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1、河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师( 或指导小组) 的指导下，由本人独立完成。本学 位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医 科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要 内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、 申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。 研究生签名砖乌勃枣师签章：菇弥乏 河北医科大学研究生学位论文独创性声明 月彤日 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中 特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究 成果，指导
2、教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。 研究生签名：乃乌匆k聊麟糨孑 伊仲年月V 6 日 目录 中文摘要1 英文摘要”4 研究论文基于数据挖掘的张德英教授治疗高血压病经验研究 引言9 第一部分化痰平肝法治疗肝阳上亢型高血压病的临床研究 前言1 0日U 苦“l U 材料与方法1 0 结果1 4 附图1 5 附表1 6 讨论1 8 参考文献1 8 第二部分基于数据挖掘的张德英教授治疗高血压病经验研究 前言1 9日U 吾”上9 材料与方法1 9 结果2 2 附图：2 7 附表2 9 讨论4 3 j 、结5 0 参考文献9 0D000 000 5 0 综述高血压病中医药治疗的研究进展5
3、1 致谢5 8 个人简历5 9 中文摘要 基于数据挖掘的张德英教授治疗高血压病经验研究 摘要 第一部分：化痰平肝法治疗肝阳上亢型高血压病的临床研究 目的：通过对肝阳上亢型高血压病特点的分析，观察化痰平肝基本方 对治疗前后血压的影响，为化痰平肝法更好地运用于临床提供依据。 方法：拟采用统计学方法对门诊高血压病历进行系统的分析研究，测 量其治疗前和治疗后的血压指标；把治疗前后的I 临床症状按其轻重程度进 行评分，比较前后的分值差异，通过治疗前后的对照，来观察运用化痰平 肝法治疗高血压的效果。将入选的5 0 名高血压患者给予服用化痰平肝基 本方( 瓜蒌、浙贝母、厚朴、桔梗、清半夏、黄芩、石菖蒲、郁金
4、、牡丹 皮、苏子、生牡蛎、天麻、牛膝、白芍等) ，每剂水煎两次共取汁4 0 0 m l ， 分早晚两次服用：疗程为两个月。观察高血压患者治疗前后中医症状积分， 收缩压舒张压的数值变化情况以及安全性治标，来判定化痰平肝基本方 的治疗效果。 结果：l 高血压患者治疗前后血压水平比较高血压患者治疗前收缩 压均值为1 6 7 9 4 1 1 8 7 ，治疗后的收缩压均值为1 3 6 5 0 1 2 9 4 ；患者治 疗前舒张压均值为1 0 5 8 8 8 7 4 ，治疗后舒张压均值为9 0 3 0 8 9 0 ，经配 对T 检验，P 值均小于0 0 5 ，有统计学意义，治疗后患者血压水平显著下 降。按
