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1、. . . . .血液科疾病护理常规一般疾病护理常规1、按内科疾病一般护理指南执行2、加强对常见症状的观察，包括营养状况，贫血程度，乏力，疲倦，活动后心悸，气促，头晕，皮肤和结膜与粘膜的色泽，出血征象，感染等。3、了解病人的血象，骨髓象及实验室有关检查结果。4、根据病情指导病人适当休息，适度活动，并有充足的睡眠时间。5、按医嘱做好饮食护理，改善病人营养状况，提高机体抵抗疾病的能力。6、加强感染的预防（1）严格执行无菌操作技术。（2）病室内的空气，地面和用物表面，每日均应进行消毒处理，严防合并呼吸道感染。（3）做好口腔，鼻腔，皮肤的清洁与护理，防止局部破损或感染。（4）中性粒细胞缺乏者，宜住隔离
2、室或层流室。（5）对接受化疗者，静脉注射时保护血管，药物不可溢于皮下，并鼓励多饮水。 （6）出血严重者，应保持安静，卧床休息，穿刺和注射部位须加压止血，并协助医生进行止血处理，必要时做好输血准备。 危重疾病护理常规1、危重患者入院时，护士要了解危重患者病情，查看患者神志，皮肤，粘膜，口腔，四肢活动情况，脉搏，呼吸，血压等情况，备好抢救仪器和物品。 2、严密观察生命体征，病情变化和治疗结果，按要求记录重症护理记录。 3、护士长协调，安排人力，必要时安排特护小组。 4、开放静脉通路2条，应用套管针，保持静脉通路通畅。 5、持续氧气吸入，保持气道通畅。 6、遵医嘱给予以多参数监护，48-72小时更换
3、心电监护电极片一次，防止皮肤损伤，根据病情设置报警，监护参数界值。 7、监测患者意识，面色，皮肤末梢有无紫绀等。 8、护士严格执行各种操作规程，用药注意三查七对，杜绝差错的发生。 9、根据病情及时留置导尿管，观察并记录尿色，量，性质。 10、护士应密切观察生命体征，病情变化时及时准确记录护理记录。严防并发症的发生。 11、详细准确记录出入量，按要求每8小时小结，24小时总结。 12、及时准确采集各种血，尿，便，痰及引流物标本并及时送检。同时密切关注化验结果。 13、护士应给予心理护理，与患者及家属交流，沟通，使之配合治疗。 14、危重患者病情及治疗观察要点，及时，准确地记录在护理记录上，并用书
4、面，床头两种形式交接班。糖尿病护理 【概念】糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的慢性代谢性疾病，由于胰岛B细胞不能正常分泌胰岛素，导致胰岛素相对或绝对不足，引起体内糖蛋白，脂肪，水和电解质等一系列代谢混乱，其特征为血液中含糖量过高及尿中有糖，久病科引起多系统损害。病情严重或应激时方生代谢混乱如酮症酸中毒等。【病情观察】1、有无泌尿道、皮肤、肺部等感染，女性有无外阴部皮肤瘙痒。2、有无食欲减退，恶心、呕吐、嗜睡、呼吸加快、加深，呼气呈烂苹果气味及脱水等酮症酸中毒表现。3、有无低血糖。4、有无四肢麻木等周围神经炎表现。5、辅助检查：尿糖定性、空腹血糖检查及口服葡萄糖耐量实验（OGTT）测定
5、均要准确符合操作规范。 【对症护理】1、低血糖发生较轻的病人，可用白糖或红糖25-50g,温水化开后喝下，十几分钟后症状可消失。2、酮症酸中毒主要包括补液，注射胰岛素，针对诱发因素给予积极配合治疗，补钾及纠正酸中毒。【一般护理】1、生活有规律，身体情况许可，可进行适当的运动，以促进碳水化合物的利用，减少胰岛素的需要量。2、注意个人卫生，预防感染，糖尿病常因脱水和抵抗力下降，皮肤容易干燥发痒，也易合并皮肤感染，应定时给与檫身或沐浴，以保持皮肤清洁。此外，应避免袜紧、鞋硬，引起血管比塞而发生坏疽或皮肤破损而致感染。3、按时测量体重以计算饮食和观察疗效的参考。4、必要时记录出入水量。5、每日分3-4
