浅谈渐进多焦眼镜的验配.

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1、<p>&lt;p&gt;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;amp;lt;p&amp;amp;gt;浅谈渐进眼镜的验配 一、渐进多焦点镜片的认识: n渐进多焦点镜片上有四个区:远用区、近 用区、过渡区、周边区。两个光心:近用 光心和远用光心。一个中心:配镜中心。 一个点:棱镜测量点。一条参考线:水平 参考线。加入度及品牌标记等。 如下图: 远用区 周边区 周边区 近用区 过渡区 基本标识 n基本标识分布对于验配人员来说十分重要,这 些标识提供了以下信息: (1)左眼片还是右眼片; (2)镜度测试区,包括远用、近用两个测试区;

2、(3)下加光度; (4)渐进镜片品牌; (5)镜片材质折射率; (6)配适点。 依视路渐进片基本数据示意图: n远用镜度测试圆 n配镜十字 n棱镜测试点 n再生基准点 n识别商标 n下加光度标识 n渐进区长度 n渐进镜的有效视野 在实际应用中,由于设计上的表面曲 率的变化,而导致镜片两侧存在像差区, 在一定程度上产生视觉模糊或变形,通常 把实际可用的视远区、视近区、和渐变区 称为渐近镜的有效视野。 n渐进镜视近、视远、中距离视野示意: 渐 进 镜 视 近 渐 进 镜 视 中 距 离 渐 进 镜 视 远 二、渐进镜片的设计及选择 硬式和软式设计: 所谓硬式和软式是设计的一种术语,表示镜 度变化速

3、度。 1.硬式(短通道),指的是镜度变化速率大 像散变化突然。渐进区长度12mm-14mm。 优点:渐变度较大近附加增加快,渐变区短 视近区 宽,散光像差较集中周边区小。 缺点:由于镜度和散光像差变化快造成适应 困难,适应时间长,渐变区窄中距视野范围 小。 n软式(长通道),指的是镜度变化速度小, 像散变化缓慢。渐进区长度15-18mm。 优点:周边散光像差分布广变化柔和,配 戴者容易适应。 缺点:视近区较低,视近区较小,眼球运动 较多。 n渐进区长度的选择: 1视远为主,选长渐进区。 2视远、视近兼用,选中、长渐进区。 3视近为主,选短渐进区。 4中、高加光度(200以上)宜选长渐进 区。

4、n渐进镜的下加光度(ADD): 1.青少年: +1.50D+2.00D. 2.中老年: +1.00D+3.50D. 三、渐进镜片的特点: n渐进镜的优点: 1.全程、连续的清晰视觉。 2.更加自然的调节使用。 3.不存在像跳。 4.良好、自然的中间视觉。 5.外观美观,不存在子片分界线。 渐进与近用单光、双光镜的清晰视野比较 近用单光 双 光 镜 渐 近 镜 近距 近距 近距 中距 中距 中距 远距 远距 远距 n渐进镜的缺点: 1.周边变形、视远区周边视力受限。 2.中、近距离视野相对狭小。 3.眼位、头位运动相对增加。 四、渐进镜片的适应症和禁忌症 n选择合适的配戴者是渐进镜验配成功的第一

5、步 ,是最大限度地减少渐进镜配适失败,提高配 适成功率的保证。 1 、适应症 (1) 年龄在45岁以上,工作及生活中远 用 、近用、中距离用眼要求的患者。如教师、医 生、领导干部。 (2) 青少年:远视力正常,可用作预防近 视;近视患者,每年近视增加速度较快,可延 缓和控制近视发展。 (3)屈光不正状态:单光 &amp;amp;amp;#177; 6.00DS 散光 &amp;amp;amp;#177;2.00DC垂直屈光参差&amp;amp;amp;#177;2.00D。 (4)配镜的最佳对象: A 、年龄在45岁以上,有戴镜史,有近、 中、远连续用视力的要求。远用光

6、&amp;amp;amp;#177;6.00DS 散光&amp;amp;amp;#177;2.00DC 垂直屈光参差 &amp;amp;amp;#177;2.00D 注意:重点是要有戴镜史 B 、青少年每年近视增加-1.00D以上,希 望控制和延缓近视发展。 2 、禁忌症 (1)屈光参差 A双眼屈光差200D。 B有效柱镜度 200 D,特别是轴位不对称 。 C双眼位不等高,近距离注视时易疲劳,影 响清晰的双眼学视者。 (2)晕动病 .晕车晕船,高血压,有眩晕史者。 .类风湿、骨质增生导致的颈项强直者 (3)有某种固定体态者:脖子短,低头困 难者,鸭步者,脊椎病等。 (

