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1、 残障人士康复知识一 肢体残疾 1 什么是肢体残疾四肢残缺或者四肢躯干畸形、麻痹导致人体运动功能丧失或障碍。 2 发生肢体残疾的原因 先天畸形。包括：先天性斜颈、先天性桡骨小头脱位、先天性上肢各关节屈曲或过伸畸形，先天性手部畸形；等。 损伤后遗症：外伤、烧烫伤。 疾病。包括两种情况，一种是导致肢体残疾的疾病已经治愈，残疾仅为疾病本身留下的后遗症。如中风、脑炎、脑膜炎后遗症，脑瘫、儿麻后遗症等。另一种是导致肢体残疾的疾病持续存在并难以治愈，如肌营养不良症、重症肌无力、多发性肌炎、中枢神经系统脱髓鞘疾病（多发性硬化）、神经系统变形性疾病（运动神经元病、脊髓小脑变性）、皮肤病（硬皮病）、传染病（神经
2、梅毒）。 发育性障碍。X型腿、O型腿等。二、肢体残疾中截瘫的康复1 什么是截瘫 截瘫是因人体脊髓神经损伤所导致的一种肢体残疾,主要表现为脊髓损伤平面以下的运动、感觉功能障碍、一些生理反射异常、大小便失禁,并由此出现许多并发症。脊髓损伤若发生在颈部可造成四肢瘫,发生在胸腰部可致双下肢瘫。(本册内容也适用四肢瘫)很多人因此生活不能自理,身体和精神遭受极大的痛苦。2 截瘫发生的原因是什么 由车祸、高处跌落、重物压伤、运动等外伤造成脊椎骨折导致脊髓损伤。 因肿瘤压迫、脊柱结核、脊髓炎、静脉血管畸形等疾病造成脊髓的损害。3 截瘫患者会出现哪些并发症 长时间坐、卧使局部受压可出现压疮。 大小便失控,可发生
3、便秘及尿潴导致泌尿系感染。 长期不能站立,引起骨质疏松,易导致骨折。 长期缺乏运动导致关节挛缩、肌肉萎缩 残疾使心理遭受创伤对生活丧失信心 深静脉血栓异位骨化、疼痛、痉挛。4 截瘫患者为什么要进行康复训练通过康复训练可维持和增强患者的残存肌力,代偿地完成生活动作可改善关节活动范围:增强运动能力。可最大限度地预防和减少并发症。通过使用矫形器、轮椅等辅助器具,可扩大活动空间,参与社会活动可改善心理状态,树立自信心5 截瘫患者应进行哪些方面的康复 运动功能训练:使肢体保持良好的功能位置,防止四肢关节挛缩。 对瘫痪的肢体进行被动和主动的关节活动范围训练。 维持和增强肌力,提高其运动能力,以代偿瘫痪肢体
4、的功能。 翻身、起坐,支撑、移动、站立、步行和轮椅训练。 日常生活自理能力训练:包括头面修饰和清洁、穿脱衣物、入浴入厕训练。 职业训练:学习某种职业技能,提高自立于社会的能力。 文体训练:根据患者功能状态、个人爱好,选择适合的文体娱乐项目,如轮椅篮球、轮椅乒乓球等。6 怎样预防并发症 防止压疮,应每2小时翻一次身并经常按摩受任部位。坐轮椅应每半小时抬起臀部维持至少30秒。 将尿液排出，经医生指导可选用手术或间歇导尿及反射性排导方式排尿,不可挤压小腹排尿。 每日或隔日用药物(开塞路)塞肛,或戴指套刺激肛门排便.平时多吃蔬菜水果含纤维素多的食物,必要时服用缓泻剂和按摩腹部,以刺激肠蠕动.有助排便。
5、 为防骨质疏松要多活动，双下肢瘫痪者可戴下肢支具,使用双拐每日靠墙站立。四肢岳痪者可用站立床或将身体固定在木板上:每日站立1至2次,每日不少于两小时。7 搬运急性脊髓损伤患者应注意什么 应注意避免牵拉患者的脊柱，防止脊髓再次损伤。 搬运时可使用硬板或加硬板的担架,搬运者站在患者身体一侧,用手臂托住患者的颈、背、腰、臀部及双腿,使其身体保持平直,再轻轻将患者抬起,放在硬板床或担架上。翻身时,头和身体同时翻(轴向转动）头部不可扭动或抬、低头。三、肢体残疾中偏瘫的康复1 什么是偏瘫偏瘫是大脑损伤引起的心一侧上、下肢的运动障碍为主的组症状或组体征，而非独立的疾病。主要表现为一侧上、下肢体的运动麻痹,可