5、照降压疗效判定标准，显效2 2 例，有效2 4 例，无效1 4 例，总有 效率为7 0 。2 高血压患者治疗前后中医症状总积分比较按照中医症状 分级量化标准，高血压患者治疗前平均症状积分为1 4 6 2 3 1 8 ，治疗后 平均症状积分为5 4 2 2 2 1 ，经配对T 检验，P 值均小于0 0 5 ，有统计学 意义。3 高血压患者治疗前后中医症状分级比较高血压患者治疗前后眩 晕、头痛、失眠、健忘、脘腹胀满、口干口苦、胸闷、大便不畅或干结、 舌苔、脉象比较，经秩和检验P 3 0 ，但 1 4 0m m H g 和舒张压 4 4 次、频率 1 8 1 的症状有2 0 个，依次为：头晕1 4
6、6 次( 6 0 1 ) 、多梦9 9 次( 4 0 7 ) 、腰 酸疼9 3 次( 3 8 3 ) 、健忘8 2 次( 3 3 7 ) 、失眠7 8 次( 3 2 1 ) 、烦躁7 1 次( 2 9 2 ) 、善怒7 1 次( 2 9 2 ) 、痰多6 9 次( 2 8 4 ) 、腹胀满6 8 次( 2 8 0 ) 、 腰膝无力6 8 次( 2 8 O ) 、大便秘结6 6 次( 2 7 2 ) 、口干5 8 次( 2 3 9 ) 、 面色红5 5 次( 2 2 6 ) 、上肢酸痛5 5 次( 2 2 6 ) 、胸闷5 4 次( 2 2 2 ) 、 食欲不振5 4 次( 2 2 2 ) 、头
7、痛4 9 次( 2 0 2 ) 、肥胖4 7 次( 1 9 3 ) 、耳 鸣4 7 次( 1 9 3 ) 、眼睛模糊4 4 次( 1 8 1 ) 。 3 2 主要症状的聚类分析( 见F i g 3 ) 研究论文 对本次研究中的高血压患者主要症状进行聚类分析，可以把主要症状 分为6 大类，每大类又可以分为若干小类。 第一类：烦躁、善怒、阳痿、早泄、肥胖、痰多、疲乏等。 分成3 小类：烦躁、善怒；阳痿、早泄；肥胖、痰多。 第二类：腰膝无力、腰酸疼、尿频尿急、夜尿多、健忘、耳鸣、头晕 等。 分成3 d , 类：腰膝无力、腰酸疼，尿频尿急；夜尿多、健忘、耳 鸣；头晕。 第三类：胸闷、心悸、气短。 分成
8、2 小类：胸闷、心悸；气短。 第四类：食欲不振、腹胀满、大便溏、腹痛、嗳腐吐酸、口淡、大便 日2 次以上、四肢麻木等。 分成4 4 , 类：食欲不振、腹胀满；大便溏、腹痛、嗳腐吞酸； 口淡、大便日2 次以上；四肢麻木、下肢不适。 第五类：胁痛、大便秘结、眼睛模糊、头痛、上肢酸痛、口苦、肢体 困重、目赤等。 分成2 小类：胁痛、大便秘结、眼睛模糊；头痛、上肢酸痛、口 苦、肢体困重、目赤。 第六类：口干、多梦、失眠、五心烦热、面色红、出汗等。 3 3 症状的因子分析( 见T a b l e1 0 ) 正交旋转后共得至l J l O 个因子，取因子系数绝对值 O 5 ，得N 1 0 个因子 的症状信
9、息，依次整理如下： 因子1 ：头晕、健忘、夜尿多、耳鸣、腰膝无力、腰酸疼 因子2 ：口苦、烦躁、善怒。 因子3 ：胸闷、心悸、气短。 因子4 ：食欲不振、腹胀满。 因子5 ：面色黄、月经不调、痛经。 因子6 ：肥胖、痰多。 因子7 ：失眠、多梦。 因子8 ：阳痿。 因子9 ：面色红。 研究论文 因子1 0 ：眼睛模糊。 4 药物的数据挖掘结果 4 1 药物频数分析( 见T a b l e1 1 ) 对本次研究中所有处方使用药物进行分析，共得到中药8 4 味，其中出 现频数 4 9 次、频率 t 2 0 2 的药物有2 4 味，依次为：瓜蒌2 1 1 次( 8 6 8 ) 、 浙贝母2 0 5