7、4)要求中距离、近距离有较大视场的患 者。 (5)视觉需求是从上方视近、下方视远, 如:图书管理员,建筑工人、飞行员等。 (6)远视力正常、从没戴眼镜、希望一副 眼镜能任意看清远、中、近距离的物体( 即 “上平光下老光”的多焦点眼镜)。 (7)既往有眼镜适应困难者。 (8)瞳较小者,PD58 五、渐进多焦点眼镜的验光 n 渐进镜的验配不同与普通的单光或双光眼 镜,实践证明规范的验配是提高成功率的关 键。要做到:远光准,加光足,双眼要平衡 , 瞳距、瞳高要测准。 1.远用光度验光,采用常规验光标准程序: 常规验光标准程序示意图 问 诊 眼部检查 裸眼视力 和矫正视力 原眼镜光度 电脑验光 检影复

8、查 进行主觉验光 用综合验光仪 配镜处方 雾 视 初次单眼MPMVA 红 绿 平 衡 交叉柱镜确定散光 再次单眼MPMVA 双 眼 平 衡 双眼MPMVA n2.调节幅度的测量(正视状态下): 方法: (1)推进法, A= 1/测量距离(米) (2)负镜法, A= 所增加负镜度所需的调节 + 1/测量距 离(米) (3)Hofstetter公式, 最小调节幅度150.25&amp;amp;amp;#215;年龄 n3. 下加光Add的测量: 方法一:Add1/近工作距离调节幅度/2 方法二:融合性交叉柱镜(FCC)测量 方法三:用经验法公式,Add=(年龄-30) &amp;a

9、mp;amp;#215;0.1 以上所得到的初步Add,需进行试镜架试戴调整后 最终确定。 年龄45505560 Add(D) 1.00- 1.50 1.50- 2.00 2.00- 2.50 2.50- 3.00 n检查中应注意的问题: 1.老视的检查必须在正视(完全矫正)下进行 。 2.双眼的视力必须达到平衡。如:双眼都达0.8 。 3.两眼垂直方向上的屈光力必须2.0D。 4.老视加入度(下加光)不能用少,否则会影 响近用区的范围。 5.若渐近区镜度变化梯度大,可适当减少视远 度数,以利于适应。 六、渐进多焦点眼镜架的选择、调整 和瞳距瞳高的测量 n眼镜架的特殊要求: 1.眼镜架必须要有

10、足够的垂直高度,前倾角 10-15mm,镜距12mm,渐进区长为18mm 时,适宜的瞳高应至少为20mm。 镜架上下框缘 应 30mm,以保 证足够有效的可 视区。 1010 2020 3030 1010 2020 3030 2.眼镜架要有足够镜框鼻内侧区容纳视近 区。 3.镜架应牢固,不易变形,以全框、半框 为宜。 4.选择有鼻托的金属镜架,必要时可调整 配镜高度。 此外,镜架还具有一定的装饰作用。 n眼镜架的调整 根据脸部特征进行调整,以适合配戴者的脸形, 方便正确地测量,尽可能增大镜片的可用视野。 在常规调整中,特别注意的是: 1.顶点距离尽量短,以不触及睫毛为易,以尽量增 大可用视野。

11、 2.调整前倾角,当视近区和中间区离眼较近时,相 应的视野较大。 3.调整面弯应与面部相匹配,有助于保持足够宽的 视野。 n瞳距的测量 单眼瞳距:两眼平视前方时,瞳孔中心到鼻梁 中央的距离。 1.瞳距仪 将测量距离设定为,测量单眼瞳距,测量 时注意保持检查者、被检者和瞳距仪位置端 正。 PD 65 3332 2.样片标记法 A.被检者配戴所选并经调整过的眼镜。 B.检查者与被检者保持40CM,在同高度相 对而坐。 C.令被检者水平注视检查者左眼。 D.检查者闭右眼,左手将笔式电筒置于左 眼下方,正面照射被检者右眼下方,使角 膜产生反光。 E.检查者右手持记号笔支撑于被检者额部 (不应阻挡两人视

12、线),标出角膜反光点 。 F.两人保持原姿式不动,令被检者水平注 视检查者左眼。 G.检查者闭左眼,左手将笔式电筒置于右 眼下方,正面照射被检者左眼下方,使角 膜产生反光并标记。 H.将镜架置于测量卡上,两镜框下缘与其 中一条水平线对齐。 I.鼻梁对称地置于中央斜线两侧,由中央 水平刻度线上读出单眼视远瞳距。 被检者被检者 检查者检查者 测右眼测右眼 测左眼测左眼 标记法示意图:标记法示意图: n瞳高的测量 瞳高:自瞳孔中心 水平位置至正下方镜 架最低点内槽的垂直 距离。 方法: 1.瞳高测量仪 2.样片标记法 测量出标记点到镜框下内侧缘最低点的垂 直距离即为被检者瞳高。 3.瞳高的公式法(金