6、伴有偏身感觉障碍肌腱反射的改变,依脑损伤部位的不同,可以出现失语、视野缺损等。2 哪些原因可以引起偏瘫任何导致大脑损伤的原因都可引起偏瘫，脑血管病是引起偏瘫最常见的原因,其中脑卒中(即中风)最为常见。3 偏瘫的早期康复包括哪些内容 保持良好的肢体位置。 变换体位。 关节的被动活动; 预防吸入性肺炎; 床上移动训练; 床上动作训练: 坐起训练坐位平衡训练: 对居住环境进行改造,进行日常生活能训练4 偏瘫的康复训练方法保持良好体位.掌握正确的体位变换.的防压疮、关节变形和关节脱位等。维持关节活动范围的训练 翻身坐起训练；用健侧上肢支撑身体，将健腿伸到患腿下，用健腿的力量使患腿跨过健腿，并将身体移动
7、到床边，坐起。坐位起立训练；患者十指交叉紧握,上臂尽量向前伸直，身体慢慢前倾将重心前移站起。上肢功能训练；双手十指交叉握住木柱,移动到指定的位置。 转移训练；从轮椅转移到床:事先闸住轮椅,移开足托板,站起后用健手扶住床面,向健侧转动身体,缓慢坐下。 步行及上下阶梯训练；康复人员在患手握住患手,另一手放在患者胸前,帮助患者缓慢行走。上楼梯时,患者健手持手杖,健足先上。下楼梯的时候，患足先下。穿脱衣训练；穿衣时先穿患侧,后穿健侧；脱衣服时先脱健侧再脱患侧。5 怎样进行心理康复 在康复阶段,家属对患者在精神上、生活上要多给予安慰、鼓励、支持和帮助,配合他们进行康复训练。 对有语言交流障碍的患者一定要
8、有耐心并持之以恒,以鼓励和赞扬为主,不要对病人发脾气。 如果出现严重的焦虑和抑郁,及时求助于心理医生,进行心理治疗,辅以适当的药物治疗。 四 残疾人辅助器具知识1、 什么是残疾人辅助器具 残疾人辅助器具是指供残疾人个人使用的、能力补偿、减轻或抵消因残疾造成的身体功能缺失或障碍的器具。2 、残疾人辅助器具的作用是什么 残疾人辅助器具根据不同的类别,分别具有替代、补偿、辅助生活和康复训练等功能。 下肢截肢的残疾人安装假肢后能够步行骑车和负重劳动。 配戴助听器能够使具有残余听力的残疾人可听到外界的声音。残残人借助轮椅可以走出家门。 使用各类拐杖、助行架能够帮助肢体残疾人保持平衡、辅助行走。 使用各种
9、进餐、取物、穿衣、洗浴.娱乐等生活自助器具可以帮助残疾人最大制度地实现生活自理。 盲人写字板、盲人电脑,行人打字机等,可以帮助盲人进行学习和信息交流。 聋人可视语音系统供高位截猪者使用的专用电脑操作系统等,均能够辅助残疾人进行学习和信息交流。 使用站立架能够帮助截瘫患者进行站立训练。 各类肌力训练器具能帮助偏瘫、脑瘫等肢体残疾人训练体能。 应用各类启智玩具能帮助弱智儿童提高智力水平。3 、残障人士常用代步工具有那些 常用的代步工具有轮椅、手摇三轮车机动轮椅车和电园轮椅车等。 轮椅分为普通轮椅和特殊型轮椅。特殊轮椅有高靠背轮椅、座便轮椅、站立轮椅、单侧驱动轮椅他人推动轮椅、运动轮椅和电动轮椅等。
10、 手摇三轮车有平摇、立摇和推拉三种驱动方式,适用于有一定体力的下肢残疾人在道路上行驶。 机动轮椅车适合双臂健全的下肢功能障碍者长距离行驶。 电动轮椅车适用于下肢残疾人及老年人在庭院中使用或短途代步。 应根据自身的残疾程度和经济承受能力选择代步工具。4、 听力残疾人有哪些常用的辅助器具听力残疾人常用的辅助器具有能够补偿听力功能的助听器和辅助生活的闪光门铃可视电话等。助听器又分为盒式助听器、耳背式助听器、耳内助听器等。助听器选配前要由专业人员测试听力配制耳膜,以保证助听效果。5 视力残疾人有哪些常用的辅助器具 视力残疾人常用的辅助器具分为盲人用品和低视力用品。 盲人辅助器具有帮助盲人行走的盲杖;进
