛感,体温正常,但局部未见红肿现象,切口内无脓液,临床上称脂肪液化。我科自2003年1月始,在常规处理基础上,局部用白糖治疗和红外线照射治疗腹部切口脂肪液化疗效良好。现报告如下: 1资料与方法 1.1一般资料2003年1月2008年12月,我科腹部妇科手术和剖宫产术后发生切口脂肪液化38例,年龄21岁77岁,平均年龄49岁,肥胖体型者30例,占78.9%,其中剖宫产25例,子宫切除术13例,均排除心血管疾病,糖尿病及重度贫血者。随机选择22例患者作为治疗组,采用常规处理基础上局部用白糖治疗和红外线照射;16例患者作为对
3、照组,单纯应用常规方法处理。两组患者年龄、肥胖程度、渗出液量等匹配,具有可比性。 1.2治疗方法对照组16例,单纯应用常规方法处理,诊断切口脂肪液化后,视切口渗液多少,部分或全部拆除缝线,每日换药1-2次,每次换药用1-3%双氧水清洗伤口,再用生理盐水冲洗,彻底消除坏死组织,内置庆大生理盐水纱条引流,待切口渗液消失,创面有新鲜肉芽组织生长,行2期缝合或用蝶形胶布封闭死腔,至切口愈合出院。治疗组22例,在常规处理基础上,将白糖洒在创口内引流纱条上,再用红外线直接照射伤口,其距离根据患者的耐受程度以不烫伤皮肤为宜,照射时间每次30-60分钟,每日1-2次,治疗完毕用无菌敷料遮盖包扎,切口渗液消失,
4、创面有新鲜肉芽组织生长后处理同上。 2结果 切口渗液消失,创面有新鲜肉芽组织生长时间,治疗组3-8(5.6+1.3)天,对照组4-21(10.1+4.9)天,治疗组较对照组平均缩短4-5天,两组对比,有非常显著性差异,(t=3.96,P<0.01)。切口愈合时间治疗组8-19(13.3+2.8)天,对照组8-33(18.4+8.0)天,治疗组较对照组平均缩短5.1天,两组相比,有显著性差异(t=2.67,P<0.05)。 3讨论 切口脂肪液化处理恰当,能缩短住院时间,降低医疗费用,减轻患者痛苦。临床上常规处理脂肪液化的方法,疗程长,愈合慢。近年来,采取一些改进方法,如切口内置负压引
5、流1局部应用烧伤散2等,报道了缩短治疗腹部切口脂肪液化的疗程。 白糖是从甜菜和甘蔗中提取的,性味甘,性平,无毒,白糖溶解是个物理过程,在人体分解为葡萄糖。葡萄糖是人体能量的主要来源,并通过多种生化反应为人体生理活动供能。葡萄糖与蛋白质结合形成糖蛋白,与脂类结合形成糖脂,还是核糖、粘多糖的重要成分,是肉芽组织、细胞生长的重要营养来源。白糖经红外线照射溶解成高渗环境,可改变周围组织的渗透压,使创面水肿减轻,局部渗液减少,使细菌脱水,破坏细菌的原生质膜,菌体蛋白质变性而死亡,故具有较强的杀菌抑菌作用3。 红外线照射治疗促进切口愈合:红外线的波长8-15um,最适合人体吸收。人体吸收红外线后,吸收部分
6、的红外线转化为热效应。红外线的热效应使皮温升高,交感神经兴奋性降低,舒血管活性物质释放,血管扩张,血流加快,血液循环得到改善,微循环的灌注量增加,改善了组织的营养,活跃了组织代谢,提高了细胞供氧量,改善了切口周围的供血供氧状态,加强了细胞的再生能力,减少渗液的形成,控制了炎症的发展,并使其局限化,加强了切口的愈合。 参考文献 1李元俊,刘福清,霍大伟.肥胖者腹部切口内置负压引液的体会.腹部外科,2005,18(6):335-336. 2党东章,何爱琴.烧伤散治疗切口脂肪液化24例临床观察.中国社区医师,2006,12:81. 3朱兆恩,郭凯霞,高华.高渗葡萄糖注射液临床新用途.人民军医,2004,47(7):426.