基础护理学第五章清洁护理

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1、基础护理学 第五章 清洁护理 邵阳医学高等专科学校 邓翠珍 了解牙线剔牙法、床上梳发、沐浴法及卧床病人床整理法。 熟悉头虱、虮除灭法及其步骤；压疮发生的高危人群；晨晚 间护理目的、内容。 掌握口腔护理常用溶液及其作用；压疮的概念、发生的原因 、好发部位、预防、临床分期及其护理要点。 学习目标 能正确实施特殊口腔护理、床上洗发、床上擦浴、会阴部护 理及卧有病人床更换床单法。 具有严谨求实的工作态度，有爱伤观念，确保病人安全。 重点难点 口腔护理的目的及口腔护理 技术； 压疮的概念、预防、临床分 期及护理要点 本章 重点 卧有病人床更换床单法 本章 难点 本章主要内容 第一节 口腔护理 第二节 头

2、发护理 第三节 皮肤清洁护理 第四节 会阴部护理 第五节 卧有病人床整理及更换床单法 第六节 晨晚间护理 口腔护理(care of mouth)是指对牙齿、牙 龈、颊、硬腭、软腭与舌等进行清洁，从而达 到除去口腔异味、促进食欲、预防口腔疾患等 目的的方法。 临床上将口腔护理分为两种：一般口腔护 理和特殊口腔护理。 第一节 口腔护理 第一节 口腔护理 一、一般口腔护理 二、特殊口腔护理 健康者 a.抵抗力强 b.各种活动的作用 患者 a.疾病导致抵抗力下降 b.活动减少，细菌大量繁 殖 引起口腔问题 口臭 口腔局部炎症 溃疡 其它合并症 缓解 口腔内存在大量正常菌群 和部分致病菌群 加强口腔护理

3、 牙刷 牙膏 用具的选择 l普通牙刷 l刷毛柔软 l刷头大小据口腔大小选择 l刷头的形状、刷毛的排列及刷柄的设计 随个人喜好及习惯选择。 l电动牙刷 l咨询牙科医生，了解刷牙技巧。 方方 形形钻石形钻石形平平 整整波浪形波浪形直直曲曲防滑防滑 牙刷选择选择刷牙方法 牙线线剔牙 法 义齿义齿清洁洁保养 一、一般口腔护理 牙膏的选择选择 选择选择 含有氟化物（fluoride）的牙膏 儿童选选用儿童氟化物牙膏 防敏感牙膏，只在牙齿齿敏感时时短期使用 美白牙膏要在牙科医生的建议议和监监察下 使用 牙刷 牙膏 用具的选择用具的选择 牙膏的分量 每次青豆般大小足够够 牙刷选择刷牙方法牙线剔牙法义齿清洁保

4、养 一、一般口腔护理 牙刷选择刷牙方法牙线剔牙法义齿清洁保养 正确的方法 1.牙刷斜放在牙龈边缘 牙菌膜积藏 在牙龈边缘 的龈沟 牙刷斜放于 牙龈边缘 2.必须有次序地刷牙 1.颤动法 牙刷毛面斜放于（45角）牙齿及牙龈沟上， 以快速的环形动作来回刷动。 2.纵形法 牙刷毛面斜放于（45角）牙齿及牙龈沟上， 沿齿缝上下刷洗 。 颤动法 一、一般口腔护理 牙刷选择 刷牙方法 牙线剔牙法义齿清洁保养 为什么要使用牙线 怎样使用牙线 积藏在牙齿邻面的牙菌膜 一、一般口腔护理 一、一般口腔护理 牙刷选择刷牙方法牙线剔牙法义齿清洁保养 清水中保存，每日换水1次。不可浸泡于热水或乙醇等消毒 液中。 按刷牙

5、的方法刷洗，再清水冲洗，漱口后戴上。每天至少清洁2次。 一、一般口腔护理 义齿的佩戴 义齿的保存 义齿的清洁 导入情景 某一男性75岁病人，与家人争吵时突然昏倒， 意识不清，入院诊断为梗死，右侧肢体偏瘫，生 活不能自理。护士做体检时发现其口腔装有义齿， 且口腔黏膜有1cm1.5cm溃疡。 请问： 1应选用何种漱口溶液？ 2为该病人做口腔护理时应注意什么？ 3. 口腔黏膜的溃疡如何处理？ 二、特殊口腔护理 适用于 危重、昏迷、禁食、危重、口腔疾患、胃插管 、大手术后、血液病等口腔清洁自理能力存在缺陷 的病人。 二、特殊口腔护理 目的 保持口腔清洁，使病人舒适， 预防并发症 防止口臭、口垢，保持口

