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1、小儿推拿小儿推拿 pediatric pediatric massagemassage 主讲医师：冯亮 四大特点 疗效确切 简便易行 毒副作用极小 易被患儿和家长接受 小儿生理特点 脏腑娇嫩，形气未充； 生机蓬勃，发育迅速。 抵抗力差，容易发病； 传变较快，易趋康复。 小儿病理特点 小儿推拿注意事项 家人的双手温暖、指甲圆滑 手法轻快柔和，平稳着实 注意宝宝的保暖和安全 推拿后禁止受风受凉至少30分钟 宝宝皮肤受伤、破损、骨折等忌推拿 紧急情况寻求专业医生、医院帮助 小儿推拿常用手法 （一）推法 （二）揉法 （三）按法 （四）摩法 （五）掐法 （六）捏法(捏脊) （七）运法 （八）捣法 捏脊疗
2、法 捏脊疗法是在患者脊柱部施行捏拿等手 法，以治疗疾病的一种外治手法。 治疗小儿疳积效好，故又称“捏积”疗法 。 三指捏三指捏 二指捏 注意事项： 连贯，双手用 力对称，不能 拧转。 三捏一提法 每捏三下将背 脊提一下，称 为捏三提一法 。 临床应用 功效： l具有消积导滞、健脾和胃、调整阴阳、疏 通经络，促进气血运行，改善脏腑功能等功 效。 适应症： 其临床应用相当广泛，在小儿推拿中尤 为常用。 主治小儿疳积。小儿食欲不振、消化不 良、消瘦疲倦、腹痛腹泻、小儿夜啼等 症。 禁忌症 有出血倾向 小儿高热、惊厥 小儿有严重心脏病者 局部皮肤有溃疡、疖肿、破损者 有其它传染病者 临床应用举例 1、
3、小儿保健：每日晨起或入睡之前捏脊 ，或3、或6、或9遍，具有促进小儿生长发育 、增强机体抗病能力。或配合开天门50次， 推坎宫50次，按揉 足三里左右各100次，摩 腹3分钟，每日一次，七日为一个疗程，休息 三日，可继续进行第二个疗程。具有增进食欲 ，强壮身体，预防疾病，促使生长发育的功效 ，是小儿保健之良方。 临床应用举例 2、小儿腹泻：常配合揉龟尾、推上七节骨、 摩腹、按揉足三里。 3、小儿疳积：常配合补脾土、揉板门、推四 横纹、揉 中脘、摩腹。 4、遗尿：常配合揉丹田、肾顶，按揉三阴交 ，摩少腹部，擦腰骶部。 5、脾虚食少：常配合摩腹、揉脐、揉龟尾、 推上七节骨、按揉足三里。 小 儿 推
4、 拿 常用穴位及应用 小儿推拿穴位的特 点 1 点、线、面结合。 2 双手多、头面四肢次之、胸 背较少。 3 奇穴多、经穴少。 4 着力轻，次数多，辩证应用 。 5 见效快，疗效好，绿色环保 。 一 头面颈项部穴位 二 胸腹部穴位 三 背腰部穴位 四 上肢部穴位 五 下肢部穴位 1 天门 2 坎宫 3 太阳 4 耳后高骨 5 山根 6 迎香 7 人中 8 牙关 9 囟门 10 百会 11 风池 12 天柱骨 一 头面颈项部穴位 1 天门（攒竹） 位置：两眉之间向上至前发际成一直线 操作：用两拇指交替由下向上直推（开天门） 功用：疏风解表，开窍醒脑，镇静安神 临床应用：推攒竹常用于外感发热，头痛
5、等症， 多与推坎宫、揉太阳等合用；若惊惕不安，烦躁 不宁则多与清肝经、 按揉百会等合用。 一 头面颈项部穴位 1 开天门 2 坎宫（眉弓） 位置：由眉头沿眉至眉梢成一横线 操作：由眉头沿眉向眉梢作分推 功用：疏风解表，醒脑明目，止头痛。 临床应用：临床应用：推坎宫能疏风解表，常 用于外感发热、头痛，多与开天门、揉太阳等 合用；若用于治疗目赤痛，多和清肝经、掐揉 小天心、清河水等合用。亦可推后点刺放血或 用掐按法，以增强疗效。 一 头面颈项部穴位 1 推坎宫 3 太阳 位置：眉外稍后方凹陷处。 操作：用指端揉或运称揉太阳或运太阳（轻者为补 ，重者为泻）；用两拇指由前向后作直推称推太阳 。 功用：