11、行盲文书写的写字板;采用声音和语言信号的语言报警器、温度计、钟表;辅助盲人参与社会生活劳动的盲人打字机、盲人计算机、能够进行双向翻译的电子书写打印机;提供盲人娱乐活动的盲人牌类、棋类等。 助视器适合低视力者使用,分为近用和远用两种。 近用助视器也称放大镜用于观察近距离物体。常用的有:手持放大镜;眼镜式助视器;固定或可调焦距的立式放大镜;光源助视器等。 远用助视器也称望远镜用于观察远距离物体。常用的有:眼镜式望远镜;焦距可调的单筒手持望远镜;卡在矫正眼镜上使用的卡式望远镜;双焦望远镜等。5、 精神病的康复1 什么是精神病 精神病是以精神活动失常或者紊乱为主要表现的一类精神疾患分轻和重两类。轻者有
12、自知力、要求治疗能自我照顾生活起居,预后较好。重者缺乏自知力有幻觉和妄想等症状,与现实脱离,不能照顾自己,失去社会生活适应能力预后较差。这里说的是精神病主要是重性精神病,包括精神分裂症躁狂症、抑郁症、躁狂抑郁症。2 引发精神病的原因有那些生理因素；脑部化学物质失调、脑部受损、身体疾病等遗传因素；精神分裂症、躁狂抑郁症等精神病有遗传倾向。社会因素；生活压力、重大转变、创伤经历等。心理因素；精神方面的各种因素刺激,如人际关系紧张等。环境因素；空气污染、噪音、住房拥挤、交通拥挤等。3 精神病有那些症状与表现缺乏自知力；不承认自己有病,拒绝治拒绝服药。思维紊乱；说话缺乏逻辑,脱离现实,突然脑子里一片空
13、白或涌现满脑子的思想:表达的意思别人无法理解。情感反常；如喜怒无常,对事物缺乏兴趣,对另!人漠不关心,表情呆板,无缘无故伤人毁物可有焦虑如坐卧不安,好像将要大祸临头。意志消沉；终日无所事事,行为不主动,孤僻,欲望减少,不讲卫生,没有追求,缺乏毅力。有错觉幻觉、妄想；如把亲人当成仇人;凭空闻到怪味,听到别人议论自己;怀疑友人想迫害自己,深信自己是神仙或名人后代。4、家庭有精神病患者怎么办 应该正确认识精神病家庭有精神病患者不应感到羞耻和自卑,切开可隐瞒以致延误就诊。应立即带患者到专门的精神病医院去就诊,接受正规治疗,切勿有病乱投医。前期应住院治疗.病情稳定后再遵医嘱回家由精神科医生开据处方需服药
14、治疗。5、 预防精神病可采取那些措施夫妻双方都患精神病,其子女患精神病的可能性是50%左右;夫妻一方患精神病,其子女患精神病的可能是30%左右。应对其进行婚育指导并对其子女提前进行预防。培养良好个性,避免形成懦弱、孤僻、固执、多疑、气量小等性格。预防颅骨损伤、感染、中毒、营养不良及其他可能引起精神刺激的躯体疾病或伤残。预防心理创伤,包括社会的、政治的、经济的、家庭与爱情的伤害。早期识别,及时治疗。6、 对精神病患者进行家庭护理的重点是什么 督促患者按医嘱服药,帮助患者管理药物。 适当帮助患者料理生活建立良好的生活习惯。 防范发生意外,有复发迹象及时求助精神病院。将康复训练贵穿在日常生活的每个细节当中。7、 精神病康复训练有那些基本方法作业疗法:选择有趣的活动,安定患者的情绪,学会生活技能。郁闷、愤怒者 陶艺、木工。躁动、失望花插花、养花。孤独冷漠者-喂养动物。编织、刺绣、雕刻刻、绘图、缝纫、烹调制作玩具、车床加工、修理旧物等。文体疗法；选择适合患者体力、爱好又没有危险的文娱、体育活动,在娱乐、健身的同时相互合作,提高社会适应能力。如:做游戏、演唱、奏乐体操、打球、下棋、打扑克、听音乐、看电视、逛花园等。心理治