6、段留尿糖定性，必要时测24h尿糖定量。 【健康指导】 1、告诉病人发生低血糖时的主要症状，处理方法及预防措施。 2、有些药会降低磺脲类的降糖作用，如糖皮质激素，雌激素类药物，利尿药等，所以病人严格遵医嘱服用降糖药，避免与上述药同服。3、掌握饮食治疗的具体措施，按规定热量进食，定时进食，避免偏食、过食与掘石，采用清淡食品，使菜谱多样化。4、注意皮肤清洁，尤其是要对足部、口腔、阴部的清洁，预防感染，有炎症、皮肤破损时要及时治疗。5、避免精神创伤及过度劳累。6、定期门诊复查，平时外出时注意随带糖尿病治疗情况卡。高血压护理 【概念】高血压是一种临床上常见的以体循环动脉血压升高的临床综合症【症状护理】1
7、.出现头痛、颈部僵直感、恶心等症状，应立即卧床，头部稍抬高，减少搬动，教会病人缓慢改变体位，保持安静，迅速建立静脉通道。2.有失眠或精神紧张者，在进行心理护理的同时配以药物治疗或针灸治疗。合并高血压危象时要做到：（1）密切观察意识及瞳孔变化，定时测生命体征并记录。若出现血压急剧升高、剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、眩晕、惊厥、意识障碍等症状时立即报告医师。（2）使用硝普钠者，每72小时监测一次氰化物浓度。（3）遵医嘱给予速效降压药，尽快降低血压。（4）有抽搐、烦躁不安者，遵医嘱给予地西伴（安定）、巴比妥类药物，水含氯醛保留灌肠。（5）为减轻脑水肿遵医嘱静脉应用脱水剂和利尿剂。（6）预
8、防体位性低血压，应告诫病人不要突起、突卧及下床以防晕厥。4.合并主动脉夹层动脉瘤时要做到：（1）胸痛发作时应及时有效止痛。（2）详细记录疼痛的特征、部位、形式、强度、性质、持续时间等。（3）指导病人减轻疼痛的方法（如嘱病人放松、深呼吸）。（4）血压升高时应遵医嘱选用降压药，指导病人按时服药，生活规律，保证充足睡眠，消除紧张心理。5.合并脑出血时要做到：（1）监测血压、脉搏、心率、心律、神志等变化。（2）记出人量，保证出人量平衡。（3）去除造成血压升高的因素（紧张、焦虑。兴奋、疼痛、劳累等）。【一般护理】1.急性期绝对卧床休息或半卧位，减少搬动病人，教会病人缓慢改变体位。2.高血压急症时给予吸氧
9、，保持呼吸道通畅，开放静脉通道。3.多食含维生素、蛋白质的食物，避免胆固醇食物；以清淡、无刺激的食物为宜，忌烟酒。适当控制食量和总热量，控制钠盐及动物脂肪的摄人。4.注意保暖，室内保持一定的温度，洗澡时避免受凉。5.注意安全，病人意识不清时加床挡，抽搐时用牙垫。6.避免屏气或用力排便。7.根据病人不同的性格特点给予指导，训练自我控制的能力，避免各种导致精神紧张的因素。【健康指导】1.指导病人合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。2.提高病人的社会适应能力，避免各种不良刺激的影响。3.注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄人，忌烟酒。4.保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。5.嘱病人按时服药
10、，适当参与活动。6.高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就医。 7、定期门诊复查。 8、突发高血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服心痛定1片或口服其他降压药，稍为缓解后立即就医。缺铁性贫血护理 【概念】缺铁性贫血 是骨髓肝脾等器官可用来造血红蛋白的储存铁缺乏，血红蛋白合成不足，红细胞生成受到障碍所引起的一种小细胞低色素性贫血。【病情观察】1、观察患者贫血表现，有无乏力、易倦、头昏、头痛、耳鸣、心悸等症状。2、观察有无组织缺铁表现：如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖；体力、耐力下降等。3、观察缺铁原发病表现：如消化性溃疡、肿瘤或痔疮导致的黑便、血便或腹部不适，妇女月经过多