6、疏风解表，清热明目，止头痛。 临床应用：推、揉太阳，推太阳主要用于外感发热 。若外感表实头痛用泻法；若外感表虚或内伤头痛 用补法；当用于屈光不正、口眼歪斜、弱视、斜视 、等症时多与开天门、分推坎宫等合用。 一 头面颈项部穴位 1 揉太阳 4 耳后高骨 位置：耳后高骨下凹陷处 操作：以两拇指或中指端揉，称揉耳后高骨 功用：疏风解表，止头痛，兼安神除烦。 临床应用：揉耳后高骨为小儿治外感四大手 法之一，常与其余三法（推攒竹、推眉弓、 揉太阳）合用。 一 头面颈项部穴位 1 揉耳后高骨 5 山根 位置：两目内眦连线中点 操作：用掐法称掐山根 功用：开窍，醒神。 临床应用：掐山根有开关窍，醒神定惊之功
7、，常用 于惊风、抽搐等症，多与掐人中、掐老龙等合用。 此外本穴还常用于诊断的望诊，如见山根处隐青或 青筋暴露多见于脾胃虚弱或惊风。 一 头面颈项部穴位 1 山根 6 迎香 位置：鼻翼两侧旁开0.5寸 操作：用指端揉称揉迎香，用食、中二指擦称擦迎 香 功用：宣肺气，通鼻窍 临床应用：鼻为肺窍，迎香穴居于两侧，揉之能宣 肺气，通鼻窍。用于感冒或慢性鼻炎等引起的鼻塞 流涕，呼吸不畅，效果较好，多与清肺经、拿风池 等合用。 一 头面颈项部穴位 1 迎香 迎香 7 人中 位置：鼻唇沟中上1/3交界处 操作：用掐或按法，称掐人中，按人中 功用：开窍醒神 临床应用：掐人中对于人事不省、窒息、惊厥或抽 搐时，
8、掐之有效，多与掐十宣、掐老龙等合用。 一 头面颈项部穴位 1 掐人中穴 8 牙关 位置：咬肌隆起处 操作：指端揉或按，称揉牙关或按牙关 功用：通经络，开口噤 临床应用：牙痛，牙关紧闭，口眼歪斜等。 一 头面颈项部穴位 1 揉牙关 9 囟门 位置：前发际正中直上2 寸百会前骨陷中 操作：用指端揉称揉囟门，用掌心摩称摩囟门 功用：镇静安神、通鼻窍 临床应用：推、揉囟门均能镇惊安神通窍。多用于 头痛、惊风、鼻塞等症。正常前囟在生后12-18个月 之间才闭合，故临床操作时手法需注意，不可用力 按压。 一 头面颈项部穴位 1 囟门 10 百会 位置：前后正中线和两耳尖连线交点处 操作：用指端揉或按称揉或
9、按百会 功用：安神镇惊、升阳举陷 临床应用：临床应用：百会为诸经之会，按揉之能 安神镇惊，治疗惊风、惊痫、烦躁等症，多与清肝 经、清心经、掐揉小天心等合用；还能升阳举陷， 用于治疗遗尿、脱肛等症，常与补脾经、补肾经、 推三关、揉丹田等合用。 一 头面颈项部穴位 1 揉百会 11 风池 位置：耳后乳突后方1.5寸 操作：用拿法或揉法称拿风池或揉风池 功用：发汗解表、祛风散寒 临床应用：拿风池对发汗效果较好，若再配合开天 门、掐揉二扇门等，发汗解表之力更强。多用于感 冒头痛、发热无汗或项背强痛等症。 一 头面颈项部穴位 1 风池 拿风池 12 天柱骨 位置：颈后发际正中至大椎穴成一直线 操作：向下
10、直推称推下天柱骨，用刮法向下刮称刮 天柱骨 功用：降逆止呕，祛风散寒 临床应用：主要治疗呕吐、恶心合外感发热、项强 等症。 一 头面颈项部穴位 1 推天柱骨 1 天突 2 膻中 3 乳根 4 乳旁 5 胁肋 6 中脘 7 腹 8 脐 9 天枢 10 丹田 11 肚角 二 胸腹部穴位 1 天突 位置：胸骨柄上方凹陷处 操作：用指端揉或点、用双手拇食指对称捏 功用：理气化痰、止咳平喘、止呕、催吐 临床应用：揉天突、挤捏天突能理气化痰，降逆平 喘。常用于气机不利，痰涎壅盛或胃上逆所致之痰 喘、干咳、呕吐等症多与推揉膻中、揉中脘、运内 八卦等合用。若用中指端微屈向下、向里点，动作 宜快，可使之吐，用于
