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1、浙江临床医学2 0 1 3 年l O 月第1 5 卷第1 0 期 剧烈变化可危及老年人生命安全 ，必须引起高度 重视。为预防松止血带后 的血流动力学变化 ，可 采用一些措施 ： ( 1 )在松止血带前 1 5 m i n ，快速 输入胶体液 2 0 0 ml ，尽量停止硬膜外腔给药 ； ( 2 ) 尽量缩短止血带充气 时间 ，最好每隔 6 0 mi n放气 一 次 ，放气 1 5 m i n后再予充气 ，若手术要求延长 充气 时间，最长不超过 9 0 mi n ，放气过程要缓慢 ， 历 时 1 0 2 0 mi n； ( 3 )松 止 血带后 经 快速 补液 ， 血压仍然下降，M A P 00
2、 5 P O0 5 3 讨论 急救复苏时快速完成气管插管、建立有效通 气是心肺复苏 的首要和关键步骤 。限于对插管 技术的掌握程度，目前各医疗机构的急救插管多 需由麻醉科医师来完成 。鉴于麻 醉医师集 中在手 术室 ，而急诊室与麻醉科常有一定距离 ，需要一 定时间，本资料统计的时间为 ( 3 5 1 4 ) m i n ， 而这几分钟对于急救患者的预后可能产生极大影 响。气管插管建立有效通气会从根本上提高抢救 成功率、降低复苏后意识和精神行为并发症的发 生率 l ， 6 J 。 若急诊科医护人员能直接实施抢救插管，可 致少赢得宝贵的 3 5 ra in时间 。本院急诊科 目 前掌握气管插管技术
3、 的医护人员不多 ，所以急诊 室的急救气管插管只是少数 ( 8 4 3 7 6) ，大多数还 得 由麻醉科医师赶来完成。设想 ，如果急诊科 医 护人员能到麻醉科 轮转学 习掌握气管插管技术 ， 然后 回到急诊室 自行完成抢救插管 ，当可消除急 诊抢救时气管插管的时间延搁，进一步提高急诊 科 的急救能力和水平。 本资料急诊科医护人员 自行实施的 8 4例急救 气管插管的插管成功率、插管耗时等与麻醉科实 施组差异无统计学意义，急诊科 自行插管组插管 损伤并发症较多，是因急诊科医护人员插管熟练 程度及经验不及麻醉科医生所致，相信可以通过 实践锻炼和进一步学习来减少插管损伤。急诊科 医护人员 自行实施
4、急救气管插管是医院发展趋势。 参考文献 1黄冰， 孙建 良， 陆雅 萍， 等 气管插管后 对导管位置的层进 式判 断 嘉兴 医学， 2 0 0 3 ， 1 9 ( 4 ) ： 2 1 6 2 1 8 2洪建兵， 黄冰， 孙建良， 等 补视法气管插管定位及其在临床教学 中的应用 浙 江临床 医学， 2 0 0 5 ， 7 ( 1 0 ) ： 1 0 9 8 3丁士 芳， 王 可富， 周 炜 院 内心 肺复 苏中生存链应 用现状 分析 中 华急诊 医学， 2 0 0 4 ， 1 3 ( 2 ) ： 1 3 l 1 3 2 4邓春发， 丁祥武， 孟宪明 有效人工通气时机对心肺脑复苏的影 响 中华急诊
5、医学， 2 0 0 4 ， 1 3 ( 1 1 ) ： 7 7 2 7 7 3 5朱仁春 ， 杨建平 心肺 复苏的成功率与 气管插 管时机的相 关性探 讨 中国危重病 医学， 2 0 0 4 ， ( 3 ) ： 1 7 1 6方伟敏， 陈晓平 气管插管时机对心肺复苏的影响 中华急诊 医 学， 2 0 0 3 ， 1 2 ( 5 ) ： 3 3 6 “ - 3 3 7 7李瑛， 黄冰， 孙建良， 等 院内抢救性气管插管1 2 7 6 例分析 中国急 救 复苏与 灾害医学， 2 0 0 8 ，2 8 ( 1 1 ) ： 6 7 6 6 7 8 霰 百 一 组 组 一 科 科 一 诊 醉 一 急 麻
