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1、Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2015 Jun 26(1 1) 2437 期宫颈癌患者予以紫杉醇联合顺铂方案进行术前化疗2个 疗程。总有效率为8605，完全缓解率为3256，部分缓解 率为5349，低于文献报道总有效率 研究结果显示，紫杉醇 联合顺铂新辅助化疗毒副反应为消化道反应I级、级和骨 髓抑I级，且经对症处理后。毒副反应缓解，并未给后期治疗 带来影响。试验组术后病理结果显示，淋巴结转移阳性率1395 (6例)、阴道切缘阳性率233(1例)、脉管浸润阳性率698 (3例)、宫旁累及阳性率465(2例)，明显低于对照组，表明 紫杉醇联合顺铂新辅助化疗能够明显降低肿瘤的转移率
2、 且 术前新辅助化疗能够明显缩小肿瘤组织的体积有利于宫 旁组织松动和手术视野的扩大。大大提高了肿瘤组织的切除 率。试验组化疗后手术率为100均能顺利切除癌组织并达 到切缘距离病灶lcm以上范围 综上所述紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期宫 颈癌能够迅速缩小肿瘤组织体积降低肿瘤的转移率提高 了手术根治性和近期总有效率毒副反应较轻具有重要的 临床指导意义_16。但本实验样本量较小。未做长年随访。因此 紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌能否改善 预后提高生存率和生活质量等远期疗效还需进一步观察研 究 参考文献： 1张文先紫杉醇联合顺铂治疗局部晚期宫颈癌近期疗效观察J 中国医药导刊，2013
3、，15(11)：18621863 f2张羽胨曾燕两种新辅助化疗方案辅助治疗局部晚期宫颈癌的 效果观察J南通大学学报(医学版)，2013，40(6)：583584 31姚岳红紫杉醇联合顺铂新辅助化疗局部晚期宫颈癌的近期疗效 观察J国外医药(抗生素分册)，2014，35(1)：后插9-后插10 f4肖正华，张晓静，林英，等 旨质体紫杉醇联合顺铂对晚期宫颈癌 术前化疗的疗效观察fJ1局解手术学杂志，2014，21(2)：140143 5王季青，周春慧宫颈癌危险因素的流行病学调查分析J中外医 学研究，201412(3)：7980 6高晓兰，朱增强顺铂新辅助化疗联合扶正驱邪中药治疗晚期宫颈 癌的临床疗效
4、研究J中国妇幼保健，2014，29)：691693 7刘弘扬，奈嫂嫂封全灵，等局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗效果 分析fJ广东医学，2014，35(4)：556“-558 8石明宏，程节凤，王刑，等多西紫杉醇联合顺铂(rIP)与顺铂联合 5-FU(PF)?Y案诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效比较fJ现代肿 瘤医学2014，22(3)：537539 9张丹丹-J、剂量紫杉醇联合顺铂周疗方案在I b2一b期宫颈癌新 辅助化疗中的应用价值fJ实用癌症杂志，2014，27(4)：421422 10叶冬云紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗 效观察fJ临床和实验医学杂志，2014，13(7)：55
5、7559 11陈华林。杨东红，王永存，等紫杉醇联合顺铂同步放化疗对局部 晚期食管癌近期疗效及毒副反应观察J中国实用医药，2014，9 f4)：142143 121刘国东辛欣，孟伟旭，等TP新辅助化疗方案治疗Ibla期局 部晚期宫颈癌的临床效果观察fJ现代生物医学进展，2014，14 (12)：22672270 f13刘鑫丽，姚秀英，李世春，等PVB与TP新辅助化疗在治疗局部晚 期宫颈癌的临床应用效果比较J首都医药，2013，20(4)：3536 14桂金川，宋红梅，方向东，等不同剂量紫杉醇联合顺铂新辅助化 疗局部晚期宫颈癌的疗效观察J_哈尔滨医药，2013，33(2)：8990 f 15蕈烨紫