11、食滞胃脘或误食毒物等症。 二 胸腹部部穴位 21 按揉天突 捏挤天突 2 膻中 位置：两乳头连线中点 操作：用指端揉，称揉膻中；用擦法，称擦膻中；用分推法 ，称分推膻中 功用：理气化痰、止咳平喘、止呕 临床应用：膻中穴为气之会穴，居胸中。胸背属肺，推揉之 能宽胸理气，止咳化痰。对各种原因引起的胸闷、吐逆、痰 喘咳嗽均有效。治疗呕吐，嗳气常与运内八卦、横纹推向板 门、分腹阴阳等合用；治疗喘咳常与推肺经、揉肺俞等合用 ；治疗痰吐不利常与推天突、按揉丰隆等合用。 二 胸腹部部穴位 12 揉膻中 分推膻中 3 乳根 位置：乳头下2分 操作：指端揉称乳根 功用：胸理气、止咳化痰 临床应用：该穴主要用于治
12、疗呼吸系统疾病，多与 揉乳旁，推揉膻中，揉天突等合用 二 胸腹部部穴位 1 4 乳旁 位置：乳头外旁开2分 操作：指端揉称揉乳旁 功用：宽胸理气、止咳化痰 临床应用：揉乳旁与揉乳根临床上多两穴配用，以 食、中两指同时操作。 二 胸腹部部穴位 1 5 胁肋 位置：两腋下至天枢穴处 操作：用两掌由上向下快速搓摩称搓摩胁肋 功用：顺气化痰、除胸闷、开积聚 临床应用：搓摩胁肋能顺气化痰，除胸闷，开积聚 ，对小儿由于食积、痰壅、气逆所致的胸闷、腹胀 等有效。 二 胸腹部部穴位 1 搓摩胁肋 6 中脘 位置：前正中线脐上4寸 操作：用指端揉或大鱼际揉，称揉中脘；用食、中 二指自喉向下直推至中脘，称推中脘
13、功用：健脾和胃、消食和中 临床应用：揉、摩中脘能健脾和胃，消食和中。临 床常用于泄泻、呕吐、腹胀、腹痛、食欲不振等症 。多与按揉足三里、推脾经等合用；由胃脘自上而 下推主治胃气上逆，嗳气呕恶。 二 胸腹部部穴位 12 揉中脘 推中脘 7 腹 位置：整个腹部 操作：用摩法，称摩腹；用分法，称分腹阴阳 功用：健脾和胃、理气消食 临床应用：摩腹、分推腹阴阳能健脾和胃，理气消 食。对于小儿腹泻、呕吐、恶心、便秘、腹胀、厌 食等消化功能紊乱效果较好，常与捏脊、按揉足三 里合用，作为小儿保健手法。 二 胸腹部部穴位 12 摩 腹 分推腹阴阳 8 脐（神阙） 位置：肚脐 操作：用掌摩称摩脐；用揉法称揉脐 功
14、用：温阳散寒、补益气血、健脾和胃、消食导滞 临床应用：揉脐、摩脐能温阳散寒、补益气血、健 脾和胃、消食导滞。多用于腹泻、便秘、腹痛、疳 积等症。临床上揉脐、摩腹、推上七节骨、揉龟尾 常配合应用，治疗腹泻效果较好。 二 胸腹部部穴位 12 摩 脐 揉 脐 9 天枢 位置：脐旁2寸 操作：用指端揉或按称揉或按天枢 功用：疏理大肠、理气消滞 临床应用：天枢为大肠之募穴，能疏调大肠，理气 消滞。常用于治疗急慢性胃肠炎及消化功能紊乱引 起的腹泻、呕吐、食积、腹胀、大便秘结等症，常 与按揉足三里等穴位合用，特别是用于感染性腹泻 。 二 胸腹部部穴位 1 揉天枢 10 丹田 位置：脐下2至3寸之间 操作：用
15、大鱼际揉称揉丹田，用指端按称按丹田 功用：培肾固本、温补下元、分清别浊 临床应用：揉、摩丹田能培肾固本，温补下元，分 清别浊。多用于小儿先天不足，寒凝少腹及腹痛、 疝气、遗尿、脱肛等症，常与补肾经、推三关、揉 外劳宫等合用。 二 胸腹部部穴位 1 揉丹田 11 肚角 位置：天枢穴下2寸脐旁两侧的大筋 操作：用指端揉或按，用拿法称拿肚角（对拿肚角 ） 功用：温中止痛 临床应用：按、拿肚角为止腹痛的要法，对各种原 因引起的腹痛均可应用，特别是对寒痛、伤食痛效 果更好。本法刺激较强，一般拿3-5次即可，不可 拿得时间太长。为防止患儿哭闹影响手法的进行， 可在诸手法推毕，再拿此穴。 二 胸腹部部穴位 12 拿肚角 拿肚角 1 大椎 2 肩井 3 肺俞 4 脾俞 5 肾俞 6 脊柱 7 七节骨 8 龟尾 三 背腰部穴位 1大椎 位置：第七颈椎与第一胸椎棘突之间。 操作：用中指端揉，称揉大椎。 功用：发热、咳嗽、项强。 临床应用：揉大椎有清热解表作用，主要用 于感冒、发热等症。此外，以屈曲的食、中 指蘸清水在穴位上提捏，至皮下轻度瘀血， 对百日咳有一定疗效。 三 背腰部穴位 1 2肩井
