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1、231第33卷第2期2015年4月广东医学院学报JOURNALOFGUANGDONGMEDICALCOLLEGEVol.33No.2Apr.2015荨麻疹患者应开展Hp的筛查，及时了解其Hp感染的状况，这有助于临床及时调整诊治方案。若Hp-IgG抗体检测结果为阳性，在给予对症治疗的情况下，也应考虑给予抗Hp感染的治疗，特别是对于Hp现症感染的慢性荨麻疹患者，这样可提高荨麻疹的治愈率，防止其复发。参考文献：1惠坤唐利李承新.EAACIGA2LENEDFWAO荨麻疹指南：定义、分类和诊断J.中国皮肤性病学杂志201024(8):769-771.2刘延兰.幽门螺旋杆菌感染与慢性胃炎相关性研究J.甘肃
2、医学201029(6):662-663.3任建丽刘建.幽门螺杆菌感染及相关性疾病的研究进展J.医学综述201319(7):1253-1255.4廖理超胡白.幽门螺旋杆菌感染与慢性荨麻疹的相关性研究进展J.实用皮肤病杂志20114(1):27-29.5吕静李惠蔡涛.幽门螺杆菌致BALBc小鼠胃粘膜内肥大细胞及其脱颗粒变化的研究J.重庆医科大学学报200833(3):277-280.6蔡涛李惠.幽门螺杆菌刺激慢性荨麻疹患者外周血单个核细胞产生白介素4和干扰素的意义J.临床皮肤科杂志200736(6):362-363.7SadighhaAShiraliRZahedGM.Relationshipbet
3、weenHelicobacterpyloriandchronicurticariaJ.JEurAcadDermatolVenereol200923(2):198-199.8张辉陈萍.幽门螺杆菌与慢性特发性荨麻疹的相关性探讨J.放射免疫学杂志200720(5):478-479.9杨桂彬魏红胡伏莲等.安速快速检测试剂盒诊断幽门螺杆菌的现症感染J.世界华人消化杂志200715(23):2545-2548.Abstract:ObjectiveToobservetheintramuscularinjectionofvitaminB1combinedwithacupointpressingonclinic
4、aleffectonanalexhaustaftercesareansection.sOnehundredcaseswithcesareanoperationfrom2013Mayto2014穴位注射维生素B1联合按揉对剖宫产术后肛门排气的影响123梁燕运，任东健，郑婵（1.广东省信宜市丁堡镇卫生院妇产科，广东信宜525345；2.广东省茂名市茂南区新坡镇卫生院妇产科，广东茂名525000；3.广东省信宜市北界镇卫生院妇产科，广东信宜525349）ClinicaluationoftheintramuscularinjectionofvitaminB1combinedwithacupointpr
5、essingonclinicaleffectonanalexhaustaftercesareansection123LIANGYan-yunRENDong-jianZHENGChan(1.DepartmentofObstetricsandGynecologyInstitutesofHealthDingbaoTownXinyi525345China2.DepartmentofObstetricsandGynecologyXinpoTownMaoming525000China3.DepartmentofObstetricsandGynecologyBeijieTownXinyi525349Chin
6、a)收稿日期：2014-12-29；修订日期：2015-03-30作者简介：梁燕运(1978)，女，大专，主治医师。摘要：目的观察穴位注射维生素B1联合按揉对剖宫产术后肛门排气的影响。方法170例行剖宫产手术产妇随机分为观察组与对照组，每组85例。对照组采用维生素B1肌注治疗，观察组在此基础上联合穴位按揉，对比两组首次出现肠鸣音、肛门排气、首次进食时间以及开始母乳喂养时间情况。结果观察组产妇出现首次肠鸣音、首次肛门排气、首次进食时间以及开始母乳喂养时间均明显快于对照组(均P0.01)。观察组产妇肠胀气的发生率比对照组低(1.2%vs9.4%，P0.05)，具有可比性。1.2方法1.2.1治疗方
7、法所有产妇在产后均使用维生素B1肌肉注射，注射位置足三里穴位，对穴位处局部皮肤常规消毒后，使用配备7号针头的注射器抽取药物向足三里穴垂直刺入，推进约达2cm，待产妇感觉到穴位有酸胀感且回抽无血时即可推注药物，注射剂量100mg次，每8h注射1次，肛门排气后停止注射治疗。观察组产妇在此基础上联合穴位按揉，选取穴位为足三里，操作手法用按摩油润湿双手大拇指，使用指腹对双侧的足三里穴位进行按揉，保持力度适中、均匀，以患者能够感受到穴位刺激感为准，顺时针按揉15次后逆时针按揉15次；在剖宫产术后2h如产妇生命体征恢复稳定正常后即可开始，每天2次，每次进行1020min按揉，按揉节奏维持1520次min。
8、1.2.2观察指标记录两组产妇出现首次肠鸣音、首次肛门排气、首次进食时间及开始母乳喂养时间，并对比两组肠胀气的发生情况(剖宫产术后48h肛门仍未排气，且腹胀严重，可见明显的腹部膨隆，即为肠胀气)。1.3统计学处理选用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资22料采用或校正检验；计量资料以s表示，采用t检验。以P0.01)，详见表1。表1两组产妇临床疗效比较(，h)组别观察组对照组n8585首次肠鸣音时间23.735.8231.056.34首次肛门排气时间26.386.1435.657.08母乳喂养开始时间8.152.1911.943.25首次进食时间8.643.5615.184.29两组比