6、腔生 理功能 观察口腔变化，提供病情动态 信息 评估 病人病情及生活自理能力生活自理能力 病人心理反应及合作程度 病人口腔状况 病人的知识及口腔卫生习惯 部位/分值123 黏膜 湿润、完整干燥、完整干燥、黏膜檫破或有溃 疡面 牙龈 无出血及萎缩轻微萎缩，出血牙龈有萎缩，容易出血 肿胀 唾液 中量、透明少量或过多量半透明或黏稠 病人 教育 大部分知识来 自实践 有些错误观念，刷 牙有效 有许多错误观念 评价 刷牙有效，使 用牙线清洁 未用牙线清洁 牙齿 很少清洁口腔，刷牙无 效，未用牙线清洁口腔 二、特殊口腔护理 计划 1.病人准备 2.护士准备 3.用物准备 4.环境准备 治疗盘内治疗盘内 常

7、用外用药常用外用药 常用漱口液常用漱口液 酌情准备石蜡油、西瓜霜、酌情准备石蜡油、西瓜霜、 金霉素甘油等金霉素甘油等 二、特殊口腔护理 计划 口腔pH值值与漱口溶液的选择选择 口腔pH值值 选选用漱口溶液 作用 中性 0.9%氯氯化钠钠溶液 清洁洁口腔，预预防感染。 中性 朵贝朵贝 尔溶液（复方硼砂溶液） 轻轻度抑菌，消除口臭。 中性 0.02% 呋呋喃西林溶液 清洁洁口腔，广谱谱抗菌 偏酸性 1%3% 过过氧化氢氢溶液 抗菌防臭，用于口腔有溃烂溃烂 坏死组织组织 者 偏酸性 1%4% 碳酸氢钠氢钠 溶液 碱性溶液，用于真菌感染 偏碱性 2%3% 硼酸溶液 酸性防腐剂剂，抑菌、清洁洁口腔 偏碱

8、性 0.1% 乙酸溶液 用于铜绿铜绿 假单单胞菌感染 二、特殊口腔护理计划 1.1.核对解释核对解释 2.2.安置体位安置体位 3.3.铺巾置盘铺巾置盘 4.4.湿润口唇湿润口唇 5.5.观察口腔观察口腔 6.6.协助漱口协助漱口 7.7.擦洗口腔擦洗口腔 8.8.协助漱口协助漱口 10.10.整理记录整理记录 擦洗顺序 左右 外侧面内侧面咬合面 上齿下齿颊黏膜（弧形擦洗） 硬腭舌面舌下 实施 9.9.观察涂药观察涂药 二、特殊口腔护理 评价评价 二、特殊口腔护理 1.病人感觉舒适；口腔感染、溃疡、 出血等得到及时处理；擦洗时无口腔黏膜 及牙龈损伤 2.护士操作规范，动作轻巧 3.护患沟通良好

9、，病人能主动配合， 同时获得口腔卫生保健的知识与技能。 1.擦洗动作要轻 2.传染病人处置 3.清醒昏迷不同 一防溶液吸入 二防棉球遗留 三用辅助器械 4.4.常用抗生素防感染 钳式开口器钳式开口器丁字开口器丁字开口器 pp 一次一个要夹紧一次一个要夹紧 pp 操作前后点个数操作前后点个数 禁忌漱口 注意事项注意事项 二、特殊口腔护理 课后小结 特殊口腔护理适用于哪些病人？ 常用的漱口溶液有哪些？ 为昏迷病人做口腔护理时应注意什么？ 头发护理(care of hair)是指通过对头发的梳理 、清洗，以除去脱落的头发、污垢、异味以及头 皮碎屑，达到促进头皮血液循环、预防感染、虱 、虮滋生和保持美

10、观、舒适的护理方法。 临床上为护理对象进行头发护理包括三个方 面：床上梳发、床上洗发以及头虱、虮除灭。 第二节 头发护理 导入情景 有一65岁的农村老年妇女，早晨醒来发现左侧肢 体瘫痪，口角歪斜，说话吐词不清，在乡镇医院住院 治疗10天不见好转转入市医院治疗。入院诊断为“脑 梗死”。病人长期卧床，且无家人陪伴，一切日常生 活都由护士照料。 请问： 1.护士每天为其进行梳发时应注意什么？ 2.何为其进行床上洗发？ 3.若发现有头虱、虮卵应怎样处理？ 一、床上梳发 二、床上洗发 三、头虱、虮除灭法 第二节 头发护理 目的目的 1.除去污秽及脱落的头发 2.按摩头皮，促进血液循环 3.维护病人自尊、