11、，血管内溶血的血红蛋白尿等。【对症护理】 1、病人出现口腔炎、吞咽困难、视力障碍、肢端麻木等，及时处理，采取相应的对症护理措施。2、注意口腔护理，饭后应漱口，口腔溃疡给予局部贴敷溃疡软膏或涂抹锡类散。 3、注意病人贫血严重程度的变化以及心功能的变化。 4、及时控制慢性失血，孕妇及哺乳期妇女应增加营养，补充铁剂，生长期的儿童宜食含铁丰富的食物。 5、用药护理: (1)病人在服用铁剂时，应在饭后服药，避免引起恶心、呕吐。 (2)服用铁剂的病人禁忌饮用浓茶，避免与牛奶同服，影响铁的吸收。 (3)铁剂可与维生素C同服，以利吸收，忌与抑制铁吸收的食品同服。 (4)观察疗效。铁剂治疗有效者，服药后3一4旧
12、网织红细胞上升，1周后可见血红蛋白逐渐上升，如服药3一4周无效，应查找原因。 (5)注射铁剂应精确计算剂量，分次深部肌内注射，每次应更换注射部位，以免引起组织坏死。 (6)偶见注射右旋糖醉铁引起过敏性休克，故首次注射应加强观察。【一般护理】1、按血液科病人一般护理要点执行。2、做好列各项观察病情。3、了解血象，骨髓象，血清铁等检查结果。4、严重贫血者应卧床休息，做好基础护理。5、按医嘱给与高蛋白，高维生素，高铁饮食，并向病人介绍富含铁质的食物及影响铁吸收的食物。6、按照给予铁剂治疗，对口服铁剂者应指导其正确服用的方法，如饭后服用以减少对胃的刺激，忌于红茶同服等。7、向病人说明服药的重要性，血红
13、蛋白恢复正常后须按医嘱在持续用药3-6个月，积极配合治疗。【健康指导】1、积极配合医生寻找合去除病因，以彻底治愈，防止贫血复发。2、向病人及家属讲解平衡膳食对避免引发缺铁性贫血的重要性，生活中应注意纠正偏食习惯。3、指导病人遵医嘱继续服用铁剂的方法，时间及注意事项。 巨幼细胞贫血护理 【概念】巨幼细胞贫血是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏，细胞脱氧核糖核酸合成障碍引起的大细胞性贫血，外周血红细胞平均体积大于正常，骨髓中出现巨幼细胞，包括红系，粒系巨核细胞。【病情观察】1、贫血程度，有无乏力，心悸，气促，头晕等症状。2、有无消化道系统及神经系统症状，入舌炎，口腔粘膜溃疡及四肢麻木，软弱无力，共济
14、失调等表现。【对症护理】1、肌肉震颤严重时，可用镇静剂，如苯巴比妥钠、地西泮。防舌咬伤。2、合并感染性疾病时，做好保护性隔离，遵医嘱积极控制感染。3、贫血严重者给予输血，有呼吸困难时可吸氧。4、加强口腔护理，口腔溃疡时，可用漱口液漱口。 【一般护理】1、按血液科病人一般护理要点执行。2、做好列各项观察病情。3、了解血象，骨髓象，叶酸和维生素B12等测定结果。4、重度贫血者应卧床休息，做好基础护理。5、对于舌炎和口腔粘膜溃疡者，应做好口腔护理，宜进温软食。6、四肢麻木，无力者，应注意肢体保暖和避免受伤，共济失调者应加强安全护理。7、按医嘱给予叶酸，维生素B12等治疗。8、向病人介绍本病的病因，治疗及其重要性，使之能充满信心坚持治疗。【健康指导】1、合理安排膳食，纠正偏食，食物烹调方法适当，不了酗酒，以做好对本病的预防。2、遵医嘱坚持服用药物，恶性贫血及胃切除术后病人，需要终身接受维持治疗。 再生障碍性贫血护理 【概念】再障是化学物理生物因素及不明原因引起的骨髓干细胞及造血微环境损伤致骨髓造血功能衰竭的一类贫