10、次( 8 4 4 ) 、黄芩2 0 1 次( 8 2 7 ) 、清半夏2 0 0 次( 8 2 3 ) 、 苏子1 9 5 次( 8 0 2 ) 、桔梗1 8 6 次( 7 6 5 ) 、地龙1 7 1 次( 7 0 4 ) 、石菖 蒲1 6 3 次( 6 7 1 ) 、丹皮1 5 8 次( 6 5 O ) 、厚$ 1 “ 1 3 3 次( 5 4 7 ) 、赤芍1 1 2 次( 4 6 1 ) 、槟榔1 0 3 次( 4 2 4 ) 、枳实9 5 次( 3 9 1 ) 、藿香8 7 次( 3 5 8 ) 、 泽泻8 2 次( 3 3 7 ) 、竹茹7 9 次( 3 2 5 ) 、红藤7 6
11、次( 3 1 3 ) 、败酱草 7 5 次( 3 0 9 ) 、沙参6 6 次( 2 7 2 ) 、山药5 7 次( 2 3 5 ) 、郁金5 4 次( 2 2 2 ) 、 莪术5 1 次( 2 1 0 ) 、三棱5 0 次( 2 0 6 ) 、生牡蛎4 9 次( 2 0 2 ) 。 4 2 药物聚类分析( 见F i g 4 ) 对本次研究中的高血压患者主要药物进行聚类分析，可以把主要药物 分为6 大类，每大类可分为若干小类： 第一类：三棱、莪术、槟榔、焦神曲、藿香、枳实、厚朴、生姜等。 分成3 d , 类：三棱、莪术、槟榔；焦神曲、藿香；枳实、厚朴、 生姜。 第二类：竹茹、炒麦芽、炒卜子、生
12、麦芽、茵陈、合欢皮、大腹皮、 丝瓜络、冬瓜皮、秦皮、佩兰。 分成4 4 , 类：竹茹、炒麦芽；生麦芽、茵陈、合欢皮；大腹皮、 丝瓜络；冬瓜皮、秦皮、佩兰。 第三类：威灵仙、独活、狗脊、薤白、乌药、地龙、防己。 分成3 d , 类：威灵仙、独活、狗脊；薤白、乌药；地龙、防己。 第四类：苏木、枳壳、赤芍、丹皮、桂枝、红藤、鸡血藤、水蛭、白 茅根、益母草、苍术、吴茱萸、川I 芎。 分成5 d , 类：苏木、枳壳；赤芍、丹皮；红藤、鸡血藤、水蛭； 白茅根、益母草；苍术、吴茱萸、川芎。 第五类：牛膝、杜仲、山药、楮实子、夜交藤、柏子仁、玄参、火麻 仁、生大黄、桔梗、生薏苡仁、茯苓、旋复花、白鲜皮、败酱草
13、、白头翁、 川楝子、石菖蒲、沙参、浙贝母、陈皮、前胡、佛手、苏子等。 研究论文 分成9 小类：牛膝、杜仲、山药、楮实子；夜交藤、柏子仁； 火麻仁、生大黄、桔梗；生薏苡仁、茯苓；旋复花、白鲜皮、败酱 草；白头翁、川楝子；石菖蒲、沙参；浙贝母、陈皮，苏子。 第六类：天麻、白芍、泽泻、杏仁、生牡蛎、郁金、黄芩、夏枯草、 菊花、决明子、知母、清半夏、瓜蒌等。 分成7 小类：天麻、白芍；泽泻、杏仁、生牡蛎；郁金、黄芩； 夏枯草、菊花、决明子；知母、芦根；石斛、续断；清半夏、瓜 蒌。 4 3 药物因子分析( 见T a b l e1 2 ) 正交旋转后共得N 1 3 个因子，取因子系数绝对值 0 5 ，得到
14、1 3 个因子 的药物信息，依次整理如下： 因子1 ：槟榔、三棱、莪术 因子2 ：合欢皮、生麦芽、茵陈 因子3 ：枳实、厚朴、焦神曲、藿香 因子4 ：杏仁、天麻、白芍 因子5 ：地龙、生薏苡仁 因子6 ：桂枝、苏木、薤白、乌药 因子7 ：丝瓜络 因子8 ：苍术、独活 因子9 ：夏枯草、决明子、菊花 因子1 0 ：狗脊、威灵仙、独活 因子l l ：知母 因子1 2 ：续断 因子1 3 ：芦根 研究论文 大 附图 使用w a r d 联接的树状图 重新调整距离聚类合并 F i g 3S y m p t o m s c l u s t e ra n a l y s i st r e e 2 7 研究论文 F i g 4D r u g s c l u s t e ra n