6、杉醇联合顺铂或奈达铂新辅助化疗治疗局部晚期子 宫颈癌的近远期疗效观察J实用肿瘤杂志，2013，28：414416 16张婵娟紫杉醇联合卡铂对局部晚期宫颈癌的疗效研究J中国 医疗前沿，20138(16)：5O一51 收稿日期：20150lO5 院前急救中长托宁取代阿托品治疗急性有机磷农药中毒的可行 性分析 李文升(怀集县人民医院急诊科，广东怀集526400) 摘要：选取本院2011年4月 2013年4月收治的92例有机磷农药中毒患者。根据不同治疗药物将其分为对照组和 观察组各46例 比较两组患者的临床救治效果。结果观察组患者的平均用药次数，症状消失时间、CHE恢复时间、住 院时间均明显少于对照组
7、，(P60方可停药观察。 13观察指标观察并记录两组患者的平均用药次数，症状 消失时间、CHE恢复时间、住院时间、反跳率、治愈率，以及患 者的不良反应发生率 14统计学处理数据采用SPSS 190统计学软件进行处 理 计量资料采用 s表示行t检验：计数资料采用例表示， 行：检验。P005差异有统计学意义。 2结果 观察组患者的平均用药次数症状消失时间、CHE恢复 时间、住院时间均明显少于对照组(PO05)，观察组治愈45 例总治愈率明显高于对照组观察组反跳率和不良反应发 生率明显低于对照组，具有统计学意义(PO05)。见附表。 3讨论 附表两组患者临床疗效比较( s) 急性有机磷农药中毒是一种
8、较为常见的危重急症其发 病机制是由于有机磷农药中含有抑制神经系统的胆碱酯酶 活性的成分大量蓄积了胆碱神经的介质乙酰胆碱造成患 者的中枢神经和胆碱能神经衰竭导致胆碱能受体器官出现 功能障碍 所以治疗有机磷农药中毒主要以胆碱受体阻滞 剂和胆碱活化剂为主阿托品是传统临床常用的治疗药物。阿 托品是周围性抗胆碱能药物可快速有效地缓解患者的毒蕈 碱(M)样症状，但是其对烟碱型胆碱能受体无明显作用，所以 对患者的烟碱(N)样症状治疗效果不佳。阿托品不具备对M 受体的选择性，很可能会在阻断M：受体后出现窦性心动过 速等不良反应3_。且阿托品药效维持时间短，需要反复用药， 易发生不良反应：加上其治疗剂量与中毒剂
9、量相差不大，在治 疗中难以把握给药剂量极易导致中毒，还可能发生中间综 合征等副作用 因此阿托品并不是救治有机磷农药中毒的理 想药物。 长托宁是一种新型的抗胆碱药物其主要成分为盐酸戊 已奎醚它对患者的外周MCHR以及中枢神经MCHR和N CHR都具有阻断作用因此长托宁的抗胆碱作用比阿托品更 全面 且长托宁的起效时间和达到峰值时间比阿托品更短， 消除半衰期比阿托品长。所以长托宁的用药总量更少，药效 持续时间更长能更加有效地缓解患者的毒蕈碱样症状和烟 碱样症状 此外长托宁对M受体亚型具有选择性，主要只作 用于M 和M 受体亚型，对M：受体亚型无明显作用，因此不 会导致心率增加避免了阿托品等药物可能造
10、成的心肌耗氧 量增加、心率增快等不良反应4。 本次研究中观察组患者的平均用药次数。症状消失时间、 CHE恢复时间、住院时间均明显少于对照组：总治愈率明显 高于对照组：反跳率和不良反应发生率明显低于对照组(P 005)。这一结果表明长托宁治疗急性有机磷农药中毒的疗 效显著优于阿托品。长托宁可以有效提高患者的治愈率，缩 短患者的治愈时间和住院时间为患者减轻经济负担和心理负 担：且反跳率低，不良反应小，副作用少，是安全有效的解毒 药剂。因此，长托宁完全可以代替阿托品广泛应用于急性有 机磷农药中毒的院前急救 参考文献： 1余海燕，彭德峰，彭玉维，等长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药 中毒的疗效对比分析fJ临床合理用药杂志，2013，6(23)：1517 21卢景焕长托宁取代阿托品救治急性有机磷农药中毒的临床疗效 分析J中国医药指南，2011，9(31)：153154 3曾祥芬长托宁与阿托品在抢救急性有机磷农药中毒的I临床观察 J大家健康(下旬版)，2014，24(2)：180 4宗海燕长托宁治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察Jj吉林医 学，201 1,32(28)：59305931 收稿日期：20150212