11、自信 评估评估 1.患者病情、自理能力、个人习惯 2.患者心理反应及合作程度 3.患者的头发状况 一、床上梳发 计划 1.病人准备 2.护士准备 3.用物准备 4.环境准备 一、床上梳发 实施 核对解释 正确铺巾 安置体位 正确梳发 整理记录 一、床上梳发 评价 1.病人感觉舒适，自尊得到保护 2.护士操作正确，动作轻柔 3.护患沟通有效 一、床上梳发 打结的头发如何处理？ 梳下的头发及头皮如何处理？ 梳发时应从？ 30%乙醇湿润 用纸包好焚烧 发梢发根 注意事项 一、床上梳发 二、床上洗发 1.除去头发污秽及脱落的头屑，保持 头发清洁，使病人舒适 2.按摩头皮，促进其血液循环，促进 头发的生

12、长与代谢 3.维护病人自尊、自信，建立良好的 护患关系 4.预防和灭除虱、虮，防止疾病传播 评估评估 目的 同床上梳发 二、床上洗发 计划 病人准备 护士准备 用物准备 环境准备 马蹄形法 叩杯法 洗头车法 马蹄形垫卷洗法 洗头车系发法 扣杯式洗发法 二、床上洗发 计划 二、床上洗发 实施 核对解释 调节环境 铺巾松领 安置体位 放洗头器 保护眼、耳 洗发至净 撤巾擦干 撤洗头器 梳理发型 整理记录 二、床上洗发 实施 二、床上洗发 实施 二、床上洗发 实施 评价 1.病人感觉头发清洁、舒适，愉快 2.护士操作时动作轻柔，病人头皮无损伤 3.护患沟通有效，病人和家属获得头 发卫生保健的知识与技

13、能 二、床上洗发 一防受凉 二防沾湿 三防污水 四防意外 “四防” pp 调节室温调节室温22222626 pp 水温合适水温合适(40-45(40-45 ） pp 及时擦干及时擦干 pp时间不宜过长时间不宜过长 pp注意观察注意观察 pp虚弱者不宜床上洗发虚弱者不宜床上洗发 注意事项注意事项 二、床上洗发 三、头虱、虮除灭法 评估 病情、虱虮病情、虱虮 心理状况心理状况 知识了解知识了解 目的 除去虱虮 预防疾病预防疾病 维护自尊维护自尊 注意事项 防药沾污 观察反应 严格隔离 维护自尊 评价 病人满意 灭虱彻底 沟通良好 三、头虱、虮除灭法 三、头虱、虮除灭法 计划 病人准备病人准备 护士

14、准备护士准备 用物准备用物准备 环境准备环境准备 实施 核对解释 剃头剪发 蘸药涂擦 篦死虱虮 更换衣被 整理记录 三、头虱、虮除灭法 如何防止传播 百部酊液的配制 药液反复揉搓时间 包住头发多长时间 百部30g + 50%乙醇 + 纯乙酸1ml 密盖48h后使用 操作要点 三、头虱虮除灭法 实施 课后小结 为病人进行床上梳头和洗发时应注意什么？ 为病人除灭头虱虮的目的有哪些？ 常用的灭头虱虮药液有哪些？如何配置？ 皮肤护理(skin care )是指通过合理的方法 对皮肤进行清洁、按摩，以清除其表面污垢、除 去异味、增进血液循环，从而增强抵抗力，防止 并发症发生的护理活动。 临床上最常用的皮

15、肤护理包括三种：淋浴与 盆浴、床上擦浴和压疮的预防与护理。 第三节 皮肤护理 导入情景 86岁的杨女士因患“股骨骨折、缺血缺氧性脑病 、肺炎、感染性休克”入院。入院时极为消瘦，骶 尾部巨大压疮，深达骨膜，且神智模糊。 请问： 1.该病人的压疮属于哪一期？应给予哪些护理措 施？ 2.如为该病人进行床上擦浴，擦浴的顺序是？擦 浴时应注意哪些问题？ 一、一、淋浴和盆浴淋浴和盆浴 第三节 皮肤护理 二、床上擦浴二、床上擦浴 三、压疮的预防及护理三、压疮的预防及护理 一、淋浴和盆浴 1.保持皮肤清洁 2.促进皮肤血液循环 3.观察全身皮肤 4.使肌肉放松 目的 1.病人的病情及自理能力 2.皮肤状况 3.卫生习惯及卫生知识 评估 护士准备 用物准备 环境准备 （关闭门窗、调节室温、屏风遮挡） 病人准备 计划计划 一、淋浴和盆浴 l 准备交代 l 护送入浴 l 留意浴中 l 观察浴后 l 协助整理 正 在 使 用 p 防止意外 p 盆浴水位 p 入浴时间 实施实施 一、淋浴和盆浴 二、床上擦浴 护士准备 用物准备 环境准备 （关闭门窗、调节室温、屏风遮挡） 病人准备 床上擦浴 目的、评估（同淋浴、盆浴） 计划 核对解释 整理记录 浴前准备 穿裤梳发 擦洗面颈 清洗会阴 擦洗上肢