13、陵眼镜学校资料仅供参考) h=(a-34) / 2 + 22 h为远用光心至镜框下缘距离mm。 a为上框缘垂直于下框缘距离mm。 如:一顾客选镜框的上框缘至下框缘距离 为 40毫米,瞳高应是: h=(a-34) / 2 + 22=(40-34)/ 2+22=25mm 该顾客的瞳高为25毫米 七、渐进多焦点镜片检测及加工 n渐进镜镜片的检测 1.远用光度的检测 镜片凸面朝上,置于焦度计上,焦度计 测量帽中心对准远用参考圈,并保持镜片 位置水平,测量后顶点屈光力。 2.近用加光度的检测 因为近用加光度的位置不一定在近用参 考圈内,所以在参考圈中心不一定能测到 非常精确的加光度,常根据颞侧小标记下

14、的刻印来确定。 3.棱镜检测 渐进镜上的棱镜参考点是测量该镜片附加棱 镜的位置,所测得的数值约为加光度的2/3,基 底朝下,如:Add 3.00D时,约为2BD。两眼垂 直棱镜差异应控制在1内。 n渐进镜镜片的加工 (1) 移位。 (2) 瞳高。 (2) 镜片的配镜十字应对准瞳孔中心。 (3) 镜片的水平线应与镜架的水平基准线相平行 。 (4) 加工结束后,保留镜片上所有标记。 八、渐进镜配适评估及恢复标记 n渐进镜配适评估 1.镜架与脸部的配适情况。 2.戴镜后配镜十字的位置。 3.戴镜后的远近视力及视物姿势。 4.左右眼镜片水平线的情况。 如以上均无误,方可除去镜片上的标记。 渐进镜的理相

15、配适 n当配戴者双眼水平正视前方时,镜架很好 地与配戴者脸形相匹配,配镜十字位于瞳 孔中心,两侧水 平线处于同一高 度,近用区位于 配镜十字下方及 偏内侧。 n渐进镜标记的恢复 对除去标记的渐进镜需要标记时: 1.找出相对应的测量卡. 2.对准日光灯用记号笔点出两个隐形小 刻印。 3.将渐进镜镜腿向上,镜片外曲面向下 放在相对应镜片测量卡上,使标记的隐形 小刻印对准测量卡上的小刻印的位置。 4.根据卡上的位置,在镜片上标出配镜 十字、远用参考圈、近用参考圈。 九、初戴渐进镜的教育及管理 n配前教育 使配镜者对渐进镜有一个初步的认识。 n配中教育 进一步说明渐进镜的特点,使用方法以及 所需要的适

16、应期。 n配后教育 指导戴镜者视远、视中、视近时头位的配 合,指导行走、上下楼梯时的方法及注意 事项。 n配戴渐进的管理 由于渐进镜给配戴者新的视觉感受,戴 用者的不适应需要专业工作人员予以解决 ,且渐进镜的价值较高,戴用者应该获得 更多更好的服务,因此随访是解决这两个 问题的最为实用和有效的办法。 1.为渐进镜配戴者建立档案。 2.定期随访。 随访时间:1周、2周、1月、半年、1年。 十、不适应的处理 n适应期:配戴者都能在12周之内适应, 在此期间若出现异常视觉状态,可能提示 验配方面存在问题需要分析、解决。 n常引起不适应的验配问题 1.度数问题 A.远用度数不准确,影响远视力。如: 球

17、镜度数过矫或欠矫、柱镜度数和轴位不 准确。 B.近附加过矫/欠矫,明显影响中、近距离 视觉的清晰和舒适度。如过矫会出现使用 过渡区视近,当欠矫调节不足时会出现中 、近视力下降。 2.配镜参数问题 A.单眼瞳距不准,主要导致视野的变化, 难以通过镜架调整。 B.配镜高度不准,造成类似度数不准确的 表现,少量误差可通过镜架调整。 n镜架选择及调整问题 1.镜架太小影响有效视野,特别是近用视 野,镜架太大较多的周边模糊区影响视觉 舒适度和清晰度。 2.鼻侧区域不够,削去近用区,影响视近 。 3.镜架倾斜角、镜架面弯度,对中/近距 离的影响较多。 4.镜眼距&amp;amp;lt;/p&amp;amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&lt;/p&gt;</p>

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