9、较均P0.01。xsAugustwereselectedandrandomlydividedintoobservationandcontrolgroups.Thesubjectsincontrolgroupwereintramu-scularlyinjectedvitaminB1thesubjextsinobservationgroupwerethecombinedwithacupointmassageanalexhaustcontrasttwogroupsafteroperation.ResultsTheobservationgroupappearedforthefirsttimeofbow
10、elsoundtimeanusexhausttimeforthefirsttimeeatingtimeandstartbreast-feedingtimeshortenedsignificantlyflatulenceoccurredsignificantlyreducedcomparedtothecontrolgroupP0.05thedifferencehasstatisticalsignificance.ConclusionThecesareansectionparturientsin-tramuscularinjectionofvitaminB1combinedwithacupoint
11、massagecanpromotegastrointestinalperistalsisandpostoperativeanalexhaustreducecomplicationsandhasgoodclinicaleffect.Keywords:cesareansectionvitaminB1acupointmassageanalexhaustx232广东医学院学报2015年第33卷2.2肠胀气发生情况观察组、对照组产妇肠胀气的发生率分别为1.2%(185)、9.4%(885)，两组比较差异有统计学意2义(校正=4.224，P0.05)。3讨论4我国住院分娩人群中剖宫产率有升高趋势。剖宫产手
12、术通常需要实施连续硬膜外麻醉，并在术后常规使用镇痛泵。然而，麻醉、镇痛泵的应用与手术本身所造成的创伤刺激、产前阵痛造成的刺激及体力流失等诸多因素易致产妇术后肠蠕动受到抑制，且无法在短时间内快速恢复，进而导致胃肠胀气无法有效通过肛门排气放出体外，而导致腹部不5适，甚至引起肠胀气、肠梗阻等相关并发症。这样不仅影响产妇术后的身体康复，也严重降低产妇舒适感及术后生活质量，影响母乳喂养及对新生儿的看护等。因此剖宫产术后肛门排气情况对产妇术后康复，乃至于新生儿的养育均具有重要的意义。以往临床上多使用新斯的明等药物防治剖宫产术后肠胀气等并发症，但此类药物起效速度慢、药效不明显，患者仍需忍受较长时间痛苦。如何
13、能够在尽可能减小创伤甚至无创的前提下，采取简便的措施促进产妇术后肠蠕动与肛门排气、缩短术后胃肠康复时间、减少患者痛苦及经济负担，成为目前妇产科重要研究方向。维生素B1又被称为抗神经炎素或硫胺素，在人体内参与多种辅酶合成，并且在脂肪及碳水化合物6的代谢中起到重要的作用。在剖宫产术后使用维生素B1进行治疗，可以有效促进体内能量代谢，产生足够的能量以保护神经组织、支持神经系统；同时又可以对胆碱酯酶活性进行抑制，保障乙酰胆碱在迷走神经的突触间隙中能够维持有效的弥散浓度，进而避免交感神经处于过度的兴奋状态，刺激胃肠蠕动，促进其中气体顺利排出。产妇在剖宫产围手术期由于需要禁食，常会引起维生素B1摄取不足，
14、因此肌注维生素B1可以有效补充体内的缺乏，促进胃肠道功能恢复。足三里穴位置在小腿的前外侧，距离胫骨的前缘一横指，在髌韧带和髌骨外侧凹陷处下方三横指处。该穴位属于足阳明经，是胃“下合”穴，可健脾益气、通肠导滞、调理脾胃，按摩此穴能够通经活络、对胃肠功能形成双向调节，也是改善、促进胃肠功能恢复的常用核心穴位之一。现代医学有研究显示，对足三里穴位进行刺激，能够促进胃肠蠕7动，促使其规律性，并可增强部分消化酶活性。本研究结果显示应用维生素B1于足三里穴位肌注的基础上，联合穴位按摩的观察组产妇出现首次肠鸣音时间、首次肛门排气时间、首次进食时间与开始母乳喂养时间均明显快于单独行维生素B1于足三里穴位肌注的
15、对照组(均P0.01)，且观察组产妇肠胀气的发生率较对照组低(1.2%vs9.4%，P0.05)。可见采用以足三里穴位为主要核心穴位，在应用维生素B1肌注的基础上，联合穴位按摩，可有效促进剖宫产术后产妇胃肠道蠕动，以达到缩产妇短胃肠功能恢复时间、尽早促进肛门排气、尽早进食及开始母乳喂养，减少肠胀气并发症的发生。综上所述，穴位注射维生素B1联合穴位按揉可有效促进剖宫产术后产妇胃肠道功能恢复，减少肠胀气发生的风险，利于产妇的康复及母乳喂养，且不会给产妇带来额外的精神压力与经济负担，起效较快，没有不良反应，更易于为产妇所接受，值得临床推广。参考文献：1陈萍李娜贺娟等.中药外敷配合穴位按摩对促进剖腹产
16、术后胃肠功能的影响J.中国实验方剂学杂志201420(11):178-180.2李信群张海红沈丽娜等.穴位按摩结合足浴对促进剖宫产术后肛门排气的效果评价J.中国实用护理杂志201228(30):59.3王家娟陈培艳.穴位按摩配合维生素B1预防肠胀气的护理观察J.大家健康(下旬版)20137(4):159-159.4孟庆丽.维生素B1注射足三里治疗剖宫产术后肠胀气的观察和体会J.中国保健营养(上旬刊)201323(5):2608-2609.5吴海英卢丽华陈绅等.四磨汤口服液加维生素B1促进剖宫产手术后胃肠蠕动功能恢复J.中西医结合研究201103(3):141-142.6孙亚楠.“假吃”配合乳房穴位按摩对剖宫产后胃肠功能恢复及泌乳的影响J.河北医药201133(24):3823-3824.7林艳红钟彩莲陈丽虹等.陈皮汤配合穴位封闭促进剖宫产术后胃肠功能恢复的效果观察J.中外健康文摘201108(17):398-3
